Tosse produtiva (tosse úmida com muco)

A maioria de nós classifica os diferentes tipos de tosse em termos simples. Um desses termos é “tosse úmida”. Isso significa que o muco é expelido pela tosse ou pode ser ouvido nas vias aéreas e nos pulmões ao tossir. A tosse úmida é uma ocorrência comum na vida, geralmente após um resfriado ou gripe, mas geralmente desaparece em alguns dias ou no máximo em uma a duas semanas. No entanto, é importante compreender as doenças que podem estar associadas à tosse húmida, pois algumas destas condições podem ser muito graves.

O que é uma tosse produtiva?

Uma tosse produtiva é aquela em que o muco é produzido e é expelido para a boca ou pode ser ouvido nas vias respiratórias. É comumente conhecida como tosse úmida ou tosse torácica. Isto contrasta com uma tosse improdutiva, onde não há muco e, portanto, é chamada de tosse seca ou, às vezes, até de tosse forte.

Existem dois termos comumente usados ​​​​com tosse úmida – expectoração e catarro. Esses termos são essencialmente os mesmos referentes ao muco nas vias aéreas. Catarro é o termo mais amplo usado para se referir ao muco respiratório nas vias aéreas ou tossido na boca. A expectoração refere-se especificamente ao muco que é expelido pela boca e pode ser eliminado pela cusparada.

Significado de tosse produtiva

Uma tosse produtiva significa que há muco nas vias respiratórias. Isso pode ocorrer nas passagens superiores, como nariz e garganta, ou nas passagens inferiores, como traqueia (traqueia), brônquios, bronquíolos ou pulmões. Às vezes, sangue ou líquido podem estar nos pulmões e ser expelidos com o muco. Na maioria das vezes, essa produção de muco é resultado de inflamação das vias respiratórias e, muitas vezes, de infecção.

Imagem das passagens respiratórias do Wikimedia Commons.

Muco nas vias aéreas e nos pulmões

As passagens respiratórias são revestidas por um revestimento produtor de muco conhecido como mucosa respiratória ou epitélio. O muco é produzido constantemente para manter o revestimento úmido, pois o ar em movimento pode secá-lo rapidamente. Além disso, este muco actua como um meio “pegajoso” para reter poeira e germes que possam entrar com o ar.

Pequenas projeções semelhantes a cabelos, conhecidas como cílios, empurram essas pequenas quantidades de muco em direção à garganta. Aqui ele é engolido e desce pelo esôfago (garganta) e desce até o estômago. Nunca sabemos se esse processo está ocorrendo devido às quantidades muito pequenas de muco envolvidas. Ocasionalmente, podemos espirrar um pouco do muco ou tossir com saliva.

Muco excessivo nas vias respiratórias

O excesso de muco nas vias respiratórias é principalmente consequência da inflamação do revestimento respiratório. Às vezes, isso ocorre com uma pequena irritação, como inalação de poeira ou fumaça. Ele se instala rapidamente assim que o agente agressor é removido. Outras vezes, tende a ocorrer com alergias e infecções. Aqui pode durar muito mais tempo e às vezes se torna um problema persistente na vida.

Tal como acontece com as pequenas quantidades de muco produzidas normalmente, esse muco excessivo pode passar pelo nariz, boca ou ser engolido. No entanto, muitas vezes permanece nas passagens onde causa desconforto significativo, afeta o movimento do ar para dentro e para fora dos pulmões e irrita o revestimento, causando tosse.

Expulsando Muco com Tosse

O reflexo da tosse é iniciado quando há alguma irritação no trato respiratório. Pequenos receptores de irritação pulmonar, comumente conhecidos como receptores de tosse, reagem a qualquer irritante – seja mecânico ou químico. É encontrado no trato respiratório inferior. Receptores semelhantes no nariz iniciam os espirros. Quando os receptores da tosse são acionados, impulsos são enviados à medula cerebral e iniciam o processo de tosse.

Em certas condições em que há inflamação contínua do trato respiratório, esses receptores são constantemente acionados. Portanto, a tosse ocorre durante todo o dia e pode durar semanas. O excesso de muco é, portanto, expelido pelo ato constante de tossir. O muco tossido na boca pode ser cuspido ou engolido.

Causas da tosse úmida

As causas mais comuns de tosse produtiva são infecções, principalmente infecções virais que duram apenas um curto período de tempo. No entanto, alergias, câncer e outras doenças que causam excesso de muco no trato respiratório também podem ser responsáveis.

