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O que é doença do pulmão negro?
Pneumoconiose do carvoeiro(CWP) é um tipo de doença pulmonar causada pela inalação de partículas de pó de carvão. É comumente conhecido comodoença pulmonar negraoupulmão de mineiro de carvão. Tal como acontece com outros tipos comuns de pneumoconiose, nomeadamente asbestose (fibras de amianto) e silicose (partículas de sílica, a pneumoconiose do trabalhador do carvão pode resultar em cicatrizes fibróticas extensas do tecido pulmonar. A pneumoconiose do trabalhador do carvão pode ser categorizada comoCWP simplesouCWP complicado.
Nos estágios iniciais, o dano ao pulmão pode ser mínimo, com poucos ou nenhum sintoma. Isto estágio inócuo é conhecido comoantracose assintomáticaSeu efeito pode ser agravado pela presença de poeira de sílica, que promove a rápida progressão da doença
Types of Coal Dust Lung Disease
Anthracosisé a forma inicial mais branda de doença pulmonar causada pela inalação e acúmulo de partículas de pó de carvão nas vias aéreas e nos pulmões. Embora seja frequentemente denominada antracose assintomática, os pacientes podem apresentar sintomas leves e inespecíficos e ter maior predisposição a infecções repetidas do trato respiratório, como bronquite. Este tipo de doença pulmonar também pode ser observado em residentes de cidades altamente poluídas e em fumantes de tabaco. Partículas de carbono são consumidas pelos macrófagos presentes nas vias aéreas e no tecido pulmonar e se acumulam no tecido linfóide local.
Pneumoconiose simples do carvoeiro(SWCP) é onde o pó de carvão, juntamente com os macrófagos, forma máculas de carvão menores e nódulos maiores que são distribuídos por todo o tecido pulmonar. Os lobos superiores do pulmão e as partes superiores dos lobos inferiores são afetados principalmente. O funcionamento pulmonar pode ser normal e os pacientes podem permanecer sem diagnóstico devido à ausência de sintomas até que exames de rotina e investigações para outras doenças pulmonares indiquem a presença de máculas e nódulos.
Pneumoconiose complicada do trabalhador do carvãoé uma progressão da CWP simples, onde há fibrose maciça do tecido pulmonar. Ela se desenvolve ao longo dos anos e é caracterizada por múltiplas áreas de cicatrizes extensas com necrose central que podem atingir de 2 a 10 centímetros de diâmetro. O funcionamento pulmonar neste momento geralmente está comprometido e os sintomas associados à pneumoconiose são claramente evidentes. A síndrome de Caplan ocorre quando a fibrose pulmonar maciça (CWP complicada) ocorre junto com a artrite reumatóide.
Imagem de carvão do Wikimedia Commons
Causas da doença pulmonar negra
O pó de carvão é inalado e passa pelas vias aéreas, incluindo os bronquíolos terminais, onde entra nos sacos aéreos. Os macrófagos (células necrófagas) nos alvéolos e no interstício consomem o máximo possível do pó de carvão na tentativa de expulsá-lo do sistema respiratório com muco expectorado (expectoração). A certa altura, os macrófagos ficam sobrecarregados e os mecanismos de eliminação são insuficientes para lidar com a quantidade de pó de carvão inalado.
Os macrófagos carregados de poeira se acumulam e pela liberação de seus mediadores químicos promovem o processo de fibrose. Isto é ainda mais acelerado pela presença de mais partículas fibrogênicas, como a sílica, no pó de carvão. Inicialmente este processo é visto como a formação de pequenas máculas pretas e grandes nódulos de carvão (CWP simples). Eventualmente, os nódulos crescem e se fundem em massas que são vistas como extensas cicatrizes no tecido pulmonar (CWP complicada). A função pulmonar fica comprometida, pois as trocas gasosas nessas áreas são significativamente prejudicadas e a elasticidade pulmonar é drasticamente reduzida.
Sintomas da doença pulmonar negra
Tal como acontece com outros tipos de pneumoconiose, os sintomas dedificuldade em respirar,tosseeexpectoração. No entanto, a pneumoconiose leve dos trabalhadores do carvão, mesmo a CWP complicada, não prejudica a função pulmonar ao ponto desilicoseeasbestose. É apenas nos estágios avançados, marcados por fibrose pulmonar maciça (extensas cicatrizes no tecido pulmonar), que a função pulmonar fica comprometida. O tabagismo pode causar antracose, mas não causa pneumoconiose simples ou complicada sem exposição ao pó de carvão.
A CWP simples caracterizada pela presença de máculas e nódulos de carvão pode ser assintomática como a antracose. Ao contrário de outros tipos de pneumoconiose, a CWP não progredirá se a exposição ao carvão cessar. Os pacientes podem relatar alguma produção de escarro com CWP simples, mas isso pode ser transitório. Uma maior suscetibilidade ainfecções respiratórias agudaspode ser observado em pacientes que relatam episódios recorrentes de bronquite aguda. Uma vez instalada a DPOC ou a fibrose extensa, como é observado na CWP complicada, uma tosse crônica e dificuldade para respirar (dispnéia) podem se tornar proeminentes.
Escarropode serescuro para preto(melanoptise). A expectoração preta (melanoptise) é observada com a inalação de partículas negras de carbono, como é o caso da CWP, mas outras causas de expectoração preta também precisam ser consideradas. Leia mais sobre a cor do escarro. Pode ser ainda mais complicado com a presença de sangue na expectoração (hemoptise).
A presença deartrite reumatóidejunto com a pneumoconiose do trabalhador do carvão é conhecida comoSíndrome de Caplan. Também pode ser observado na asbestose e na silicose.
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O pó de carvão também pode causar doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assim como os sinais e sintomas de bronquite crônica e enfisema. Isso pode ocorrer independentemente do tabagismo. Leia mais em:
- Sintomas de bronquite crônica
- Sintomas de enfisema
