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A maioria de nós sentirá dor de garganta várias vezes na vida. Tende a aparecer com gripe ou resfriado e geralmente desaparece em poucos dias sem necessidade de medicação. Na maioria desses casos, pensamos pouco no que está acontecendo na garganta. Localizados na garganta estão pequenos aglomerados de tecido linfóide, uma parte do sistema imunológico, conhecidos como amígdalas. Ele captura germes como bactérias e vírus do ar que entra na garganta e a destrói. Às vezes, a dor de garganta é causada pela inflamação das amígdalas, embora o tecido circundante da garganta também esteja geralmente inflamado.
O que é amigdalite?
Amigdaliteé a inflamação das amígdalas na garganta. O termoamigdalofaringiteé frequentemente preferido porque as amígdalas e o tecido circundante da garganta (faringe) são afetados ao mesmo tempo. Geralmente são as amígdalas que podem ser vistas em ambos os lados da parte posterior da garganta, conhecidas como tonsilas palatinas, que ficam inflamadas na amigdalofaringite. As amígdalas na parte posterior do nariz (adenóides) e na língua (amígdalas linguais) que não podem ser vistas também podem ser afetadas. A amigdalite é mais comum em crianças entre 5 e 15 anos e é um dos motivos mais comuns de cirurgia na infância.
Razões de amigdalite
A inflamação é uma reação quando uma parte do corpo é ferida ou danificada. Nas amígdalas inflamadas, é o tecido da garganta que é afetado. O ar passa pela garganta o tempo todo. As amígdalas filtram os germes do ar e as células imunológicas atacam e destroem os germes. Alguns germes são altamente patogênicos, o que significa que causam doenças com muita facilidade. Às vezes, as amígdalas não conseguem destruir com eficácia os germes que filtram. Nestes casos, as amígdalas ficam infectadas e inflamadas.
Diferentes tipos de produtos químicos são secretados pelas amígdalas lesionadas e pelas células imunológicas das amígdalas. Isso causa inflamação. Os vasos sanguíneos nas amígdalas se alargam (dilatam), o fluido flui para as amígdalas, fazendo-as inchar e as amígdalas ficam vermelhas e doloridas. Grandes quantidades de células imunológicas se reúnem nas amígdalas para combater a infecção e salvar o tecido de qualquer dano. A amigdalite é frequentemente considerada uma simples infecção de garganta e, na maioria dos casos, desaparece facilmente em qualquer lugar, dentro de alguns dias ou semanas. No entanto, a amigdalite pode ser grave quando surgem complicações. Isso ocorre em casos graves ou quando não é tratado.
Imagem das amígdalas e partes da garganta do Wikimedia Commons
Amigdalite Aguda
A amigdalite aguda é um curto período de inflamação das amígdalas que geralmente dura de alguns dias a 2 a 3 semanas, no máximo. Surge muito repentinamente e torna-se grave dentro de um ou dois dias. As complicações são possíveis, mas incomuns em crianças com sistema imunológico saudável e sem histórico de alergias ou outras condições. A amigdalite aguda geralmente é viral e causada pelos vírus do resfriado comum. A cirurgia geralmente não é considerada para amigdalite aguda, a menos que o inchaço das amígdalas afete a respiração e a deglutição de forma significativa.
Amigdalite Crônica
A amigdalite crônica ocorre quando há episódios repetidos de amigdalite aguda. É muito raro que a inflamação seja contínua (persistente) na amigdalite crônica. A tonsilite crônica é determinada pelo histórico médico da pessoa e é definida por:
- sete ou mais episódios de amigdalite aguda no último ano.
- cinco ou mais episódios de amigdalite aguda nos últimos 2 anos.
- quatro ou mais crises de amigdalite aguda nos últimos 3 anos.
A cirurgia é a opção de tratamento preferida, pois o tecido tonsilar aumenta de tamanho e é danificado, permitindo infecções bacterianas que podem ser graves e têm maior probabilidade de levar a complicações.
Causas da amigdalite
Amigdalites são causadas principalmente por vírus e, em particular, pelos vírus do resfriado comum. As bactérias representam apenas 30% ou menos dos casos de amigdalite aguda. No entanto, não é incomum que haja uma infecção bacteriana sobreposta à amigdalite viral.
Vírus da Amigdalite
Bactérias da amigdalite
- Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (GABHS) – mais comum.
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
Sintomas de amigdalite
Os principais sintomas da amigdalite são:
- Dor de garganta
- Dificuldade em engolir
- Voz rouca
- Febre
- Linfonodos inchados
Amígdalas doloridas
A garganta é tipicamente dolorosa, com dor que irradia para os ouvidos (otalgia) e dor ao engolir (odinofagia). As crianças mais novas normalmente se recusam a comer e ficam inquietas. Eles podem interferir constantemente nos ouvidos e reclamar de sensibilidade ao tocar a garganta e a mandíbula, principalmente devido aos gânglios linfáticos sensíveis e inchados. As bebidas quentes não são bem toleradas, pois tendem a piorar a dor.
