Artrite do ombro

O que é artrite no ombro?

A artrite do ombro é uma condição em que as articulações do ombro estão inflamadas e/ou erodidas. O termo “artrite do ombro” é amplo, pois não indica claramente quais das duas articulações do ombro são afetadas ou que tipo de artrite afeta a articulação. Muitas vezes é usado incorretamente para descrever outras condições que afetam o ombro, como bursite ou capsulite adesiva (ombro congelado).

Articulações do Ombro

A articulação do ombro não é uma articulação única. Na verdade, existem duas articulações no ombro.

• A articulação acromioclavicular (AC) é a menor das duas. É o ponto onde a clavícula (clavícula) se articula com o acrômio da escápula (omoplata).
• A articulação glenoumeral é a articulação maior onde o osso do braço (úmero) se articula com a porção glenóide da escápula (omoplata).

Uma ou ambas as articulações podem ser afetadas na artrite do ombro e os sintomas podem variar ligeiramente devido às diferenças de localização.

Tipos de artrite no ombro

Existem vários tipos diferentes de artrite que podem afetar qualquer articulação do corpo, não apenas a articulação do ombro. A osteoartrite (OA) é a mais comum, seguida pela artrite reumatóide (AR). Dada a anatomia e função do ombro, a artrite pós-traumática é outro tipo comum.

• Osteoartriteé uma condição em que a cartilagem que reveste os ossos da articulação fica desgastada. Com o tempo, a cartilagem pode rachar e partes quebrarem. Eventualmente, o osso subjacente é danificado.
• Artrite reumatóideé uma condição em que o revestimento da articulação conhecido como (sinóvia) fica inflamado devido a irritações repetidas e ataques do sistema imunológico.
• Artrite pós-traumáticacomo o nome sugere, é a artrite que ocorre após uma lesão na articulação. Podem ser lesões como luxações, fraturas e ruptura dos músculos do manguito rotador (ombro). Esta é uma forma de osteoartrite.

Localização das Articulações do Ombro

A articulação glenoumeral está localizada na lateral da parte superior do braço. A artrite desta articulação é normalmente sentida na borda do ombro e mais na parte de trás. O acromioclavicular (AC) está localizado na frente, mas em direção aos lados externos da articulação. A dor é, portanto, sentida na frente quando a articulação AC está artrítica.

Sinais e Sintomas

Os sintomas podem variar dependendo do tipo de artrite e da articulação afetada. No entanto, o sintoma predominante em todos os tipos de artrite no ombro também é dor e rigidez, até certo ponto. Os sintomas da artrite pós-traumática são basicamente os mesmos que

Dor

Dor no ombro que piora com o movimento na osteoartrite, principalmente com o uso excessivo da articulação como resultado do movimento do braço. A dor tende a diminuir com o repouso. A artrite reumatóide geralmente é dolorosa o tempo todo e o movimento e a tensão na articulação pioram a dor.

Rigidez

A rigidez na artrite reumatóide piora pela manhã e após períodos de descanso prolongado. Facilita com o movimento e ao longo do dia. A rigidez da osteoartrite é geralmente constante e piora com o tempo. A tensão articular grave piora a rigidez.

Vermelhidão e inchaço

A vermelhidão e o inchaço da pele sobre a articulação são mais proeminentes na artrite reumatóide, pois é uma condição inflamatória. Às vezes, pode haver algum inchaço moderado sobre a articulação na osteoartrite, embora esteja praticamente ausente. Os esporões ósseos na osteoartrite podem ser sentidos como saliências duras sob a pele.

Movimento Limitado

A amplitude de movimento da articulação do ombro é normalmente reduzida na artrite. Isso está amplamente associado à rigidez e à dor. Uma pessoa pode achar difícil realizar tarefas simples com o braço afetado.

Sons articulares anormais

Um som áspero com o movimento, especialmente quando a articulação está sob tensão, é um sintoma comum da osteoartrite, pois as extremidades do osso se esfregam. Outros sons que podem ser comumente ouvidos incluem cliques ou estalos na articulação, especialmente ao mover o braço até o limite de sua amplitude de movimento prejudicada.

