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O que é macrocitose?
Macrocitose é o termo para glóbulos vermelhos aumentados. Essas células sanguíneas, também conhecidas como eritrócitos, podem ser maiores que o normal por vários motivos que afetam seu desenvolvimento. Portanto, mais investigações são necessárias para identificar a causa, pois alguns desses fatores causais podem ser de natureza muito grave. A macrocitose não é uma doença específica, mas sim um termo para descrever glóbulos vermelhos anormalmente aumentados. Muitas vezes está associada à anemia, onde há uma quantidade de hemoglobina no sangue inferior ao normal. No entanto, o aumento dos glóbulos vermelhos pode ocorrer por si só, sem anemia.
Macrocistose e VCM
A macrocitose é frequentemente relatada em termos de volume celular médio (VCM), também conhecido como volume corpuscular médio. É um teste feito como parte de um hemograma completo (CBC). O sangue é colocado em uma centrífuga, um dispositivo que o gira em alta velocidade. Os glóbulos vermelhos ficam agrupados e isso é conhecido como hematócrito. O hematócrito é então dividido pelo número total de glóbulos vermelhos e depois multiplicado por 10.
O resultado é uma indicação do tamanho dos glóbulos vermelhos ou do número de glóbulos vermelhos. É expresso em femtolitros ou fL. A faixa normal está entre 80 a 99fL e o valor é maior que 100fL na macrocitose. Em uma pessoa com anemia, onde a hemoglobina está baixa, mas o VCM está alto, pode-se determinar que os glóbulos vermelhos são maiores que o normal. Isso é conhecido como anemia macrocítica.
Razões da Macrocistose
Os glóbulos vermelhos se formam na medula óssea. Células sanguíneas imaturas especiais, conhecidas como células-tronco hematopoiéticas na medula óssea, passam por diferentes estágios de desenvolvimento até que o glóbulo vermelho maduro totalmente formado seja liberado na corrente sanguínea. O tamanho e a forma dos glóbulos vermelhos são normalmente constantes. Um glóbulo vermelho maduro tem formato de disco com uma porção central deprimida – disco bicôncavo. Tem cerca de 6 a 8 micrômetros de diâmetro e cerca de 2 micrômetros de espessura, em média.
Anemia Macrocitose
Anemia macrocítica megaloblástica
Nos últimos estágios do desenvolvimento dos glóbulos vermelhos, são necessários ácido fólico e vitamina B12. Quando esses nutrientes são deficientes, a síntese de DNA é prejudicada e os glóbulos vermelhos não conseguem amadurecer completamente. Este tipo de anemia é observado com deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Menos comumente, certos venenos, medicamentos antivirais e medicamentos contra o câncer (quimioterapia) também podem causar anemia megaloblástica.
Imagem do Wikimedia Commons
Anemia Macrocítica Não Megaloblástica
Nestes tipos de anemias macrocíticas, a síntese de DNA não é afetada. Esta é uma forma menos comum de anemia macrocítica. A megaloblastose não está presente, embora os glóbulos vermelhos sejam maiores que o normal (macrócito) e os níveis de hemoglobina sejam baixos. Esses tipos de glóbulos vermelhos podem ser vistos normalmente em recém-nascidos. Surge principalmente na vida com alcoolismo crônico.
Macrocitose sem anemia
Isto é semelhante à anemia macrocítica não megaloblástica, exceto que o componente anemia não está presente. Em outras palavras, não há deficiência de hemoglobina. A síntese de DNA não é afetada e o desenvolvimento dos glóbulos vermelhos é normal, mas a célula não “encolhe” nos últimos estágios de maturação. O alcoolismo crônico também é uma das principais causas aqui.
Causas da Macrocitose
Sintomas de macrocitose
A maioria das pessoas com macrocitose nunca sabe que tem a anomalia, a menos que esteja associada à anemia megaloblástica. Nestes casos, são os sintomas da anemia megaloblástica e os sintomas das doenças causadoras que podem destacar um problema.
Sintomas de anemia
Esses sintomas estão amplamente relacionados à baixa capacidade de transporte de oxigênio do sangue. Torna-se mais óbvio quando há uma maior demanda de oxigênio, como durante a atividade física, mas as células sanguíneas não conseguem compensar.
- Falta de ar
- Dores de cabeça
- Fadiga
- Palidez – palidez da pele e dos olhos (palidez conjuntival).
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Esses sintomas também podem ser devidos às doenças causais subjacentes.
Sintomas de deficiência de vitamina B12 e folato
A deficiência de nutrientes essenciais, como vitamina B12 e folato (vitamina B9), causa uma série de sintomas, às vezes evidentes, mesmo antes de os sintomas de anemia serem notados.
- Parestesias – sensações anormais, como formigamento e dormência.
- Glossite – língua inflamada.
- Mudanças de humor e até depressão.
- Indigestão, diarréia ou prisão de ventre.
Diagnóstico de Macrocitose
Os sintomas da macrocitose, particularmente anemia macrocítica e deficiência de nutrientes, podem ser observados em várias outras doenças. Portanto, a primeira indicação conclusiva da possibilidade de macrocitose está nos exames de sangue, como o hemograma completo (CBC). O volume celular médio (VCM) é superior ao normal. Outros testes que podem ser realizados incluem:
- Esfregaço de sangue periférico onde as células sanguíneas são examinadas ao microscópio.
- Vitamina B12 e folato séricos para medir os níveis de nutrientes no sangue.
- Biópsia e aspiração de medula óssea.
Tratamento de Macrocitose
O tratamento deve ser direcionado à causa da macrocitose, uma vez diagnosticada. Entretanto, poderão ser iniciadas as seguintes medidas de apoio:
- Transfusão com concentrado de hemácias em caso de anemia grave.
- Injeções de vitamina B12 no músculo (por via intramuscular).
- Suplementos de folato.
Mudanças na dieta podem ser implementadas para garantir que uma pessoa consuma alimentos ricos em vitamina B12 e ácido fólico, se necessário. Os medicamentos que podem estar causando macrocitose não devem ser interrompidos imediatamente sem primeiro consultar um médico. Alcoólatras com macrocitose podem descobrir que a abstenção de álcool reverterá as alterações nos glóbulos vermelhos. A reabilitação do abuso de substâncias e o apoio contínuo à recuperação são muitas vezes necessários.