Amígdalas inchadas
O inchaço das amígdalas pode variar em gravidade. As tonsilas palatinas inchadas são claramente visíveis em ambos os lados da garganta quando a boca está bem aberta. Isso causa dificuldade para engolir e um tom de voz mais grosso e profundo. O inchaço pode ser persistente mesmo quando a dor diminui drasticamente com o tempo. Se o inchaço for muito grave, a cirurgia pode ser necessária mesmo na amigdalite aguda.
Amígdalas Vermelhas
As amígdalas inflamadas são de cor vermelha, embora essa vermelhidão também possa se estender ao tecido circundante da garganta. Pequenas manchas vermelhas podem ser visíveis no palato (céu da boca). Pode haver uma camada semelhante a uma membrana branca, cinza ou amarela sobre as amígdalas. Às vezes pode haver feridas abertas (úlceras) nas amígdalas que são de cor vermelha mais intensa.
Imagem de amígdalas inflamadas com revestimento branco do Wikimedia Commons.
Outros sintomas de amigdalite
Alguns desses sintomas podem ser causados pela própria amigdalite ou fazer parte da infecção que causa a amigdalite.
- Mau hálito
- Babando
- Ronco
- Dor de cabeça
- Rigidez do pescoço
- Coriza
- Dor de estômago (em crianças pequenas)
Diagnóstico de Amigdalite
O diagnóstico da amigdalite é feito durante um exame físico onde os sinais característicos como as amígdalas vermelhas e inchadas podem ser percebidos pelo médico. Os gânglios linfáticos aumentados no pescoço também podem ser palpados e a febre, se ainda presente, será registrada. Testes adicionais podem não ser necessários, mas podem incluir:
- Cotonete de garganta onde uma pequena amostra das secreções na parte posterior da garganta é coletada e enviada para testes laboratoriais para identificar o germe que causa a infecção. Uma cultura ou teste rápido de antígeno pode ser feito com a amostra.
- Exames de sangue, como hemograma completo (CBC) ou anticorpos antiestreptocócicos, para identificar a possível causa da amigdalite.
Diagnóstico Diferencial
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Várias condições podem parecer amigdalite ou levar à amigdalite. Estas condições precisam ser identificadas para que o tratamento possa ser direcionado à causa raiz. Algumas dessas condições incluem:
- Cânceres de cabeça e pescoço
- Difteria
- Epiglotite
- Infecção pelo VIH
- Mononucleose infecciosa
Tratamento de amigdalite
Os casos mais leves de amigdalite aguda podem não necessitar de tratamento. É de natureza viral e se resolverá sozinho em alguns dias. A hidratação e o repouso são aconselhados nestes casos e gargarejos podem ser usados, embora não tenha sido conclusivamente comprovado que seja útil. Os medicamentos que podem ser utilizados incluem:
- Paracetamol (paracetamol) e ibuprofeno para controlar a dor, inchaço e febre.
- Antibióticos para infecções bacterianas das amígdalas, mas não são úteis para infecções virais, que são a principal causa da amigdalite.
- Os corticosteróides são raramente utilizados e reservados para casos graves de mononucleose infecciosa que causam amigdalite.
Cirurgia de Amigdalite
A cirurgia é considerada nas amigdalites crônicas ou mesmo nos casos agudos onde há complicações como abscesso periamigdaliano (quinsy), dificuldade para respirar ou dificuldade grave para engolir.
Métodos de remoção de amígdalas
Existem vários métodos para cirurgia de remoção de amígdalas (amigdalectomia). Alguns podem ser preferidos para minimizar o sangramento, outros pelo tempo de recuperação mais rápido e até mesmo o custo é um fator. Alguns métodos caíram em desuso nos últimos anos e não são mais usados. Alguns dos métodos para remoção cirúrgica das amígdalas são:
- Cirurgia de aço frio (faca) onde as amígdalas são removidas com bisturi.
- Eletrocautério ou ‘dissecção a quente’ onde corrente elétrica de alta frequência é usada para queimar o tecido tonsilar.
- O bisturi harmônico é um dispositivo de corte ultrassônico para remover as amígdalas.
- Coblação onde uma corrente elétrica “fria” é usada para “cortar” o tecido tonsilar.
- Microdebridador onde um dispositivo de barbear remove parte do tecido tonsilar.
- Ablação de amígdalas a laser, onde um laser portátil é usado para vaporizar as amígdalas.
- Somnoplastia onde a energia de radiofrequência é usada para remover as amígdalas.
- http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/oral_and_pharyngeal_disorders/tonsillopharyngitis.html
- http://www.paciente.co.uk/doctor/Tonsillitis-%28Acute-and-Chronic%29.htm
- http://www.entnet.org/HealthInformation/tonsillectomiaProcedures.cfm
