Table of Contents
Principais conclusões
- Ereções dolorosas podem ser um sinal de emergência médica.
- A doença de Peyronie é uma condição que causa ereções dolorosas devido ao tecido cicatricial.
- O priapismo é um tipo de ereção prolongada que requer atenção médica imediata.
Ereções dolorosas nunca são normais e há momentos em que a dor pode ser um sinal de emergência médica. A dor pode ser intensa e precisar de atendimento médico imediato ou desaparecer quando o pênis estiver macio. As descrições variam de queimação ou latejamento até sensação de vidro quebrado.
Uma ereção (“duro”) ocorre quando duas estruturas em forma de tubo no pênis ficam cheias de sangue devido à excitação ou estimulação sexual. A dor relacionada pode ser causada por um problema de circulação sanguínea, uma lesão recente ou anterior, uso de drogas ou mais.Converse com um médico sobre seus sintomas para garantir um diagnóstico e tratamento precisos.
Sintomas
A dor é a característica central de uma ereção dolorosa, mas as características da dor podem variar de acordo com a causa subjacente. Por exemplo:
- A dor pode variar de surda a intensa.
- A dor pode ser sentida durante a ereção ou apenas durante a relação sexual.
- A dor pode ser sentida em partes específicas do pênis ou em toda a haste.
- A dor pode ocorrer sempre que você tiver uma ereção ou apenas durante as ereções noturnas.
Esses e outros sintomas podem indicar ao profissional de saúde o diagnóstico e tratamento corretos.
Como são as ereções dolorosas
As pessoas descreveram a dor com ereções como:
- Zumbido ou formigamento
- Queima e calor
- Contração muscular
- Pressão, latejante e ingurgitamento
- Sentindo-se como choques elétricos ou vidro quebrado
Causas
Existem causas comuns e incomuns de ereções dolorosas, algumas das quais são mais tratáveis do que outras. Cada um tem sinais reveladores e fatores de risco que podem ajudar a diferenciar um do outro.
Doença de Peyronie
A doença de Peyronie (DP) é uma condição que comumente afeta pessoas idosas, na qual o pênis desenvolve repentinamente uma curva anormal. Acredita-se que seja causada pelo acúmulo de tecido cicatricial devido a um histórico de trauma sexual leve ou lesão no pênis.
Quando isso ocorre, o tecido cicatricial pode se desenvolver na membrana espessa que envolve as colunas esponjosas de tecidos dentro do pênis (chamadas corpos cavernosos). Isso pode fazer com que as membranas se contraiam repentinamente no local do tecido cicatricial, levando a uma curva anormal.
A DP pode causar dor durante as ereções devido ao estiramento das membranas encurtadas. Dependendo da gravidade da DP, você pode sentir dor durante o sexo ou ao obter uma ereção. Algumas pessoas com DP também podem sentir dor quando o pênis está flácido (mole).
Os fatores de risco para DP incluem:
- Uma história familiar de doença de Peyronie
- Envolver-se em atividade sexual vigorosa
- Diabetes
- Disfunção erétil
- Ter uma doença do tecido conjuntivo (como a contratura de Dupuytren)
- Ter uma doença autoimune
- Ter feito uma cirurgia de câncer de próstata
Dor com doença de Peyronie
Um estudo de 2021 publicado na Sexual Medicine concluiu que 65,2% das pessoas com doença de Peyronie (cerca de duas em cada três pessoas) apresentam ereções dolorosas.
Priapismo
O priapismo é uma ereção que persiste por horas sem estimulação sexual. O priapismo isquêmico prolongado, incluindo o priapismo da gagueira, é considerado uma emergência médica. Existem três tipos de priapismo que uma pessoa pode experimentar:
- Priapismo isquêmico: também conhecido como priapismo de baixo fluxo, é o tipo mais comum em que o sangue não consegue sair do pênis após uma ereção. As causas incluem medicamentos prescritos, drogas recreativas, certos venenos de insetos, leucemia (câncer de sangue), lesão na medula espinhal e câncer de pênis.
