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Ataque cardíaco, mas sem sintomas
Todos nós pensamos em um ataque cardíaco que se apresenta de maneira típica – dor intensa no peito, falta de ar intensa, tontura e suor excessivo. Esses sintomas surgem repentinamente e são inequivocamente devidos a um ataque cardíaco. Os primeiros sinais de alerta podem ajudar-nos a procurar atendimento médico de emergência muito mais cedo, aumentando assim as chances de sobrevivência. No entanto, a situação nem sempre é tão simples. Imagine ter um ataque cardíaco e nem saber disso. Nenhum episódio agudo típico em que você agarra o peito e cai no chão com pessoas lutando para levá-lo ao pronto-socorro. É possível. Na verdade, nos idosos, é mais comum e tem duas vezes mais probabilidade de levar à morte do que um ataque cardíaco com sintomas. É um ataque cardíaco silencioso!
Significado de um ataque cardíaco silencioso
O termo “silencioso”, quando usado em medicina, significa uma condição assintomática ou minimamente sintomática. Isto significa simplesmente que os sintomas típicos associados a certas doenças não estão presentes ou são atípicos e passam despercebidos. Um ataque cardíaco silencioso é o dano e a morte de uma parte do músculo cardíaco sem os sintomas típicos de ataque cardíaco. Às vezes, os sintomas são tão leves e vagos que podem ser confundidos com outras condições, como refluxo ácido (doença do refluxo gastroesofágico), em que o ácido do estômago sobe para o esôfago e causa azia. O termo preferido para um ataque cardíaco silencioso é ataque cardíaco não reconhecido. Isso significa que mesmo que você tenha sentido sintomas durante o evento, você não reconheceu que era devido a um ataque cardíaco.
Quão comum é isso?
Os ataques cardíacos são mais prováveis após os 45 anos de idade e são mais comuns após os 60 anos. Isto não significa que não possa ocorrer em adultos mais jovens e mesmo em adolescentes ou crianças, mas é muito menos provável nestas faixas etárias. Os ataques cardíacos silenciosos são muito mais comuns do que se pensava anteriormente. É mais provável que ocorra em pessoas com mais de 65 anos. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, os ataques cardíacos silenciosos são comuns, pois um estudo realizado na Islândia revelou que até 21% dos pacientes diabéticos e 14% dos não diabéticos entre 67 e 93 anos tiveram ataques cardíacos silenciosos. Foi muito maior do que os ataques cardíacos reconhecidos, que ocorreram em 11% dos diabéticos e 9% dos não diabéticos. No geral, estima-se agora que 25% dos ataques cardíacos não são reconhecidos.
Por que ocorre um ataque cardíaco?
É importante compreender como ocorrem os ataques cardíacos, independentemente de serem silenciosos ou reconhecidos. O coração tem paredes musculares espessas que se contraem e relaxam constantemente ao longo da vida. Sabemos que esta ação é a surra do calor. Ele expele sangue quando se contrai e se enche de sangue quando relaxa. Essencialmente, é a ação de bombeamento do coração que faz o sangue circular por todo o corpo. Para que este músculo cardíaco trabalhador sobreviva, ele também precisa de um bom fluxo de sangue que possa garantir um suprimento constante de nutrientes e oxigênio. A parede do coração, e particularmente a camada muscular média da parede conhecida como miocárdio, recebe esse sangue através das artérias coronárias.
Um ataque cardíaco, conhecido clinicamente como infarto do miocárdio, tende a ocorrer no contexto da doença arterial coronariana (DAC). Esta é uma condição em que as artérias coronárias ficam estreitadas pelo acúmulo de placas de gordura na parede arterial (aterosclerose). Pode não causar sintomas, a menos que o coração precise de mais sangue durante períodos de maior atividade, como durante o exercício. No entanto, quando esta artéria estreitada está quase totalmente bloqueada por um coágulo sanguíneo, o músculo cardíaco fica sem oxigênio. Inicialmente, leva a danos no músculo cardíaco, conhecidos como isquemia miocárdica. Mas quando sustentado e grave, uma parte do músculo cardíaco morre (infarto).
Também pode ocorrer se o fluxo sanguíneo por todo o corpo for inadequado ou se houver oxigenação insuficiente do sangue através da respiração. No entanto, a doença arterial coronariana (DAC) ainda continua sendo a causa mais comum em todo o mundo.
Sinais e sintomas de alerta
O próprio fato de um ataque cardíaco não reconhecido ser conhecido como ataque silencioso é porque é assintomático. Mas não inteiramente. Algumas pessoas apresentam sintomas vagos ou leves e muitas apresentam sinais de alerta que muitas vezes foram ignorados. Na verdade, às vezes, os únicos sintomas observados nos meses seguintes são, na verdade, complicações de ataque cardíaco, como batimentos cardíacos irregulares, pericardite, insuficiência cardíaca e assim por diante. sudorese excessiva e tontura que atingem quase todos podem ser claramente evidentes em um ataque cardíaco reconhecido, mas a situação é muito menos óbvia em um ataque cardíaco silencioso. No entanto, aqui estão alguns sintomas e sinais de alerta que devem servir como indicador de um possível ataque cardíaco silencioso.
