Doença de Lyme (bactéria Borrelia burgdorferi)

O que é a doença de Lyme?

A doença de Lyme refere-se à resposta imunológica do corpo à infecção bacteriana causada por Borrelia burgdorferi. Essas bactérias são transmitidas aos humanos através da picada dos carrapatos Ixodes. Este carrapato de patas pretas ou carrapato de veado é o principal vetor da doença de Lyme. Esta doença transmitida por carrapatos é comum na parte norte dos Estados Unidos e no norte da Califórnia, na costa oeste.

Quão comum é a doença de Lyme?

A doença de Lyme é endêmica no norte dos EUA, Europa e Ásia, onde os vetores (carrapatos) são distribuídos. As causas do aumento da incidência da doença do carrapato são a expansão dos rebanhos de veados e a extensão do alcance do vetor.I. escapularisespécie é mais comum na parte Nordeste e Central dos Estados Unidos e Canadá, enquantoI. pacíficoé encontrado na costa do Pacífico.I. persulcatusou carrapato taiga é o principal vetor na Ásia. O vetor na Europa éI. ricinus.

Nos Estados Unidos, esta doença transmitida por vectores de crescimento mais rápido espalha-se de Maio a Novembro. Foram notificados 250.000 casos da doença de Lyme entre os anos de 1992 a 2006. Todos os anos, cerca de 20.000 novos casos são notificados nos Estados Unidos e na Europa. No entanto, a incidência real da doença de Lyme pode ser muito superior a este número.

25% dos casos da doença de Lyme ocorrem em crianças menores de 14 anos.

Estágios da doença de Lyme

A doença progride em três estágios.

Estágio 1

Nesta fase, a bactéria pode estar presente no corpo, mas o paciente pode não apresentar nenhum sintoma.

Etapa 2

Nesta fase, a bactéria se espalha por todo o corpo e produz sintomas. Nos estágios iniciais da doença, comumente se desenvolve uma erupção cutânea chamada eritema migratório.

Imagem de eritema migratório do Wikimedia Commons

Etapa 3

Nesta fase, uma resposta imune à infecção por B. burgdorferi resulta em sintomas em vários órgãos.

Localização

As bactérias tendem a crescer nas células da pele, sistema nervoso central (SNC), coração, articulações e olhos. A bactéria também pode ser observada na medula óssea, nos testículos, no baço, no fígado, nos gânglios linfáticos e na placenta.

As lesões formadas na doença de Lyme são chamadas de linfocitomas borreliais, que são um conjunto de células do sistema imunológico. As crianças desenvolvem linfocitomas borreliais nas orelhas, enquanto os adultos tendem a desenvolver lesões nos mamilos.

O que acontece na doença de Lyme?

Muitos dos sintomas da doença de Lyme são causados ​​por infecção bacteriana ativa, enquanto outros resultam da reação imunológica do corpo a esta infecção. EmboraB.burgdorferi bactérias podem afetar qualquer parte do corpo, se entrarem na circulação, têm predileção por determinados locais como mencionado acima.

B. burgdorferi coloniza os carrapatos Ixodes infectados e depois transmite para hospedeiros mamíferos (como humanos). O ciclo de vida do carrapato Ixodes tem quatro estágios de desenvolvimento: ovo, larva, ninfa e adulto. As larvas, ninfas e carrapatos fêmeas adultas precisam de repasto sanguíneo. Porém, apenas ninfas e carrapatos adultos podem transmitirB.burgdorferi.

Método de propagação

As larvas Ixodes alimentam-se uma vez no final do verão, as ninfas alimentam-se uma vez dos ratos de patas brancas ou de outros animais na primavera e no verão seguintes, e os adultos alimentam-se do veado de cauda branca uma vez no outono. Se esses animais já estiverem infectados, os carrapatos Ixodes adquiremB.burgdorferiinfecção. Quando o carrapato infectado pica uma persina, ele espalha a infecção para os humanos.

As ninfas são responsáveis ​​por 90% da transmissão em humanos porque são menores, estão presentes em maior número que os adultos e porque os humanos estão facilmente disponíveis no verão, quando as ninfas se alimentam.

No corpo humano

B.burgdorferivivem no intestino médio dos carrapatos, de onde se deslocam para as glândulas salivares. Quando um carrapato Ixodes infectado pica um ser humano, a bactéria é introduzida na pele. Uma vez na pele, a bactéria pode ter qualquer um dos seguintes destinos:

• Eles podem ser eliminados por mecanismos imunológicos.
• Eles podem permanecer viáveis ​​no local de introdução ou atacar o tecido local circundante.
• Eles podem entrar na circulação sanguínea e nos gânglios linfáticos dias ou semanas após a infecção inicial.

