Glândula Paratireóide Hiperativa – Tipos, Causas e Sintomas

O que é hiperparatireoidismo?

Hiperparatireoidismoé o termo médico parahiperatividade da glândula paratireóide, as quatro pequenas glândulas localizadas na superfície posterior doglândula tireóide. Já que a glândula paratireoide regula ocálcioefosfatono corpo, qualquer funcionamento anormal terá impacto nos níveis desses minerais. No hiperparatireoidismo, um excesso de hormônio da paratireóide (PTH) perturbará os níveis normais de cálcio e fosfato no sangue, quebrará os ossos no quadro crônico e afetará a absorção intestinal e a reabsorção renal de cálcio e fosfato.

Tipos de hiperparatireoidismo

Existem três tipos de hiperparatireoidismo:

1. Hiperparatireoidismo primárioonde uma massa na glândula paratireóide leva à secreção excessiva do hormônio da paratireóide.
2. Hiperparatireoidismo secundárioonde o aumento na secreção do hormônio da paratireóide é devido ao declínio dos níveis de cálcio no sangue como resultado de algum outro processo de doença.
3. Hiperparatireoidismo terciárioonde a estimulação crônica da glândula paratireoide, geralmente por baixos níveis de cálcio, leva à formação de uma massa que secreta quantidades excessivas de PTH. Essencialmente, o hiperparatireoidismo terciário é um hiperparatireoidismo primário que surge do hiperparatireoidismo secundário.

Causas de uma glândula paratireoide hiperativa

Hiperparatireoidismo primárioé principalmente devido a uma massa na glândula paratireóide. Na maioria dos casos, esta é uma massa benigna como umadenoma, geralmente solitário (único), embora adenomas múltiplos também sejam possíveis. Um único adenoma de paratireoide é responsável por 90% dos casos de hiperparatireoidismo primário. Menos comumente, pode haveraumento da glânduladevido ao aumento do número de células (hiperplasia), que pode sernodular(afetando manchas isoladas na glândula) oudifuso(afetando toda a glândula). A causa menos comum de hiperparatireoidismo primário écarcinoma de paratireóide(câncer), que representa cerca de 1% de todos os casos.

Hiperparatireoidismo secundárioé uma consequência de algum outro processo de doença que leva a baixos níveis de cálcio. A causa mais comum éinsuficiência renal, onde o corpo perde cálcio na urina devido ao processo de reabsorção comprometido. Outras causas possíveis incluemdesnutriçãocom baixa ingestão alimentar de cálcio,síndromes de má absorçãoe umdeficiência de vitamina D.Alto teor de fosfatoos níveis sanguíneos, associados à insuficiência renal crónica ou à ingestão alimentar elevada, podem diminuir os níveis de cálcio, causando assim hiperparatiroidismo secundário. With the use ofdrogascomo os diuréticos tiazídicos, o corpo pode perder cálcio, o que leva ahiperparatireoidismo terciário.

Como ocorre o hiperparatireoidismo?

O cálcio no líquido extracelular (sangue e espaços teciduais) é o principal regulador da secreção do hormônio da paratireóide (PTH). O mecanismo de feedback que regula a secreção de PTH significa que níveis elevados de cálcio reduzirão a secreção de PTH, enquanto níveis baixos de cálcio aumentarão a secreção de PTH.

Comhiperparatireoidismo primário, a causa exata da formação de adenoma não é conhecida. Parece ser esporádico, embora certas síndromes familiares possam indicar uma predisposição genética numa minoria de casos. O excesso de tecido contribui para a secreção adicional de PTH, acima do normal, e a regulação normal pelos níveis de cálcio no sangue é perdida. O PTH é secretado em excesso de maneira descontrolada e causa aumento nos níveis de cálcio no sangue e no líquido intersticial. A fase lenta da secreção de PTH também causa a quebra dos ossos e a perda de fosfato na urina.

Emhiperparatireoidismo secundário, as doenças discutidas nas causas do hiperparatireoidismo contribuem para baixos níveis de cálcio extracelular. Isso estimula a glândula paratireoide e o PTH é secretado em quantidades superiores ao normal. A hiperatividade da glândula paratireoide também pode causar hipertrofia da glândula, pois tem que ser compensada com maior síntese e secreção de PTH.  Embora o cálcio possa não ser perdido em todas as doenças causadoras, um aumento no fosfato pode diminuir os níveis de cálcio no sangue, o que aumenta a secreção de PTH. Apesar da hiperatividade da glândula paratireóide, os níveis séricos de cálcio geralmente permanecem baixos ou próximos do normal e os níveis de PTH no sangue são elevados.

Sinais e sintomas de uma glândula paratireóide hiperativa

A apresentação clínica do hiperparatireoidismo primário e secundário pode variar devido às diferenças na fisiopatologia.

Hiperparatireoidismo primário

A apresentação clínica do hiperparatireoidismo primário é melhor descrita como “ossos, gemidos, pedras e gemidos”.

• O efeito dos altos níveis de PTH nos ossos leva aenfraquecimento dos ossosque fraturam facilmente (osteoporose),dores nos ossos e nas articulações.
• Dor abdominalfrequentemente associado a outros distúrbios gastrointestinais comonáusea,vômitoeperda de apetitetambém pode estar presente.
• Existe uma predisposição para desenvolverpedras nos rinsdevido aos níveis elevados de cálcio no sangue e níveis de cálcio na urina acima do normal (hipercalciúria) emicção excessiva(poliúria).
• Os pacientes também podem relatarfadiga,letargia,depressão,incapacidade de concentraçãoeproblemas de memória.

Hiperparatireoidismo Secundário

Como o hiperparatireoidismo secundário surge com mais frequência no contexto de insuficiência renal sem níveis elevados de cálcio no sangue, a apresentação clínica pode nem sempre ser tão óbvia para a hiperatividade da glândula paratireoide.  Em vez disso, os sinais e sintomas de insuficiência renal podem dominar o quadro clínico. Pode haver algunsdor ósseae uma história defraqueza ósseaque é facilmente fraturado. Another less frequently seen feature of secondary hyperparathyroidism iscalcificação dos vasos sanguíneoso que pode levar a danos isquêmicos em vários órgãos, incluindo a pele.