Movimentos intestinais dolorosos e causas de dor durante a defecação

A evacuação não deve ser um processo doloroso nem difícil. Com uma evacuação saudável, a evacuação exigirá um esforço mínimo a moderado. Esforço para defecar, cólicas intestinais dolorosas e dor ao defecar são anormais e podem ser uma indicação de vários distúrbios que afetam o intestino grosso, o reto ou o ânus. Também pode emanar de outros órgãos abdominais e pélvicos, bem como das estruturas pélvicas e perineais ou nádegas, região da virilha, parte superior das coxas ou mesmo parte inferior das costas. Todo o processo de defecação é descrito nestes artigos sobre defecação e reflexo de defecação.

As evacuações dolorosas devem ser investigadas, pois há uma série de causas, algumas das quais estão relacionadas a condições graves, onde a dor durante a defecação é o único sintoma inicialmente. O monitoramento de outros sinais e sintomas relacionados à defecação também pode ajudar no diagnóstico, especialmente se não houver características clínicas que indiquem uma possível causa. Os pacientes devem observar:

Causas de evacuações dolorosas

Trauma Anorretal

Lesões no ânus e/ou reto podem ocorrer por vários motivos e causar dor durante a defecação. Relações anais, limpeza/limpeza vigorosa da área anal, lesões acidentais no ânus, enemas e até mesmo a passagem de fezes muito duras, secas ou grandes na constipação podem lesar o revestimento do reto e do ânus. Corpos estranhos inseridos no ânus ou reto também podem causar trauma e contribuir para dores intensas se estiverem alojados na área.

Abscesso e Fístula

Um abscesso na cavidade abdominopélvica, nos órgãos ou ao redor do ânus também pode ser causa de defecação dolorosa. Isso pode incluir abscesso intra-abdominal, abscesso pélvico, abscesso ovariano (mulheres), abscesso prostático (homens) e abscesso perianal.

Uma fístula é uma passagem anormal que se forma entre dois órgãos ocos. Pode ser uma complicação de um abscesso, mas pode ocorrer por outros motivos. Certos tipos de fístulas que afetam as estruturas abdominopélvicas podem causar evacuações dolorosas. Isso inclui fístulas anorretais, retovaginais (reto para vagina), vesicorretais (bexiga para reto) e uretrorretais (uretra para reto).

Infecção e Inflamação

A inflamação da parte inferior do intestino e dos órgãos pélvicos também pode contribuir para a dor durante a defecação. Pode ocorrer por vários motivos, incluindo traumas mecânicos e químicos, fatores autoimunes e infecções. Isso inclui reto (procitite), cólon (colite), próstata (prostatite), bexiga (cistite) e intestino delgado (enterite), doença inflamatória pélvica, vaginite (vagina) e endometriose em mulheres. Embora a próstata, a vagina, o útero e a bexiga não estejam envolvidos no processo de defecação, o aumento da pressão perineal associado à defecação pode irritar o órgão já inflamado. Condições intestinais, como doença inflamatória intestinal e diverticulite, geralmente apresentam evacuações dolorosas.

Leia mais em:

• Colite
• Prostatite
• Cistite

As causas infecciosas podem ser devidas a uma série de patógenos com vários métodos de transmissão. As infecções sexualmente transmissíveis devem sempre ser consideradas quando infecções agudas são observadas em pacientes sexualmente ativos. Clamídia, gonorréia, sífilis e herpes genital podem afetar especialmente a região anal.

Leia mais em:

• Sintomas de DST em homens
• Sintomas de DST em mulheres
• Sintomas gastrointestinais de DST

Hábito intestinal alterado

Constipação e diarréia podem ser observadas em diversas doenças. A frequência das evacuações na diarreia e a dificuldade na constipação podem muitas vezes irritar o revestimento do reto e do ânus se não estiver envolvido como parte da condição primária. Isso pode contribuir para uma defecação dolorosa. Além disso, as fezes secas e duras, o esforço, as hemorróidas e a impactação fecal observadas em conjunto com a constipação podem contribuir ainda mais para evacuações dolorosas.

Fissuras Anais, Verrugas e Hemorróidas

Fissuras anaissão lágrimas no revestimento do ânus. Pode ser minúsculo e estender-se até a pele ao redor do ânus. É frequentemente observada com prisão de ventre ou diarreia, mas também pode surgir com traumas no ânus, reações alérgicas, DSTs e outras doenças infecciosas e inflamatórias. A dor ocorre com a passagem das fezes, irritando o tecido subjacente exposto ao meio ambiente.

Verrugas anaisestão frequentemente associados ao papilomavírus humano (HPV) e são comumente transmitidos sexualmente. É mais provável que cause dor ao evacuar se for grande, inflamado e escoriado.

Hemorróidassão vasos sanguíneos inchados e inflamados na parte inferior do reto (hemorróidas internas) e no ânus (hemorróidas externas). É observada na constipação e na diarreia crônica, na gravidez e no trauma anal e ocorre com mais frequência em pessoas obesas. Comichão, sangramento e dor durante e após a defecação são sintomas comuns.

Doenças de pele

Várias doenças de pele podem envolver a área perianal, o ânus ou até mesmo estender-se ligeiramente para o canal anal. Isso pode variar desde condições como psoríase e eczema (leia mais sobre os tipos de eczema) até condições infecciosas como celulite, fasceíte necrosante e infecções fúngicas da pele.

Tumores e Crescimentos

Crescimentos benignos, como pólipos no cólon, podem apresentar defecação dolorosa se forem grandes e ulcerados, embora possa não haver outros sintomas. Tumores malignos como o carcinoma colorretal também podem ser responsáveis ​​por evacuações dolorosas, juntamente com sangramento retal, perda de peso e alteração dos hábitos intestinais. Tumores grandes envolvendo outros órgãos da cavidade pélvica também podem causar dor ao evacuar, especialmente no útero, colo do útero e vagina em mulheres (câncer uterino, câncer cervical e câncer vaginal), próstata em homens (câncer de próstata) e bexiga em ambos os sexos (câncer de bexiga).

Outras causas

• Dor nas costas lombossacra (dor lombar)
• Coccidínia (dor no cóccix)
• Neurite lombar
• Hérnias abdominopélvicas
• Estenoses retais
• Prolapso retal
• Gravidez ectópica
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP)
• Abuso sexual