Sinais e Sintomas

Os carrapatos são muito pequenos e as picadas geralmente são indolores. No entanto, uma infecção completa pode apresentar os seguintes sintomas, organizados de acordo com os estágios:

Etapa 1

Etapa 2

• Outros sistemas orgânicos afetados
• Sintomas neurológicos (lapsos de memória, alterações de personalidade, padrão de sono e habilidades de linguagem, concentração, alterações de humor, depressão e irritabilidade)
• Tontura
• Desmaio
• Falta de ar
• Dor no peito
• Palpitações
• Dor artrítica no joelho, tornozelo e punho
• Aparecimento de linfocitoma borrelial (nódulo inchado vermelho-azulado) no lóbulo da orelha, mamilo, nariz e escroto

Etapa 3

• Fraqueza muscular em um lado do corpo
• Falta de coordenação muscular
• Convulsões
• Comprometimento das capacidades cognitivas (mentais)
• Disfunção da bexiga
• Perda auditiva
• Descoloração e inflamação da pele das mãos, pés, joelhos e cotovelos em idosos

Causas e Riscos

A doença de Lyme é causada pela bactéria Borrelia burgdorferi, que é transmitida aos humanos através dos carrapatos Ixodes. Parte da doença é resultado da própria infecção e parte dela é devida à reação do sistema imunológico à presença dessas bactérias no corpo.

Viver ou viajar para áreas com densa população de cervos aumenta o risco de desenvolver a doença de Lyme. As pessoas que trabalham em áreas selvagens nessas áreas correm um risco maior, especialmente se estiverem lidando com veados – veterinários, caçadores ou manipuladores de caça/carne selvagem. Animais domésticos que viajam para regiões de alto risco podem levar o carrapato consigo apenas para infectar humanos mais tarde.

Testes e Diagnóstico

Os seguintes testes podem ser usados ​​para diagnosticar a doença de Lyme:

• O teste de detecção de anticorpos pode mostrar a exposição aB.burgdorferibactérias, mas não pode confirmar a infecção.
• O líquido sinovial das articulações pode revelar inflamação e é verificado para descartar gota.
• A presença de eritema migratório e/ou linfocitoma borrelial ajuda no diagnóstico da doença de Lyme.

Tratamento e Prevenção

O tratamento visa curar a infecção por B. burgdorferi, proporcionar alívio dos sintomas clínicos e prevenir complicações. É importante observar que não existe vacina para prevenir a doença de Lyme e tê-la no passado não significa que a pessoa esteja imune.

Precauções

A melhor maneira de prevenir a doença de Lyme é tomar precauções como:

• Usar camisas de mangas compridas e calças compridas para proteger a pele das picadas de carrapatos.
• Verificação frequente de carrapatos em animais de estimação e em crianças, em particular.
• Repelente de insetos na pele e nas roupas pode manter os carrapatos afastados. Se for encontrado um carrapato, ele deve ser removido cuidadosamente com uma pequena pinça (pinça).

Medicamento

Antibióticos são administrados para tratar a doença de Lyme. A escolha dos antibióticos depende da idade do paciente, alergias, sintomas clínicos, estágio da doença e outras condições médicas.

• Doxiciclina, amoxicilina ou cefuroxima são administradas por 10 a 14 dias para tratar a doença de Lyme. No entanto, a doxiciclina não é administrada a crianças pequenas e mulheres grávidas.
• As mulheres grávidas não recebem tratamento preventivo e recebem antibióticos somente após confirmar o diagnóstico da doença de Lyme.
• A cefuroxima é administrada a pacientes que não podem tomar amoxicilina ou doxiciclina.
• Se os pacientes apresentarem sintomas neurológicos, são administradas penicilina, ceftriaxona ou cefotaxima por 2 semanas.

Complicações e Prognóstico

• Se tratada nos estágios iniciais, a doença de Lyme pode ser curada e as complicações são incomuns. As complicações podem surgir em estágios avançados ou não tratados da doença de Lyme e incluem principalmente problemas neurológicos.
• Se tratados prontamente, os pacientes com doença de Lyme têm um bom prognóstico. No entanto, pacientes com sintomas neurológicos não diagnosticados e não tratados podem sofrer de disfunção cognitiva, que pode ser difícil de tratar.
• O prognóstico para pacientes com eritema migratório, que receberam tratamento imediato, é excelente. Da mesma forma, crianças tratadas adequadamente também apresentam bom prognóstico e recuperação completa. Também nos adultos, o resultado a longo prazo é bom.

http://www.cdc.gov/lyme/

http://emedicine.medscape.com/article/330178-overview

American Lyme Disease Foundation