Sintomas da síndrome pré-menstrual e causas da TPM

O que é TPM?

Síndrome pré-menstrual, ouTPMresumidamente, é uma combinação de sintomas graves que ocorrem todos os meses antes da menstruação. Também é conhecido comotensão pré-menstrualouPMT. A maioria das mulheres nota uma mudança no humor ou no estado físico antes do início da menstruação (menstruação). Esses sintomas podem não ser os mesmos todos os meses e, dependendo de fatores externos, podem ser leves a graves. Esses sintomas menores se enquadram no termomolimina menstrual, que é sinônimo desíndrome pré-menstrual leve. Uma pequena percentagem de mulheres apresenta regularmente sintomas físicos e psicológicos cíclicos mais graves todos os meses, o que causa uma grande perturbação nas suas vidas. Quando isso ocorre, é conhecido como síndrome pré-menstrual (TPM) ou tensão pré-menstrual (TPM). No extremo do espectro está uma condição conhecida comotranstorno disfórico pré-menstrual(PMDD). Esta é a forma mais grave de TPM. Mulheres que sofrem de TDPM tendem a apresentar alterações psicológicas graves, como depressão, irritabilidade, raiva e tensão, antes do início da menstruação todos os meses.

O que significa TPM?

A causa exata da TPM é desconhecida. Portanto, o significado da TPM nunca foi determinado. Observou-se que mulheres na faixa dos 30 e 40 anos tendem a apresentar sintomas mais graves, que melhoram acentuadamente com o uso de pílulas anticoncepcionais orais combinadas. Normalmente, a TPM ocorre durante a fase lútea do ciclo menstrual, que ocorre logo após a ovulação. PMS is most common in the last 7 to 10 days of the cycle. Os sintomas desaparecem com o início da menstruação e depois há pelo menos uma semana sem sintomas. Essas descobertas contribuíram para várias hipóteses sobre as causas da TPM.

Sintomas da Síndrome Pré-Menstrual

Os critérios clássicos para TPM exigem que os sintomas ocorram na segunda metade do ciclo menstrual, com pelo menos sete dias sem sintomas na primeira metade do ciclo. Os sintomas devem ocorrer em 3 ciclos menstruais consecutivos e devem ser graves o suficiente para exigir orientação ou tratamento médico. Os sintomas típicos da TPM são de dois tipos:

Sintomas físicos

Sintomas Psicológicos

• Irritabilidade
• Inquietação
• Tensão
• Labilidade emocional ou alterações de humor
• Depressão
• Fadiga
• Mudanças no sono
• Diminuição da capacidade de concentração
• Desejo principalmente por doces

A trégua dos sintomas oferecida durante a gravidez pode durar pouco, pois as mulheres que sofrem de TPM têm maior probabilidade de sofrer de depressão pós-parto.

Causas e Fatores de Risco da Síndrome Pré-Menstrual

A causa exata da TPM é desconhecida. Como resultado, muitas teorias foram apresentadas. A hipótese Rapkin apresenta as seguintes observações:

• Não há evidências de que eventos ovarianos sejam responsáveis ​​pela TPM por causar deficiência de progesterona.
• Alterar artificialmente os níveis de estrogênio e progesterona circulantes pode induzir TPM em mulheres propensas a ter TPM, mas não em mulheres anteriormente saudáveis.
• Embora a ovulação seja um pré-requisito para TPM/TDPM, estudos sugerem que eventos que ocorrem no cérebro, e não nos ovários, devem ser responsabilizados pela TPM. Parece haver uma resposta anormal do SNC aos níveis normais de progesterona que ocorre na fase lútea.
• Certos metabólitos ou produtos de degradação da progesterona, como a alopregnanolona e a pregnenolona, ​​são psicoativos (substâncias que afetam o funcionamento do cérebro, causando alterações no humor, no comportamento e na consciência).
• Os neurônios em mulheres com TPM metabolizam preferencialmente a progesterona em pregnenolona (que aumenta a ansiedade) em vez de alopregnanolona, ​​que é ansiolítica (alivia a ansiedade).
• Embora a alopregnanolona seja ansiolítica, níveis baixos podem contribuir para a ansiedade.

Vários outros pontos a serem observados são:

• Os sintomas típicos da TPM nem sempre podem ser atribuídos à retenção de sal e água, mas o edema e o ganho de peso podem ser causados ​​pela sobrecarga de líquidos.
• Da mesma forma, é improvável que as alterações hormonais que ocorrem na fase lútea tardia do ciclo menstrual possam ser responsáveis, uma vez que mesmo com o término precoce da fase lútea e a produção da menstruação por medicamentos como o mifepristona, o curso do tempo e a gravidade dos sintomas não são modificados.
• Estudos sugerem que há um fator hereditário envolvido. TPM, TDPM, transtorno depressivo maior (TDM), depressão pós-parto e transtornos de ansiedade podem coexistir em membros da família.
• História pregressa de depressão pode ser um fator de risco para TPM.
• Papel do metabolismo do cálcio no desenvolvimento de TPM/TDPM – há menor nível de cálcio sérico ionizado durante a fase menstrual em mulheres suscetíveis a TPM/TDPM do que em mulheres assintomáticas.
• Acredita-se que desequilíbrios nos níveis de cálcio e magnésio provoquem sintomas de TPM.
• A hipersensibilidade à progesterona pode reduzir o nível de serotonina, um neurotransmissor (mensageiro químico no cérebro) envolvido na regulação do humor, do apetite e dos ciclos do sono, entre outras funções. Baixos níveis de serotonina são frequentemente observados em mulheres que sofrem de TPM/TDPM.
• Foi sugerido que as prostaglandinas (substâncias responsáveis ​​por características da inflamação, como dor, inchaço, calor e vermelhidão) podem estar envolvidas na produção de sintomas como sensibilidade mamária, distensão abdominal, cólicas e prisão de ventre na TPM.
• Obesidade, tabagismo, má alimentação e falta de exercícios podem ser fatores de risco para TPM.