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O câncer de nasofaringe é o câncer da região da cabeça e pescoço. Origina-se na parte nasofaríngea da faringe. A faringe é dividida em três partes: nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. A parte nasofaríngea está localizada atrás do nariz, a orofaringe está localizada atrás da cavidade oral e a hipofaringe é a parte que está presente onde começam a traqueia e o esôfago. O câncer de nasofaringe não é um tipo comum de câncer; é muito raro que a taxa de incidência seja de uma ou menos entre 1.00.000 pessoas. A taxa de sobrevivência deste câncer depende do estágio em que o câncer é diagnosticado.
O câncer nasofaríngeo pode se espalhar para o cérebro?
Sim, há casos relatados em que o câncer nasofaríngeo se espalhou ou metastatizou para o cérebro. Foi realizado um estudo onde foram incluídos 352 casos com diagnóstico de carcinoma de nasofaringe e dentre eles, 3 dos casos apresentarammetástases cerebrais. Metástase cerebral de carcinoma nasofaríngeo não é observada com muita frequência. Quando a metástase cerebral está presente, o paciente sofre de déficits neurológicos. O câncer se espalha para o cérebro através do sangue (disseminação hematogênica) ou através do líquido cefalorraquidiano (LCR). Junto com a metástase no cérebro, outros órgãos como ossos, pulmões e fígado também podem estar envolvidos. O local mais comum de metástase do câncer nasofaríngeo é o osso, seguido pelos pulmões e depois pelo fígado. Quando o câncer sofre metástase, ele pode ser controlado com cuidados de suporte, quimiorradioterapia paliativa e uso de intervenções cirúrgicas. Quando a intervenção cirúrgica e a radioterapia são utilizadas em conjunto, o período de sobrevivência do paciente prolonga-se um pouco. Embora os pacientes com metástases cerebrais tenham um prognóstico muito ruim e uma taxa de sobrevivência muito menor.
O câncer nasofaríngeo pode ter uma extensão direta para o cérebro através da base do crânio. Isso é mais comum do que a metástase do câncer.
Quando o câncer sofre metástase para o cérebro, o paciente pode apresentar sintomas comoembaçamento da visão, completoperda de visão, etc. No exame radiológico pode haver presença de edema cerebral e aparecimento de lesão de massa no cérebro.
O câncer nasofaríngeo também pode se espalhar para a medula espinhal. Para confirmar a disseminação do SNC (Sistema Nervoso Central), investigações comoTomografia computadorizadaeressonância magnéticadevem ser feitos para descobrir a localização exata da metástase do tumor. Feito o diagnóstico, o tratamento habitual é cirúrgico com ou semquimioterapiae radioterapia. Na intervenção cirúrgica, a massa tumoral presente em determinada parte do cérebro é totalmente extirpada. Isso pode aumentar a taxa de sobrevivência do paciente e reduzir os sintomas devido à metástase cerebral.(1), (2), (3)
Radioterapia ou radioterapia no carcinoma nasofaríngeo
A radioterapia é a modalidade de tratamento onde alta potênciaraios Xsão usados para diminuir a velocidade de multiplicação das células cancerosas ou mesmo para matar as células cancerosas. Normalmente, os cânceres nasofaríngeos são sensíveis à radiação e, portanto, são muito úteis no tratamento desse câncer. Junto com a radioterapia, também é administrada quimioterapia. Ambas as modalidades de tratamento, quando usadas em conjunto, são chamadas de quimiorradiação.
A radiação é aplicada ao câncer nasofaríngeo, bem como aos gânglios linfáticos presentes nas proximidades. São utilizados dois tipos de radioterapia, uma é a EBRT (radioterapia por feixe externo) e a segunda é a braquiterapia, também conhecida como radiação interna.
Na EBRT, os raios X são direcionados à massa tumoral. Este é o tipo mais comum de radioterapia usada.
Na braquiterapia, implantes muito finos feitos de metal são inseridos na massa tumoral ou próximo à massa tumoral. Este é um método muito raramente usado para administração de radioterapia.
Os efeitos colaterais da radioterapia são:
- Náusea
- Vômito
- Vermelhidão da pele exposta à radiação
- Bolhas na pele exposta a raios X ou radiação
- Perda da sensação gustativa
- Fatigabilidade fácil
- Rouquidão da voz
- Úlceras ou feridas orais
- Úlceras e feridas na garganta que causam dificuldade em engolir
- Perda de pesodevido à diminuição do apetite
Esses efeitos colaterais desaparecem assim que a radioterapia é interrompida. Existem outros efeitos colaterais, como perda auditiva, problemas de visão, etc., que não são revertidos com a interrupção da radioterapia.(4)
Conclusão
Sim, existem alguns casos relatados de metástase cerebral de câncer nasofaríngeo. A metástase cerebral não é muito comum, pois é bastante rara. Quando há metástase no cérebro, os sintomas geralmente presentes são visão turva ou perda completa da visão, tontura, etc. Investigações radiológicas como tomografia computadorizada e ressonância magnética devem ser feitas para confirmar o diagnóstico. O tratamento é administrado na forma de cirurgia com ou sem quimioterapia e radioterapia.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5728978/
- https://www.hindawi.com/journals/crim/2012/405917/
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cncr.10179
- https://www.cancer.org/cancer/nasopharyngeal-cancer/treating/radiation-therapy.html
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