Intoxicação Alimentar – Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

O que é intoxicação alimentar?

A intoxicação alimentar é uma condição aguda comum em que alimentos ou água contaminados com agentes infecciosos causam inflamação do intestino. Esses agentes infecciosos podem ser vírus, bactérias, protozoários ou suas toxinas. Ao contrário da ‘gripe estomacal’ (gastroenterite viral), que é causada por vírus, a intoxicação alimentar é mais comumente causada por bactérias comoE.coli,SalmonelaeShigela.

Uma vez que a bactéria entra no intestino, causa inflamação e danos à parede do intestino. Isso causa sintomas como náuseas, vômitos, dores abdominais ou cólicas e diarréia. A intoxicação alimentar é aguda. Surge repentinamente, minutos a horas após o consumo de alimentos ou água contaminados e desaparece em poucos dias. Medicamentos como antibióticos podem ser necessários, mas às vezes medidas de suporte como repouso na cama e reidratação serão suficientes.

Causas da Intoxicação Alimentar

Bactériasque pode causar diarréia em seres humanos vivos nos intestinos de pessoas saudáveis ​​ou infectadas, ou de animais, como bovinos, aves ou animais de estimação. Suas fezes podem contaminar a água potável ou recreativa, o solo, os vegetais nos campos, o leite durante a ordenha, a carne durante o abate ou os alimentos preparados com as mãos contaminadas com fezes. Além disso, as bactérias provenientes do ar ou das superfícies de armazenamento de alimentos podem se multiplicar rapidamente em um alimento não resfriado.

• Infecção de origem alimentar (intoxicação alimentar):carne moída mal passada (hambúrgueres), frango ou outra carne, marisco (ostra, vieiras), ovos crus (maionese), frutas e legumes crus não lavados, leite ou sumos de fruta não pasteurizados, ou alimentos não adequadamente armazenados ou refrigerados
• Infecção transmitida pela água:água potável ou recreativa contaminada
• Infecção fecal-oral (fecal-oral)através de mãos, brinquedos, utensílios, terra, etc. contaminados com fezes.
• Infeções de ouvido, nariz e garganta e infeções urináriastambém pode causar diarreia bacteriana aguda.

Bactérias comumente envolvidas em intoxicações alimentares

Alterações intestinais na intoxicação alimentar bacteriana

As bactérias podem causar inflamação do estômago e do intestino delgado (gastroenterite), cólon (colite) ou reto (proctite). A inflamação pode levar à redução da absorção de nutrientes e água do intestino, resultando em diarreia. Em infecções graves, podem desenvolver-se úlceras e, na maioria dos casos graves, as bactérias podem entrar no sangue (sépsis) e afectar outros órgãos.

Sintomas de intoxicação alimentar bacteriana

Os sintomas de intoxicação alimentar causada por bactérias incluem:

• Diarreia explosivacomfrequente, solto ou fezes aquosas, urgência,inchaço, cólicas abdominais. Se bactérias suficientes forem ingeridas,a diarreia aparece de repente, geralmente dentro de 48 horas (ou dentro de 5 dias), edura de 1 a 3 dias(ou até 10 dias ou mais em infecção grave).
• Náuseas, vômitos (ocasionalmente)
• Mal-estar geral com febre (ocasionalmente)
• Na diarreia grave, sintomas de desidratação, como sede, cansaço, olhos fundos e baixa quantidade de urina matinal, podem aparecer rapidamente

Se você tiver diarreia persistente ou fezes moles após uma viagem, leia sobre a diarreia do viajantee parasitas intestinais, comoGiárdiaevermes intestinaiscontraído por alimentos.

As fezes da pessoa infectada são contagiosas durante a diarreia e até duas semanas após a cura (na shigelose, possivelmente até 1 ano ou mais após a cessação dos sintomas).

Diagnóstico de Intoxicação Alimentar Bacteriana

O médico pode suspeitar que você tem intoxicação alimentar bacteriana pelohistóriade

• Diarreia de início súbito
• Diarreia que surge várias horas depois de comer fastfood, fazer uma refeição num restaurante suspeito ou beber água de rios ou lagos
• Outras pessoas que comeram a mesma comida que você e tiveram diarreia nos próximos dois dias
• Contacto próximo com pessoas com diarreia
• Chegar de um país com boa higiene para um país com maus hábitos de higiene.

Se você tiver diarreia grave, um médico pode solicitar umteste de cultura de fezes para determinar a causa da bactéria para poder prescrever um antibiótico apropriado.Hemoculto, teste para sangue oculto nas fezes, é feito quando há suspeita de sangramento intestinal.

Tratamento da diarreia devido a intoxicação alimentar bacteriana

A diarreia bacteriana aguda leve geralmente se resolve sozinha dentro de dois a três dias. A reidratação é essencial para prevenir complicações. A água por si só não é suficiente e soluções de reidratação oral precisam ser usadas para garantir que a concentração ideal de eletrólitos seja administrada e substituída. Se a desidratação for grave ou uma pessoa não conseguir reter líquidos por via oral, será necessária a reidratação intravenosa.

Antibióticossão prescritos apenas em diarreia prolongada (>5 dias), profusa (>6 evacuações/dia) ou com sangue, com febre alta (>38,5 °C ou 101,3 °F), oudor abdominal intensa. É importante que os antibióticos sejam prescritos por um profissional médico e que todo o tratamento seja concluído conforme recomendado. Os antibióticos podem encurtar o curso da diarreia bacteriana grave se as bactérias estiverem diretamente envolvidas.

