Dor no tornozelo, causas de dor aguda e crônica, tratamento

O que é dor no tornozelo?

Dor no tornozelo é qualquer desconforto ou dor proveniente do tornozelo que pode estar relacionado às estruturas do tornozelo ou regiões vizinhas do pé ou da perna. As causas mais comuns de dor no tornozelo são torções no tornozelo, embora possa haver outras causas, como fratura, artrite ou infecção. A dor pode estar presente em um ou ambos os tornozelos. O tornozelo conecta a perna ao pé e a área ao redor dessa região. A articulação do tornozelo é uma articulação composta por ossos, ligamentos, tendões, músculos, nervos e vasos sanguíneos. É uma articulação muito forte e estável que suporta o peso do corpo em pé. O movimento para cima e para baixo na articulação permite movimentos suaves ao caminhar e correr.

Dentro do Tornozelo

Sob a pele do tornozelo encontram-se as seguintes estruturas:

• Ossosda articulação do tornozelo compreende o tálus (osso do tornozelo), que se encaixa proximalmente no encaixe formado pela extremidade inferior da tíbia (osso da canela) e da fíbula (pequeno osso da perna) para formar a articulação talocrural. O movimento para cima e para baixo nesta articulação resulta em dorsiflexão e flexão plantar. A superfície inferior da tíbia e da fíbula forma a articulação tibiofibular. Distalmente, o tálus assenta no calcâneo (osso do calcanhar) para formar a articulação subtalar. Esta articulação permite movimentos para dentro e para fora do tornozelo, conhecidos como inversão e eversão.
• Cartilagem articulardentro da articulação não apenas permite o movimento suave da articulação, mas também atua como um amortecedor ou amortecedor enquanto carrega o peso corporal durante a posição em pé, andando ou correndo.
• Ligamentossão faixas fibrosas resistentes de tecido conjuntivo que conectam e mantêm os ossos unidos. Existem 2 ligamentos principais ao redor da articulação do tornozelo que ajudam a apoiar esta região. O ligamento colateral lateral é composto por três ligamentos separados e é mais frequentemente torcido. O ligamento colateral medial ou ligamento deltóide é mais forte e tem menos probabilidade de ser lesionado.
• Tendõessão tecidos fibrosos que conectam os músculos aos ossos. O tendão de Aquiles une os músculos da panturrilha ao calcâneo. É o tendão mais importante envolvido na caminhada, corrida ou salto e permite que uma pessoa fique na ponta dos pés. Os outros tendões do pé estão associados a várias funções do pé.
• Músculosda perna e seus tendões são responsáveis ​​pelo movimento da articulação do tornozelo.
• Nervosque irrigam o tornozelo estão o nervo tibial, que corre atrás do maléolo medial, e outros nervos na borda frontal e externa do tornozelo.
• Vasos sanguíneosincluem as principais artérias que irrigam o tornozelo, que são a artéria dorsal do pé na frente do tornozelo e a artéria tibial posterior atrás do maléolo medial.

Sintomas de dor no tornozelo

Os sintomas da dor no tornozelo podem surgir repentinamente (dor aguda) ou durante um período de tempo (dor crônica). A dor pode ser leve ou intensa. Pode ser uma dor aguda e aguda ou uma dor surda, dolorida e latejante. A dor no tornozelo pode estar associada a vários outros sintomas.

Dor Aguda no Tornozelo

A dor aguda geralmente é causada por lesão e pode ser muito intensa. Os sintomas que acompanham incluem:

Dor Crônica no Tornozelo

A dor crônica geralmente é causada por uso excessivo ou doença. A dor se desenvolve mais gradualmente ao longo de um período de tempo. A dor pode passar de uma articulação para outra. Os sintomas que acompanham podem incluir:

• Rigidez articular.
• Inchaço.
• Vermelhidão da área.
• Calor na área.
• Mobilidade restrita do tornozelo.
• Febre.
• Sensação anormal no pé, como formigamento e dormência.
• Deformidade do pé ou tornozelo.

Causas da dor no tornozelo

Lesão

Lesões podem resultar em entorses, distensões ou fraturas. A dor no tornozelo costuma ser causada por lesões esportivas.

• Entorses – as rupturas dos ligamentos são conhecidas como entorses. Isso é mais frequentemente causado por lesões esportivas ou torção do tornozelo para dentro ao caminhar em terreno irregular.
• Distensões – distensões ou distensões musculares ou tendinosas. A ruptura do tendão de Aquiles é uma causa comum de dor no tornozelo.
• Fraturas – tornozelo ou pé quebrado principalmente devido a trauma grave ou fraturas por estresse por uso excessivo e lesões repetitivas.

Existem outras estruturas que podem estar inflamadas como resultado de uma lesão. Contudo, a inflamação destas estruturas também pode surgir sem qualquer lesão anterior.

• Tendinite – inflamação de um tendão, como a tendinite de Aquiles.
• Bursite – inflamação de pequenas bolsas cheias de líquido que reduz o atrito entre as estruturas do corpo. Às vezes pode estar infectado.

Artrite

A artrite é a inflamação do revestimento articular e/ou da cartilagem articular. Existem muitos tipos diferentes de artrite que podem causar dor no tornozelo, incluindo:

• Artrite reumatóide
• Osteoartrite
• Espondilite anquilosante
• Artrite reativa
• Artrite gotosa
• Artrite psoriática
• Artrite séptica

Infecção

Os principais tipos de infecção que causam dor no tornozelo podem incluir celulite (tecido sob a superfície da pele) e osteomielite (osso).

O risco de infecção aumenta em caso de:

• Ruptura na pele devido a lesão, mordida de animal ou ulceração.
• Diabetes.
• Estado imunocomprometido como no HIV/AIDS.
• Indivíduos em uso de medicamentos imunossupressores ou cortisona.

Outras Condições

• Compressão nervosa – como a síndrome do túnel do tarso, onde há compressão do nervo tibial no tornozelo ao passar pelo túnel do tarso sob o retináculo dos flexores.
• Neuropatia periférica.
• Bloqueio de vasos sanguíneos na perna.
• Dor no calcanhar, como fascite plantar, pode causar dor no tornozelo.
• Tumores.

Diagnóstico de dor no tornozelo

Além da história e do exame físico, os exames diagnósticos que podem ser recomendados são:

• Raio X – para descartar fratura.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada – para detectar danos nos ligamentos.
• Varredura óssea.
• Artroscopia.
• Aspiração de líquido sinovial (líquido no espaço articular) para análise.
• Testes de condução nervosa.
• Exames de sangue.

Tratamento da dor no tornozelo

• Descanse na parte afetada, limitando a caminhada e a sustentação de peso no tornozelo afetado.
• Imobilização do osso por aparelho ortodôntico ou gesso em caso de fratura.
• Compressa fria em caso de lesão aguda.
• Compressa quente em caso de lesões crônicas e dores musculares.
• Elevação da peça.
• Medicamentos para alívio da dor, como antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
• A ruptura do tendão de Aquiles pode necessitar de reparo cirúrgico ortopédico.
• Algumas fraturas podem precisar de cirurgia.
• Tratamento de qualquer condição subjacente, como infecção com drenagem de pus e antibióticos.
• Fisioterapia.