Dor
Embora a dor torácica central possa não estar presente ou pelo menos não ser proeminente, isso não significa que não haja dor num ataque cardíaco silencioso. Em vez disso, a dor pode ser sentida em locais incomuns. Na verdade, são locais onde a dor cardíaca é referida, como a parte média superior do abdômen (epigástrio), costas e mandíbula. Também pode haver dor no braço, que muitas vezes é vista como um sintoma mais característico de um ataque cardíaco reconhecido, especialmente quando ocorre no lado esquerdo. Os diabéticos podem ter menos probabilidade de sentir a dor típica, pois o diabetes mellitus mal controlado a longo prazo pode danificar os nervos e prejudicar a sensação de dor.
Azia
Azia é uma sensação de queimação ou dor no peito originada no esôfago (foodpipe). É uma consequência do ácido estomacal subir para o esôfago. Às vezes, essa dor ardente no peito pode, na verdade, ser um sintoma de ataque cardíaco. Devido aos nervos comuns nesta área, a dor no coração e a dor esofágica são frequentemente confundidas. Embora a dor cardíaca isquêmica seja tipicamente descrita como uma dor esmagadora ou opressiva, quaisquer sintomas apresentados em um ataque cardíaco silencioso são geralmente atípicos. Azia persistente ou recorrente que não responde a antiácidos e medicamentos supressores de ácido pode, na verdade, ser um ataque cardíaco. Freqüentemente, a náusea também está presente e os dois sintomas são atribuídos à indigestão.
Fadiga
A fadiga é um dos sintomas mais proeminentes em um ataque cardíaco silencioso, que muitas vezes é ignorado ou ignorado por outros motivos. A fadiga não é apenas sentir-se muito cansado. Trata-se de sentir-se cansado o tempo todo ou pelo menos a maior parte do tempo, apesar de ter descansado ou de ter acordado de uma boa noite de sono. A fadiga em um ataque cardíaco é consequência do fato de o coração não ser capaz de bombear com a eficiência que poderia. Mesmo a atividade física leve pode causar cansaço severo que não se correlaciona com o nível de atividade. A fadiga, porém, costuma ser constante e piora com a atividade física. Também é confundido com mal-estar – sensação de mal-estar sem sintomas específicos. Não é de surpreender, portanto, que muitas pessoas que sofrem um ataque cardíaco silencioso pensem que tiveram um ataque de gripe sem os outros sintomas da gripe.
Falta de ar
Ficar com falta de ar depois de subir um lance de escadas pode não ser considerado anormal, especialmente em uma pessoa que não está em forma. Mas sentir falta de ar o tempo todo e sentir falta de ar intensa mesmo com uma leve atividade física pode ser um sinal de doença cardíaca. Se o coração não consegue circular o sangue oxigenado de forma eficiente, há uma sensação de falta de ar e os centros cerebrais acionam os pulmões para trabalharem mais. O grau de falta de ar geralmente se correlaciona com a gravidade do ataque cardíaco. Pode ser descrito de várias maneiras – dificuldade em respirar, falta de ar ou dificuldade para respirar – mas, em última análise, é devido ao ataque cardíaco subjacente.
Tontura
Sentir-se tonto ou tonto, mesmo sem outros sintomas, pode ser sintoma de ataque cardíaco. Como o coração não consegue bombear com a mesma eficiência e a pressão arterial pode cair, a redução do fornecimento de oxigênio ao cérebro causa tonturas. Embora um estranho ataque de tontura de curta duração possa ocorrer de vez em quando, tontura persistente e tontura grave que pode até progredir para desmaios não são normais. Certas partes do sistema nervoso podem ficar hiperativas em resposta a um ataque cardíaco e também podem causar tonturas, muitas vezes acompanhadas de suor. Estes podem ser os únicos sintomas presentes mesmo na ausência de qualquer tipo de dor ou falta de ar quase imperceptível.
Ataques cardíacos silenciosos em mulheres
Um ataque cardíaco pode afetar qualquer sexo, mas antes dos 70 anos, os homens são geralmente mais propensos a desenvolver um ataque cardíaco reconhecido. A maioria dos sintomas típicos de ataque cardíaco está presente e a atenção médica é procurada imediatamente, reduzindo assim a chance de morte. As mulheres em idade reprodutiva estão protegidas, até certo ponto, contra o estreitamento das artérias devido aos níveis circulantes mais elevados de estrogênio. No entanto, o quadro muda significativamente à medida que a mulher entra na menopausa e especialmente após a menopausa. Na verdade, as mulheres têm maior probabilidade do que os homens de sofrer um ataque cardíaco silencioso e, portanto, são mais propensas a morrer de ataque cardíaco.
Mesmo quando estão presentes sintomas leves, muitas mulheres tendem a ignorá-los, pois têm a ideia errada de que não é tão provável entre as mulheres. Existe a ideia de que doenças como o câncer de mama são mais preocupantes para as mulheres do que os ataques cardíacos são para os homens. No entanto, isso não é verdade. Uma mulher tem seis vezes mais probabilidade de ter um ataque cardíaco do que desenvolver câncer de mama. Os ataques cardíacos matam mais mulheres todos os anos do que o cancro da mama. Fatores sociais como a preocupação em cuidar da família e o medo são algumas das outras razões pelas quais as mulheres não procuram atendimento médico precoce, apesar de apresentarem sintomas leves. Mulheres na pós-menopausa com alguns dos sintomas mencionados acima, por mais leves que sejam, e com fatores de risco como histórico familiar de doença cardíaca, devem procurar atendimento médico imediato.
www.mayoclinic.com/health/silent-heart-attack/AN02146
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abcnews.go.com/Health/HeartHealth/unrecognized-heart-attacks-common-deadly/story?id=17149378
www.womenheart.org/supportForWomen/prevention/questionHeartAttack.cfm