Infecções

Alergias

• Asma
• Rinite alérgica (febre dos fenos)
• Gotejamento pós-nasal

Doenças Pulmonares Inflamatórias

• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) – enfisema e bronquite crónica
• Antracose – pneumoconiose do carvoeiro
• Bissinose
• Silicose

Outras causas

Algumas das causas abaixo podem causar acúmulo de muco, sangue e/ou líquidos.

• Câncer de pulmão
• Fibrose cística
• Aspiração pulmonar
• Insuficiência cardíaca – líquido nos pulmões, não muco
• Quase afogamento
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
• Inalação de fumo e gases tóxicos
• Reações adversas a medicamentos
• Altitudes elevadas

Sintomas de tosse produtiva

A tosse produtiva é um sintoma de alguma doença subjacente. Pode ser acompanhado por outros sintomas como:

• Tosse com sangue (hemoptise)
• Dificuldade em respirar (dispneia)
• Líquido nos pulmões (edema pulmonar)
• Chiado no peito
• Dor no peito
• Voz rouca

Podem ocorrer vários outros sintomas como febre, mal-estar (sensação generalizada de mal-estar), dor de garganta, dor de cabeça, alterações no apetite e perda de peso que também estão presentes. Esses sintomas fazem parte da doença subjacente e podem variar dependendo da causa.

Diagnóstico de tosse úmida

Uma tosse produtiva precisa ser avaliada em conjunto com todos os outros sinais e sintomas, bem como o histórico médico do paciente, para se chegar a um diagnóstico diferencial. Testes específicos para a suspeita causada podem então ser realizados para confirmar ou excluir a doença. A coleta e análise do escarro é uma das ferramentas de diagnóstico que podem ser utilizadas. As seguintes características do escarro e os testes realizados na amostra de escarro podem ser úteis para isolar a causa:

• Cor e consistência do escarro – exame macroscópico da amostra de escarro.
• Citologia do escarro onde a amostra é examinada ao microscópio e as células e micróbios dentro dela são identificados.
• Cultura de escarro onde micróbios são cultivados em meios específicos para identificação conclusiva e teste de sensibilidade a medicamentos.

Imagem do escarro de um paciente com pneumonia (citologia). Fonte: Wikimedia Commons

Cor do muco da tosse úmida

• Muco claro, branco e cinzasão normalmente vistos quando há muco excessivo. Não indica claramente uma causa. Pode ser observada com asma, infecções, pode ser edema pulmonar ou doença pulmonar obstrutiva crônica.
• Muco amarelo a marrom claroé mais provável que seja devido a uma infecção bacteriana aguda das vias aéreas ou dos pulmões. Também pode ser observado na asma, onde geralmente tem consistência mais espessa.
• Expectoração verdeé uma indicação de uma infecção de longa data (crônica), como alguns casos de pneumonia, bronquite crônica com infecções agudas e abscesso pulmonar.
• Muco marrom escuro a pretogeralmente tem essa cor devido à presença de certas poeiras como carvão ou sangue que se degradou. Pode ser observada em infecções crónicas, incluindo tuberculose (TB), pneumoconiose dos trabalhadores do carvão (CWP), cancro do pulmão e embolia pulmonar (coágulo de sangue no pulmão).
• Muco de cor rosa, vermelha ou enferrujadaé provavelmente uma indicação de sangue no muco, mas alguns micróbios como os pneumococos podem causar uma cor vermelha enferrujada mesmo sem a presença de sangue. O muco rosa a vermelho deve sempre ser levado a sério, pois é observado em causas mais graves, como infecções graves e potencialmente fatais ou câncer de pulmão.

Tratamento produtivo para tosse

A tosse produtiva não é sintoma de uma doença específica. Portanto não existe um tratamento específico apenas para a tosse. Em vez disso, a causa subjacente precisa ser identificada e tratada. A tosse deve diminuir com o tempo. Alguns dos medicamentos comuns usados ​​no tratamento da tosse produtiva incluem:

• Antibióticos para infecções bacterianas.
• Medicamentos antivirais para infecções virais, embora a maioria seja autolimitada e se resolva por conta própria, sem tratamento.
• Broncodilatadores e corticosteróides inalados para doenças inflamatórias crônicas das vias aéreas e asma.
• Antitússicos para deprimir o reflexo da tosse e protussígenos para estimular a tosse em condições como a fibrose cística.
• Expectorantes para ajudar a tornar o muco menos espesso, auxiliando na sua expulsão do trato respiratório com a tosse.

1. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary_disorders/symptoms_of_pulmonary_disorders/cough.html
2. http://www.mydr.com.au/respiratory-health/cough-productive-or-wet-cough