Rosácea (erupção cutânea vermelha) causas, fases, imagens, tratamento

O que é rosácea?

Rosácea é uma doença da pele marcada por vermelhidão com placas ou pápulas (espinhas), daí o termo acne rosácea. No entanto, rosácea não deve ser confundida comacne vulgarisso é comumente visto em adolescentes, pois é uma condição completamente diferente. Na verdade, a rosácea é mais comum em adultos de meia idade em comparação com a acne vulgar na adolescência. Embora a rosácea possa ocorrer em episódios em que se agrava e depois desaparece significativamente durante um período de tempo, a condição é progressiva, o que significa que irá piorar com o tempo se não for tratada. A condição é mais comum em pessoas de pele clara e caucasianos, mas uma variante da rosácea conhecida como acne agnimata é mais comumente observada em asiáticos e africanos.

Como ocorre a rosácea?

A causa exata da rosácea é desconhecida, apesar de certos fatores desencadeantes serem comuns à maioria dos pacientes. As principais características da rosácea são a inflamação, anormalidade no fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos cutâneos (pele) e crescimento excessivo de tecido ao longo do tempo. Embora o processo da doença por trás da rosácea não seja bem compreendido, várias descobertas sugeriram uma possível causa para a vermelhidão e inflamação. Isto inclui alterações nos vasos sanguíneos da pele, micróbios e níveis elevados de substâncias químicas imunológicas.

A vermelhidão característica da pele observada na rosácea é devida ao aumento do fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos superficiais, bem como ao aumento do número de vasos na área afetada (aumento da vasculatura). A sensibilidade das pessoas que sofrem de rosácea ao calor também pode ser responsável pelo aumento do fluxo sanguíneo na superfície da pele. Postula-se também que a drenagem do sangue no tecido da pele através das veias é dificultada e, portanto, o sangue se acumula no local até certo ponto.

Os ácaros Demodex podem ter algum papel a desempenhar no desenvolvimento da rosácea. Esses ácaros têm predileção por folículos humanos. Pode não ser que o ácaro seja patogénico, mas sim uma resposta imunitária à presença destes ácaros inicia a resposta inflamatória. Há também algumas evidências de queHelicobacter pylori(H.pylori), a bactéria do estômago que causa gastrite, também pode desempenhar algum papel na rosácea.

Níveis elevados de certos compostos imunológicos e enzimas da pele podem ser fatores que contribuem para o processo da doença na rosácea. Isso inclui produtos químicos como catelicidina e enzimas trípticas do estrato córneo.

Causas e gatilhos

A rosácea parece ser devida a uma combinação de fatores ambientais e genéticos. Este último fica evidente pelo maior risco de desenvolver a doença quando há histórico familiar de rosácea. Existem vários gatilhos possíveis, mas os mais comuns relatados por pacientes com rosácea incluem:

Sintomas de rosácea

As principais áreas afetadas pela rosácea são a testa, bochechas e queixo. O couro cabeludo também pode estar envolvido, embora isso nem sempre seja óbvio no crescimento do cabelo. Quando a inflamação se estende aos olhos, pode causar irritação ardente (rosácea ocular) que pode complicar em blefarite (inflamação das pálpebras) ou conjuntivite. A erupção aparece como:

• Vermelhidão da pele com tendência a corar/ruborizar facilmente.
• Pequenos vasos sanguíneos visíveis na superfície da pele (telangiectasia).
• Saliências (placas) e espinhas (pápulas).
• Nariz vermelho e inchado devido ao crescimento excessivo dos tecidos moles do nariz (rinofima).

Pessoas de pele muito clara têm tendência a enrubescer ou corar facilmente, o que não é necessariamente devido à rosácea. Isso é mais evidente nas bochechas e é conhecido como rubor malar. Da mesma forma, muitas outras doenças de pele podem causar vermelhidão da pele devido à inflamação e isso também não deve ser confundido com rosácea.

Fases da Rosácea

O aparecimento da rosácea pode ser descrito de acordo com quatro fases:

1. Fase pré-rosácea
2. Fase vascular
3. Fase inflamatória
4. Fase tardia

Fase pré-rosácea

• Episódios de rubor/rubor
• Sensação de ardor durante os episódios.
• Facilmente desencadeada por exposição solar, emoções, calor ou frio, álcool, alimentos picantes e cosméticos.

As características da fase pré-rosácea persistem mesmo à medida que a condição progride para outras fases.

Fase vascular

• Vermelhidão facial com inchaço (edema) nos locais afetados.
• Pequenos vasos sanguíneos no nariz e nas bochechas tornam-se visíveis.
• Pele oleosa e pele seca e escamosa podem aparecer na área afetada.

Fase inflamatória

• O inchaço e a vermelhidão pioram.
• Desenvolvem-se pequenas pápulas e placas.
• A condição pode aliviar ou piorar por si só, sem quaisquer gatilhos.

Fase tardia

• A pele das bochechas e do nariz fica mais espessa e áspera.
• A condição se torna instável e persistente.
• Não há mais períodos em que a vermelhidão diminua quase completamente.

Fotos de Rosácea

Fotos de rosácea do Dermatology Atlas Brasil, cortesia de Samuel Freire da Silva, M.D.

Tratamento da Rosácea

Não existe cura definitiva para a rosácea. O tratamento com medicamentos limita, no máximo, a gravidade do quadro e reduz os sintomas por um curto período de tempo. As medidas de tratamento são semelhantes às da acne vulgar. Inclui medicação principalmente com medidas cirúrgicas para os vasos sanguíneos visíveis na superfície da pele (telangiectasia) e rinofima.

Estilo de vida

Não existe uma dieta específica recomendada para o paciente com rosácea. No entanto, os fatores do estilo de vida, incluindo a mudança na dieta, devem girar em torno de evitar os fatores desencadeantes. Isso inclui evitar:

• Alimentos e bebidas, como alimentos picantes, bebidas alcoólicas, bebidas com cafeína.
• Luz solar através do uso de protetor solar.
• Cosméticos e outros produtos para a pele que causam irritação.

Medicamento

A medicação tópica (cremes, géis e loções) utilizada para tratar a rosácea inclui:

• Antibióticos
• Ácido azelaico
• Peróxido de benzoíla
• Sulfacetamida de sódio
• Tretinoína

A medicação oral (comprimidos e cápsulas) para rosácea inclui:

• Antibióticos
• Isotretinoína
• Imunossupressores

Os corticosteróides só devem ser usados ​​para uma condição conhecida como rosácea fulminante (pioderma facial), que se assemelha à rosácea grave.

Cirurgia

As medidas cirúrgicas também não são curativas, mas podem ajudar a reduzir o impacto cosmético e melhorar alguns dos sintomas da rosácea.

• Telangiectasia – eletrocirurgia ou laser pulsado.
• Rinofima – dermoabrasão, peeling a laser ou procedimentos cirúrgicos de barbear.