No entanto, os antibióticos podem ter benefícios limitados nos casos em que as toxinas são responsáveis ​​pela doença, como pode ser o caso deE.coli0157:H,Staphylococcus aureus, ouClostridium perfringens.Em vez disso, as toxinas precisam ser eliminadas do sistema. Esta é uma das razões pelas quais agentes antidiarreicos como a loperamida não são prescritos imediatamente para intoxicações alimentares. Às vezes, carvão ativado pode ser prescrito para ajudar a neutralizar essas toxinas.

Remédios para intoxicação alimentar

Medicamentos antidiarreicos, como loperamida, difenoxilato, subsalicilato de bismuto, são de valor limitado e podem piorar a doença diarreica se usados ​​​​muito precocemente (1). Por isso é importante não parar a diarreia, pois é apenas um sintoma. O tratamento deve ser direcionado à causa subjacente, que é a presença de bactérias ou toxinas no intestino, como é o caso do uso de antibióticos.

As medidas conservadoras devem centrar-se no descanso e na recuperação, restaurando a flora intestinal normal (“bactérias intestinais boas”) e prevenindo a desidratação. Os seguintes remédios dietéticos e de estilo de vida podem, portanto, ser úteis:

• Garanta a reposição adequada de eletrólitos e líquidos com soluções de reidratação oral (SRO). Se um SRO comercial adequado não estiver disponível, uma solução caseira pode ser preparada usando 2 litros (68 onças) de água limpa, 8 colheres de chá de açúcar e um quarto de colher de chá de sal de cozinha.
• Use um probiótico adequado, conforme recomendado por um médico ou farmacêutico. Evite laticínios de cultura viva, como iogurte, pois a lactose (açúcar do leite) pode piorar a diarreia. Isto se deve à intolerância secundária à lactose que surge temporariamente em alguns casos de doenças diarreicas graves.
• Descanse bastante e, de preferência, repouso absoluto na cama. Isso ajuda a limitar a desidratação que pode ocorrer com a atividade física e evita sobrecarregar ainda mais o corpo.

Complicações da intoxicação alimentar

Raramente, a diarreia causada por intoxicação alimentar bacteriana pode ser acompanhada ou seguida de sangramento nasal, inchaço do corpo, dores nas articulações, paralisia muscular devido à reação corporal exagerada a bactérias nocivas.

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) pode aparecer em crianças com diarréia causada por intoxicação alimentar comEscherichia coli0157:H7 ou outras bactérias. Do intestino, as bactérias podem entrar no sangue e decompor os glóbulos vermelhos (hemólise) que obstruem os vasos renais o que pode resultar em insuficiência renal. (Uremia refere-se ao aumento da uréia no sangue (um produto da quebra de proteínas), que não pode ser removida com sucesso por problemas renais, por isso se acumula no sangue).

Os sintomas de SHU incluem: sangramento nasal, pele pálida com hematomas, fadiga profunda, febre, inchaço da face ou dos membros e diminuição da micção ou sangue na urina geralmente se desenvolvem vários dias após o início da diarreia, principalmente em crianças menores de 10 anos de idade.

Uma criança com os sintomas mencionados deve ser internada imediatamente no hospital. O diagnóstico é feito por exames de sangue que revelam baixo nível de glóbulos vermelhos e plaquetas e presença de bactérias. O tratamento com transfusão de sangue e diálise renal geralmente resulta em recuperação total (1). Sem tratamento adequado, podem ocorrer danos renais permanentes ou até morte.

Artrite Reativa (Síndrome de Reiter)

A artrite reativa pode aparecer 1-3 semanas após o início da diarreia devido a intoxicação alimentar por salmonela, shigella ou outras bactérias como:

• Joelhos, tornozelos e pés doloridos (artrite)
• Olhos vermelhos ardentes (conjuntivite)
• Erupção cutânea
• Úlceras bucais
• Febre, perda de peso

Os sintomas podem durar de 3 a 12 meses. O diagnóstico é confirmado por exames de sangue (taxa de sedimentação elevada, bactérias, marcadores HLA B-27), exames de fezes (bactérias) e raios X das articulações afetadas (2). O tratamento com antiinflamatórios não esteróides (Advil, Motrin), corticosteróides, antibióticos e fisioterapia geralmente resulta em recuperação total em poucos meses. O distúrbio pode reaparecer, supostamente devido a infecção subsequente.

Síndrome de Guillain-Barré

Raramente, algumas semanas a meses após a intoxicação alimentar, anticorpos que atacam microorganismos também causam inflamação dos nervos. Fraqueza, dormência, cãibras musculares dolorosas ou paralisia, começando nos pés ou braços e seguindo em direção à parte superior do corpo, desenvolvem-se em algumas semanas e depois desaparecem lentamente na direção oposta. Às vezes, os sintomas começam na cabeça. A visão, a respiração ou a micção também podem ser afetadas e pode ser necessária respiração artificial.

Ocasionalmente, a síndrome se desenvolve totalmente em apenas algumas horas.  O diagnóstico é feito a partir do histórico de diarreia seguido de sintomas neurológicos (quando aparecem sintomas neurológicos, a diarreia geralmente já está curada). Não existe tratamento conhecido, mas a plasmaférese ou imunoglobulinas intravenosas podem acelerar a recuperação. Os pacientes geralmente sobrevivem sem quaisquer consequências, mesmo em casos graves.

1. Campylobacter. CDC.gov
2. Shigella. Clínica Mayo