Sintomas, imagens e tratamento da dermatite alérgica de contato

Dermatite de contatoé a inflamação da pele resultante da exposição a certas substâncias. O processo inflamatório faz com que os vasos sanguíneos da pele se dilatem, levando a um maior fluxo sanguíneo. O fluido vaza para o tecido. Certos produtos químicos inflamatórios também irritam o tecido da pele. Portanto, a pele fica vermelha, inchada, quente ao toque e com coceira ou até mesmo dolorida. Se for prolongado, a pele acabará por ficar seca e até escamosa, pois a saúde da pele fica comprometida.

Algumas dessas substâncias na dermatite de contato podem irritar a pele de qualquer pessoa. Esta forma de dermatite de contato é conhecida como dermatite de contato irritante. Noutros casos, a substância só provoca inflamação da pele em indivíduos hipersensíveis, em consequência de uma reacção alérgica. Este tipo de dermatite de contato é conhecido comodermatite alérgica de contato. Os gatilhos da dermatite de contato irritante e alérgica diferem, pois o processo pelo qual surge a inflamação da pele é diferente.

O que é dermatite alérgica de contato?

A dermatite alérgica de contato é um tipo de doença inflamatória da pele causada pela sensibilidade do sistema imunológico a certas substâncias conhecidas como alérgenos. Quando a pele é exposta a essas substâncias, a atividade imunológica é desencadeada, levando à inflamação da pele. Não ocorre em todas as pessoas e indivíduos hipersensíveis têm maior probabilidade de desenvolver dermatite alérgica de contato. Não deve ser confundida com outro tipo de dermatite alérgica frequentemente observada em crianças, conhecida como dermatite atópica ou comumente referida como eczema. No entanto, as pessoas com dermatite atópica correm maior risco de dermatite alérgica de contato. No entanto, ambos os tipos de dermatite alérgica são considerados entidades separadas.

Como se desenvolve a dermatite alérgica de contato?

A dermatite alérgica de contato é um tipo de sensibilidade retardada. Primeiro, o corpo precisa desenvolver sensibilidade à substância. Isso acontece no momento da primeira exposição – poucos dias após a exposição. Este processo é conhecido como sensibilização e normalmente leva cerca de 10 a 14 dias após a exposição à substância. Às vezes, pode levar anos de exposição constante à substância para que a sensibilidade se desenvolva. Uma vez ocorrida a sensibilização, a pessoa reagirá à substância (alérgeno) após exposição subsequente, muitas vezes em minutos e horas, mas às vezes em dias. Esta é uma reação alérgica de hipersensibilidade mediada por células tipo IV.

Primeira Exposição

Após a primeira exposição, ocorrem os seguintes processos de sensibilização.

• As substâncias (alérgenos) são aprisionadas pelas células de Langerhans, um tipo de célula imunológica na epiderme da pele.
• Essas células migram para os gânglios linfáticos na área do local de exposição.
• Aqui as células T, outro tipo de célula imunológica, são expostas à substância.
• As células T sensibilizadas migram então para a epiderme.

Exposição subsequente

Após a reexposição à substância ocorre o seguinte.

Causas da Dermatite Alérgica de Contato

Existem várias substâncias diferentes que podem atuar como alérgenos. Estas substâncias não são a causa em si, mas sim os desencadeadores da reação inflamatória na dermatite alérgica de contato. Inclui:

• Metaistais como níquel, cobalto e mercúrio. A exposição a essas substâncias pode ocorrer em ambientes ocupacionais ou como resultado do uso de joias que contenham esses metais por longos períodos de tempo. O níquel é a principal causa de dermatite alérgica de contato.
• A alergia à tintura de cabelo está relacionada principalmente a uma substância conhecida como para-fenilenodiamina (PPD). É principalmente a pele do couro cabeludo, pescoço e rosto que é afetada devido ao contato direto com o alérgeno. Uma alergia semelhante pode ocorrer em outras partes do corpo com o uso de hena.
• Plantas e material vegetalcomo hera venenosa, pólen de ambrósia, prímula, carvalho e sumagre são alérgenos naturais.
• Medicamentocomo antibióticos, anti-histamínicos, anestésicos como benzocaína, neomicina, corticosteróides e algumas pomadas de AINEs. Algumas dessas aplicações tópicas só se tornam alergênicas após exposição à luz solar.
• Cosméticoscomo desodorantes, esmaltes, bases e agentes de remoção de pelos, como depilatórios e certas ceras. É importante lembrar que na dermatite alérgica de contato é uma questão de sensibilidade individual.
• Fragrânciasem colônias, desodorantes, perfumes e até produtos domésticos, como ambientadores e detergentes.
• Látexem preservativos, luvas e cateteres.
• Produtos químicos industriaisutilizado na fabricação de têxteis e calçados e para diversos outros fins.

Existem inúmeras substâncias diferentes que podem atuar como alérgenos. Os mencionados acima são alguns dos agentes mais comuns.

Sinais e Sintomas

A apresentação clínica da dermatite de contato, seja ela irritante ou alérgica, é basicamente a mesma. Inclui:

• Erupção cutânea que varia – vermelhidão, bolhas pequenas, poucas bolhas grandes, secura e descamação ou úlceras.
• Coceira mais intensa do que na dermatite de contato irritante, onde a dor é mais provável.
• Dor, especialmente quando a pele está descascada ou infectada.
• Sintomas principalmente no local de contato que podem se espalhar localmente ou mesmo por todo o corpo.

Tal como acontece com a dermatite de contato irritante, as mãos são mais frequentemente afetadas na dermatite alérgica de contato, pois é mais provável que entrem em contato com diferentes substâncias. No entanto, depende muito do alérgeno. Um relógio de pulso ou uma corrente no pescoço podem causar sintomas nesses locais. O couro cabeludo, pescoço e rosto são mais frequentemente afetados na dermatite alérgica de contato.

Outros sintomas como febre, pus, dor intensa e calor no local estão normalmente associados a uma infecção bacteriana secundária. Tende a surgir com arranhões repetidos no local.

Fotos

Para mais fotos consulte fotos de dermatite de contato irritante, pois a apresentação é muito semelhante.

Tratamento da Dermatite Alérgica de Contato

O tratamento da dermatite alérgica de contato não é significativamente diferente da dermatite de contato irritante. A chave é identificar o alérgeno e evitar ao máximo a exposição a ele. O tratamento da dermatite alérgica de contato inclui:

• Corticosteroidessão a principal opção de tratamento para dermatite alérgica de contato. No entanto, não deve ser utilizado a longo prazo, tanto quanto possível.
• Oralanti-histamínicosprincipalmente para reduzir a coceira.
• Emolientespara aliviar o ressecamento da pele a longo prazo.
• Compressa de água friasobre o local afetado.
• Tópicoimunomoduladoresse os corticosteróides não apresentarem os resultados desejados ou se a dermatite for persistente.
• PUVAo tratamento (psoraleno e luz ultravioleta A) às vezes é usado em casos crônicos.
• Imunossupressoressão raramente usados, mas podem ser considerados em casos graves.