Períodos Prolongados – Causas de Sangramento Menstrual Anormalmente Longo

A menstruação é um processo fisiológico normal em meninas adolescentes e mulheres em idade reprodutiva. No entanto, pode variar entre as mulheres. Nem todas as mulheres menstruam pelo mesmo período. Até a quantidade de menstruação (sangue menstrual) varia. No entanto, existe uma duração média dos períodos menstruais e uma quantidade média de sangramento menstrual que é considerada dentro da faixa normal.

Qual é a duração normal dos períodos?

The average menstrual cycle is of 28 days with menstruation lasting for 2 to 7 days. Durante esse período, a perda média de sangue é estimada em 25 a 80 mililitros (cerca de 0,8 a 2,7 onças fluidas). Se a menstruação for muito longa ou se for expelido muito sangue, isso é conhecido comomenorragia.

Tanto o sangramento menstrual prolongado quanto o intenso não são incomuns. Pode ser um sintoma de problemas subjacentes como síndrome do ovário policístico (SOP), endometriose ou miomas uterinos. No entanto, algumas mulheres podem experimentar períodos anormalmente intensos ou prolongados sem qualquer uma destas condições.

Quanto tempo duram os períodos prolongados?

Conforme mencionado, o termo menorragia refere-se a períodos prolongados e intensos. Em termos de quantidade, menstruação abundante significa passar mais de 80mL (2,7 fl oz). Períodos prolongados referem-se a sangramento menstrual por mais de 8 a 10 dias. Portanto, a menorragia também é conhecida como hipermenorreia, que se traduz livremente como “muita menstruação”.

É importante lembrar que períodos prolongados ou intensos não devem ser confundidos com outras anomalias menstruais, como menstruação irregular. Uma mulher pode ter períodos prolongados ou intensos, mas ainda assim é regular, pois ocorre no mesmo intervalo de cada ciclo. Da mesma forma, o sangue menstrual pode não apresentar anormalidades, como ser muito pálido ou escuro ou ter coágulos sanguíneos menstruais excessivos.

Outros tipos de períodos anormais

A menorragia deve ser diferenciada de outras condições semelhantes, como:

• Metrorragiaou sangramento intermenstrual é o sangramento que ocorre a qualquer momento entre os períodos ou sangramento vaginal anormal.
• Menometrorragiaou menstruação irregular é o sangramento que ocorre em intervalos irregulares, com variações na quantidade e duração. Condições que causam sangramento intermenstrual podem levar à menometrorragia.
• Polimenorreiaé a menstruação muito frequente, ocorrendo em menos de 21 dias. Isso também é conhecido como ciclo menstrual muito curto.

Causas do sangramento menstrual prolongado

As causas mais comuns de menorragia incluem:

• Miomas uterinos, são crescimentos anormais não cancerosos (benignos) dentro ou sobre o útero. Dos diferentes tipos de miomas uterinos, os miomas submucosos têm maior probabilidade de causar menorragia.
• Pólipos uterinossão crescimentos alongados anormais que se projetam do revestimento interno do útero. A maioria desses pólipos são benignos (não cancerosos).
• Câncer uterinoé outro tipo de crescimento anormal em que as células do útero tornam-se defeituosas e crescem rapidamente. Esses crescimentos são malignos (cancerosos).
• Hiperplasia endometrialé o crescimento excessivo das células do endométrio. Esta é uma condição benigna, mas pode levar ao câncer uterino em alguns casos.
• Complicações na gravidezcomo aborto espontâneo.
• Adenomioseé o espessamento do útero causado pelo crescimento do endométrio (revestimento uterino) na parede muscular externa do útero.
• Síndrome do ovário policístico(SOP) é ​​onde os níveis de hormônio masculino estão anormalmente elevados no corpo de uma mulher, com cistos ocorrendo nos ovários. Isso causa várias interrupções na menstruação e na fertilidade.
• Outros desequilíbrios hormonaistambém pode levar à menorragia, por exemplo, quando as mulheres se aproximam da menopausa (perimenopausa).
• Sangramento uterino disfuncional(DUB) é o sangramento uterino anormal sem qualquer patologia definida. Pode haver sangramento intenso e/ou irregular. Quando todas as outras causas de sangramento uterino anormal foram excluídas e o exame vaginal não revela nenhuma patologia, geralmente é alcançado um diagnóstico de DUB.
• Endometrioseé onde o revestimento interno do útero (endométrio) cresce fora do útero.
• Dispositivo intrauterino(DIU) para controle de natalidade também pode causar menorragia.
• Distúrbios endócrinoscomo distúrbios da tireóide ou da hipófise.
• Medicamentocomo anticoagulantes e analgésicos como aspirina. Medicamentos hormonais, incluindo contraceptivos orais, quando não utilizados conforme orientação do médico.
• Distúrbios hemorrágicoscomo a doença de von Willebrand.
• Doença inflamatória pélvica(PID) é uma inflamação dos órgãos reprodutivos femininos que geralmente é causada por uma infecção.

Quais são os perigos da menorragia?

A menorragia em si geralmente não é perigosa. É raro que a perda de sangue seja prolongada ou excessiva a ponto de poder ser fatal. No entanto, esta é uma possibilidade e se o sangramento for repentino e grave, deve ser tratado como uma emergência médica.

Em vez disso, as complicações mais comuns de períodos intensos ou prolongados são a anemia. Isto significa que a capacidade de transporte de oxigênio do sangue é inferior ao normal. Outra complicação relativamente comum da menorragia são as cólicas menstruais associadas à passagem de coágulos sanguíneos.

Diagnóstico de Menorragia

A avaliação de qualquer sangramento uterino anormal, incluindo menorragia, pode ser feita por:

Tratamento da Menorragia

O tratamento médico costuma ser eficaz e pode ser preferido em mulheres que desejam ter filhos.

Medicamento

Os princípios gerais de manejo incluem suplementos de ferro para anemia e o uso de AINEs, como o ibuprofeno, tanto para alívio da dor quanto para redução do fluxo sanguíneo. O tratamento hormonal inclui contraceptivos orais, como pílula combinada de estrogênio e progesterona ou apenas progesterona. O uso de um DIU hormonal que libera levonorgestrel pode ajudar a controlar o sangramento excessivo. O tratamento das condições médicas subjacentes que causam menorragia é importante.

Cirurgia

• Dilatação e curetagem (D&C)
• Ablação endometrial onde os primeiros milímetros de espessura do endométrio são removidos por meio de várias técnicas, como laser ou calor. Gravidezes futuras podem ser prejudicadas seguindo este método de tratamento.
• A ressecção endometrial é onde uma alça de fio eletrocirúrgico é usada para remover o endométrio.
• Procedimentos cirúrgicos dependendo da causa da menorragia, como miomectomia para mioma uterino ou polipectomia para remoção de pólipos uterinos.
• A histerectomia é um tratamento definitivo para a menorragia, mas pode não ser favorecida por mulheres que desejam ter filhos.