- Priapismo intermitente: Também conhecido como priapismo da gagueira, esta é uma variação menos comum do priapismo isquêmico, mais comumente associada à doença falciforme (uma condição genética que afeta os glóbulos vermelhos).
- Priapismo não isquêmico: Também conhecido como priapismo de alto fluxo, ocorre quando o corpo continua a bombear grandes quantidades de sangue para o pênis, ingurgitando-o. Na maioria das vezes, é o resultado de uma lesão no períneo (o espaço entre o ânus e os órgãos genitais).
Uma ereção dolorosa é característica do priapismo isquêmico, mas não do priapismo não isquêmico. No priapismo isquêmico, a haste do pênis ficará rígida, mas a glande ficará mole e a dor piorará progressivamente.
Drogas que podem levar ao priapismo
Os medicamentos não causam ereções dolorosas, mas podem contribuir para uma condição médica grave chamada priapismo, na qual a ereção dura quatro horas ou mais, causando dor e lesões. Esses medicamentos incluem:
- Antidepressivos como Prozac (fluoxetina)
- Leponex (clozapina), um antipsicótico
- Hidroxizina, um medicamento para ansiedade
- Coumadin (varfarina), um anticoagulante (anticoagulante)
- Medicamentos para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), como Ritalina (metilfenidato)
- Bloqueadores alfa como Flomax (tamsulosina)
- Medicamentos injetáveis para disfunção erétil, como Caverject (alprostadil)
- Drogas recreativas como maconha e cocaína
Fratura peniana
A fratura peniana é a ruptura da membrana fibrosa que envolve os corpos cavernosos, chamada túnica albugínea. É causada por traumatismo contundente no pênis durante a relação sexual ou masturbação agressiva. Em alguns casos, outras veias, nervos ou vasos podem ser lesionados, incluindo a uretra (o tubo que transporta a urina).
Embora a dor geralmente seja sentida no momento da fratura, em raras ocasiões, uma pessoa só pode sentir dor mais tarde, quando tiver uma ereção ou sexo.
Certas posições sexuais podem causar uma fratura peniana ao colidir o pênis ereto contra as estruturas ósseas da pelve. Alguns medicamentos injetáveis usados no tratamento de Peyronie podem aumentar o risco de fratura peniana, dissolvendo os tecidos cicatriciais e enfraquecendo a túnica albugínea.
Uma fratura peniana é considerada uma emergência médica e pode levar a uma alteração no formato do pênis, perda da capacidade de manter uma ereção (disfunção erétil) e dificuldade para urinar.
Ereção dolorosa relacionada ao sono
A ereção dolorosa relacionada ao sono (ERPR) é uma condição rara em que uma pessoa experimenta ereções dolorosas durante o sono REM profundo e de movimento rápido dos olhos, mas tem ereções normais e indolores quando acordada.
A causa da SRPE não é clara, mas a maioria dos estudos sugere que a apneia obstrutiva do sono (AOS) desempenha um papel central. Acredita-se que as lacunas na respiração estimuladas pela AOS podem aumentar o fluxo sanguíneo para o pênis e estimular a produção de neurotransmissores químicos que podem amplificar a sensibilidade de uma pessoa à dor.
A SRPE também pode resultar de priapismo intermitente (“gagueira”), que tende a ocorrer mais à noite do que durante o dia.
Síndrome da Dor Pélvica Crônica
A síndrome da dor pélvica crônica (SDPC), às vezes chamada de prostatite crônica, causa dor que pode ocorrer com ereções.Ainda não está claro o que causa essa condição, mas os homens geralmente sentem dores frequentes na pélvis, no abdômen e nas costas, além de problemas ao urinar.
É possível que uma condição auto-imune leve à CPPS, mas uma infecção ou lesão também pode estar presente. Uma condição de saúde concomitante, como a síndrome do intestino irritável, é comum. Também existe uma tendência de pessoas com diagnóstico de ansiedade ou depressão apresentarem CPPS.
