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Tipos de câncer de bexiga
Mais de 90% dos cânceres de bexiga sãocarcinomas de células transicionaise os tumores malignos menos frequentes decorrentes da bexiga sãocarcinoma espinocelular(5%),adenocarcinoma(3%) ecarcinomas indiferenciados(como carcinoma de pequenas células e carcinoma de células gigantes; 1%).Sarcoma,melanomaelinfomasda bexiga são extremamente raros. Alguns pacientes desenvolvemcelularidade mistatipo de câncer com predominância de células transicionais. Os CCTs têm tendência a alta chance de recorrência, progressão de estágios patológicos e desenvolvimento em múltiplos locais simultaneamente.
O carcinoma de células transicionais da uretra pode desenvolver-se simultaneamente ou mais tarde em cerca de 15% dos pacientes com cancro da bexiga. O aumento do envolvimento uretral é observado em associação com carcinoma in situ (CIS) envolvendo o colo da bexiga.
Os tumores da bexiga podem ser amplamente agrupados em três categorias que podem diferir no comportamento clínico, no tratamento primário e na resposta ao tratamento. Os grupos são do tipo superficial, músculo-invasivo e metastático.
A maioria dos cânceres de bexiga recentemente detectados são do tipo superficial e a maioria são CCTs papilares exofíticos. Os tumores superficiais são classificados comonota baixa(G1),grau intermediário(G2), oualto(G3) nota. A classificação dos tumores do tipo superficial é mais importante para o manejo, ao contrário dos tumores invasivos, que quase sempre são do tipo de alto grau. Os carcinomas papilares exofíticos de baixo grau assemelham-se ao urotélio normal e são considerados tumores benignos, pois raramente progridem para estágios mais elevados.
Os tumores superficiais de grau G3 provavelmente avançarão para estágios mais elevados em um ritmo mais rápido e exigirão estratégias de tratamento mais agressivas para controlá-los. Em tumores com suspeita de invasão da lâmina própria, a evidência de qualquer invasão da muscular própria é cuidadosamente verificada durante o exame anatomopatológico.
Estadiamento do Câncer de Bexiga
O estadiamento do câncer de bexiga é feito com o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer. O câncer primário da bexiga é estadiado com base na profundidade da invasão na parede da bexiga. Um carcinoma in situ é estadiado comoIssoe acredita-se que leve a tumores mais invasivos. Cerca de 60% desses tumores, se não forem tratados, evoluirão para doenças invasivas em 5 anos.
Um tumor papilar exofítico confinado à mucosa éTáe tumor e se invade a lâmina própria éT1. A lâmina própria diferencia os tumores não invasivos (Ta) e tumores invasivos (T1). A muscular da mucosa separa oT2tumores de estágios superiores. Os tumores que invadem a muscular própria sãoT2e aqueles que invadem a gordura perivesicular além da muscular própria sãoT3. Os tumores de bexiga que se estendem aos órgãos adjacentes sãoT4.
Etapa 0éTáouIssoeetapa Iinclui oT1tumores.Fase IIefase IIIsãoT2eT3tumores respectivamente, sem envolvimento de quaisquer gânglios linfáticos ou metástases.Etapa IVinclui todosT4tumor e tumores dequalquer outra etapacom disseminação linfonodal ou metástase.