Causas e Fatores de Risco

Osteoartrite

O desgaste das cartilagens articulares é uma parte normal da vida cotidiana. Às vezes, as forças sobre a articulação são tais que a cartilagem se desgasta mais rapidamente do que o normal. Com a idade, a capacidade da cartilagem de se regenerar a um ritmo suficientemente rápido é prejudicada, permitindo assim a erosão da cartilagem. Portanto, a osteoartrite é uma doença articular degenerativa. Eventualmente, pedaços de cartilagem se quebram no espaço articular. Os ossos que cobre ficam expostos e esfregam uns contra os outros. A condição é mais comum em pessoas que usam a articulação do ombro com frequência ou que tensionam repetidamente a articulação. É um possível risco ocupacional e também é observado em esportistas profissionais, como arremessadores de beisebol.

Artrite reumatoide

A causa exata da osteoartrite não é clara. O sistema imunológico forma anticorpos contra partes do revestimento articular e isso direciona as células imunológicas para atacar o tecido. Isso causa inflamação do revestimento articular. A artrite reumatóide está associada a certas doenças autoimunes e é mais frequente em pessoas com histórico familiar da doença. O uso de certos medicamentos e a resposta imunológica anormal após uma infecção viral também podem desempenhar um papel na osteoartrite.

Artrite pós-traumática

A artrite pós-traumática é essencialmente osteoartrite que foi precedida e causada por uma lesão anterior nos ossos e nas articulações. Essa lesão causa desgaste da cartilagem. É o resultado de uma lesão direta na cartilagem, bem como de uma articulação anormal como resultado de uma lesão que distende e corrói a cartilagem. Fraturas e luxações articulares são as principais lesões que levam à artrite pós-traumática. É mais frequente em militares, atletas profissionais, principalmente em esportes de contato, em quedas e após acidentes automobilísticos.

Testes para diagnóstico

O diagnóstico de artrite no ombro pode ser feito pela apresentação dos sintomas. É ainda mais apoiado se a dor no ombro for aliviada com uma injeção anestésica. As investigações diagnósticas podem ajudar a confirmar a artrite no ombro. Um raio-x é uma das investigações diagnósticas mais comumente utilizadas, mas uma tomografia computadorizada e uma ressonância magnética podem ser opções melhores. A ultrassonografia da articulação do ombro também pode ser realizada para diagnosticar artrite. Os exames de sangue podem revelar células sanguíneas elevadas e fator reumatóide.

Tratamento da artrite do ombro

A primeira abordagem para o tratamento da artrite no ombro são medidas conservadoras juntamente com medicamentos para alívio sintomático.

• O ombro deve estar descansado tanto quanto possível.
• Fisioterapia e suporte articular com cintas podem ser úteis.
• A terapia quente e fria, orientada por um fisioterapeuta, pode ser útil no controle de episódios de dor e inchaço.
• Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são usados ​​para aliviar a dor e aliviar a inflamação.

Estas são medidas gerais para todos os tipos de artrite no ombro. Outros medicamentos e suplementos podem ser úteis para tipos específicos de artrite.

• Osteoartrite: As opções de tratamento são limitadas além dos AINEs e analgésicos (analgésicos). Glucosamina e condroitina são suplementos amplamente elogiados por ajudar a reduzir a degeneração da cartilagem e possivelmente restaurá-la.
• Artrite reumatóide: Há um maior número de opções de tratamento, incluindo corticosteróides, outros imunossupressores e medicamentos anti-reumáticos. É usado em conjunto com AINEs.

Cirurgia de artrite do ombro

Dependendo da gravidade da doença, da extensão do dano articular e da capacidade de resposta à medicação, a cirurgia pode ser necessária no tratamento da artrite do ombro.

• A substituição articular (artroplastia) é uma das formas populares de cirurgia para artrite do ombro. Pode haver substituição total da articulação conhecida como artroplastia total do ombro. Às vezes, apenas a cabeça do úmero (osso do braço) é substituída, o que é conhecido como hemiartroplastia.
• A fusão de ossos não é um procedimento preferido atualmente, mas ainda é realizada quando indicado. A artrodese glenoumeral é um procedimento em que a cabeça do úmero é fundida com a glenóide ou acrômio da escápula. A artroplastia de ressecção é onde a extremidade da clavícula é removida e o tecido cicatricial funde a porção restante ao acrômio da escápula.

http://emedicine.medscape.com/article/1261152-overview

http://www.webmd.com/osteoarthritis/shoulder-osteoarthritis-degenerative-arthritis-shoulder

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00222

http://my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic-post-trauma-arthritis.aspx