Tumores Penianos
Às vezes, ereções dolorosas são causadas por um tumor benigno (não canceroso) em um vaso sanguíneo ou nervo do pênis.
Um exemplo é um tumor raro e indolor chamado schwannoma, que geralmente se desenvolve nos nervos da cabeça, pescoço ou membros. Quando um schwannoma ocorre no pênis, pode causar ereções dolorosas durante o dia, mas com mais frequência durante a noite. Dor com ejaculação e disfunção erétil também são comuns.
Outro exemplo é um tumor raro denominado hemangioma epitelióide, que normalmente causa um tumor indolor ao redor da cabeça ou pescoço. Sabe-se que casos ocorrem dentro dos vasos sanguíneos do pênis.Durante uma ereção, o tumor pode pressionar repentinamente um nervo próximo e provocar dor ou desconforto agudo.
Líquen Escleroso Peniano
O líquen escleroso peniano é uma condição rara mais comumente observada em pessoas com pênis não circuncidado que causa o endurecimento progressivo dos tecidos do prepúcio e da glande. Se não for tratada, pode causar cicatrizes que afetam não apenas a função sexual, mas também a função urinária.
O líquen escleroso peniano pode causar ereções dolorosas ao exercer maior pressão vascular em tecidos rígidos e inflexíveis. Comichão, dor, vermelhidão e inchaço também são comuns.
A causa do líquen escleroso peniano é desconhecida, mas alguns acreditam ser uma forma de doença autoimune (na qual o sistema imunológico ataca os tecidos do corpo). O gotejamento persistente de urina sob o prepúcio também pode contribuir, causando lesões teciduais de longo prazo.
Fimose
A fimose ocorre quando o prepúcio não pode ser retraído da glande do pênis. É mais comum em crianças, mas também ocorre em adultos não circuncidados. Condições como líquen escleroso peniano ou diabetes podem aumentar o risco de desenvolver esse tipo de dor peniana.
O tratamento conservador de primeira linha depende de cremes esteróides tópicos e exercícios de alongamento, mas pode ser necessária cirurgia. A circuncisão é frequentemente usada para resolver o problema.
Uma infecção sexualmente transmissível pode causar dor na ereção?
Uma infecção sexualmente transmissível (IST) pode causar ereções dolorosas. Quando a causa é uma IST, é comum sentir outros sintomas, incluindo inchaço e dor ao urinar. Se você suspeitar que uma IST está ocorrendo, consulte seu médico o mais rápido possível para diagnóstico e tratamento.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma ereção dolorosa envolve um exame físico do seu pênis e uma revisão do seu histórico médico (incluindo quaisquer condições médicas que você tenha ou quaisquer medicamentos que possa estar tomando). Você pode ser encaminhado a um especialista conhecido como urologista, treinado em doenças do sistema urinário e do trato reprodutor masculino.
Os testes comuns incluem:
- Ultrassom para criar imagens detalhadas de tecidos moles. Ele pode verificar se seu pênis apresenta cicatrizes, tumores, nódulos, sangramento, rupturas ou problemas de circulação.
- Imagem de ressonância magnética (MRI) para criar imagens altamente detalhadas de tecidos moles. Às vezes, uma ressonância magnética pode detectar o que um ultrassom peniano pode deixar passar.
- Exames de sangue, como gasometria peniana para verificar se o priapismo é isquêmico ou não isquêmico. Para este teste, uma amostra de sangue é retirada do pênis com uma agulha e uma seringa. Outros exames de sangue podem ser solicitados para verificar doenças sanguíneas associadas ao priapismo, como a doença falciforme.
- Biópsia se um tumor for encontrado ou se houver suspeita de esclerose por líquen. Isso pode garantir que a condição seja benigna e não maligna (cancerosa).
Câncer de pênis e ereções dolorosas
O câncer de pênis pode causar inchaço na cabeça do pênis e no prepúcio, conhecido como balanite. A balanite pode causar uma ereção dolorosa ao prender a cabeça do pênis atrás do prepúcio. Outros sintomas do câncer de pênis incluem lesões, úlceras ou crescimentos semelhantes a verrugas no pênis, bem como secreção fedorenta sob o prepúcio.
Tratamento
O tratamento de uma ereção dolorosa varia de acordo com a causa subjacente e também com a gravidade da dor.
O primeiro e melhor passo é permitir que o pênis retorne ao seu estado flácido normal. Isso pode não ser fácil se um medicamento injetável para disfunção erétil como Caverject (alprostadil) tiver sido usado ou mesmo possível sem assistência médica se houver priapismo envolvido.
Para a dor, um analgésico de venda livre como Tylenol (acetaminofeno) ou Advil (ibuprofeno) pode ajudar.Você também pode tentar compressas frias, mas evite temperaturas congelantes que podem danificar tecidos ou nervos. O tratamento da dor aguda é apenas parte da solução, e o profissional de saúde também desejará tratar a causa subjacente para evitar complicações e recorrências.
| Doença | Opções de tratamento |
| Doença de Peyronie | Injeções de Xiaflex (colagenase) para romper tecidos cicatriciais Gel tópico Verapamil 15% usado para tratar muitas doenças do tecido conjuntivo Terapia de tração peniana Cirurgia, incluindo enxertos de tecido e implantes penianos |
| Priapismo isquêmico | Descompressão por aspiração usada para remover o excesso de sangue do pênis com agulha e seringa Injeção de fenilefrina para contrair rapidamente (estreitar) os vasos sanguíneos no pênis Cirurgia se outros tratamentos falharem |
| Priapismo não isquêmico | Nenhum tratamento pode ser necessário além da aplicação de gelo para ajudar a reduzir a ereção A cirurgia pode ser necessária em casos graves para controlar o fluxo sanguíneo para o pênis |
| Fratura peniana | Cirurgia para reparar danos à túnica albugínea e aos corpos cavernosos |
| Ereção dolorosa relacionada ao sono (ERPR) | Lyvispah (baclofen), que atua como relaxante muscular Proscar (finasterida) para reduzir os efeitos da testosterona e a incidência de ereções noturnas Leponex (clozapina) para retardar a produção de neurotransmissores associados à hipersensibilidade à dor Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para tratar a apneia obstrutiva do sono |
| Tumores penianos benignos | Cirurgia para remover o tumor Radiação estereotáxica (menos comumente usada) |
| Líquen escleroso peniano | Loções e cremes hidratantes Esteróides tópicos para reduzir a inflamação Injeções locais de esteróides se os tratamentos tópicos falharem Terapia com luz ultravioleta Circuncisão |
| Síndrome da dor pélvica crônica (SDPC) | Fisioterapia do assoalho pélvico Medicamentos para controlar a dor e a inflamação Gerenciamento de estresse Terapia cognitivo-comportamental Tratamento para condições relacionadas, como síndrome do intestino irritável (SII) |
| Fimose | Cremes esteróides Exercícios de alongamento Circuncisão |
Quando consultar um profissional de saúde
O priapismo isquêmico é uma emergência médica. Se não for tratado, o bloqueio da circulação sanguínea pode privar os tecidos do oxigênio necessário para sobreviver.Os danos resultantes aos tecidos, nervos e vasos sanguíneos podem causar cicatrizes, alterações na aparência do pênis e disfunção erétil.
Em raras ocasiões, o priapismo pode levar à gangrena, uma condição potencialmente fatal em que a rápida progressão da morte do tecido pode exigir a amputação do pénis.
Quando ligar para o 911
Ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo se tiver uma ereção que dura mais de quatro horas sem estimulação ou interesse sexual. Estima-se que o priapismo com duração de 24 horas esteja associado a 50% de chance de disfunção erétil permanente.
