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A infecção pelo HIV pode ser classificada de duas maneiras:
- Quatro estágios clínicoscom base na presença ou ausência de sinais, sintomas e infecções oportunistas. Este é mais comumente usado e é conhecido como estadiamento clínico do HIV/AIDS da OMS para adultos e adolescentes.
- Três categorias clínicasda infecção pelo VIH, que se baseia na contagem de células T CD4 mais a presença ou ausência de sinais, sintomas e infecções oportunistas. Isto é conhecido como sistema de classificação do CDC para a infecção pelo VIH e não é amplamente utilizado.
Infecção Primária ou Infecção Aguda por VIH
Esta primeira fase da infecção pelo HIV é referida como fase de infecção primária ou fase de infecção aguda. Não é classificado como estágio clínico de acordo com os sistemas de classificação acima. Geralmente é evidente dentro de 2 a 6 semanas após a infecção e pode durar de 8 a 12 semanas. Durante esta fase, os primeiros sinais de VIH podem ser notados, embora até 30% das novas infecções possam ser assintomáticas (sem sintomas).
Algumas das características clínicas desta fase incluem:
Infecção VIH assintomática
Fase Um da OMS, Categoria A do CDC
Como o nome sugere, normalmente não há sinais ou sintomas presentes nesta fase – os primeiros sinais de infecção pelo VIH (fase um) já não são evidentes. No entanto, pode haver uma linfadenopatia generalizada persistente que:
- dura 3 meses ou mais de cada vez.
- afeta dois ou mais locais do corpo (além dos nódulos inguinais/virilha).
- os nódulos inchados geralmente têm >1 cm de diâmetro.
Esta fase pode durar de 7 a 10 anos, mas pode ser mais longa ou mais curta dependendo de vários fatores. A contagem de células T CD4 geralmente está acima de 500 células/mm3, no entanto, alguns pacientes com contagem de células T CD4 abaixo de 500 células/mm3, mas geralmente acima de 350 células/mm3, também podem estar nesta fase.
Doença Ligeiramente Sintomática ou Infeção por VIH Sintomática Precoce
Fases Dois e Três da OMS, Categoria B do CDC
Nesta fase da infecção pelo HIV, os sintomas persistentes ou recorrentes tornam-se evidentes. É a fase de transição entre o estado assintomático e o desenvolvimento da AIDS. Sinais e sintomas persistentes ou condições recorrentes incluem:
- Diarréia crônica
- Suores noturnos
- Febre baixa
- Fadiga
- Dor nas articulações
- Perda de peso não intencional – moderada na segunda fase (<10% do peso corporal) ou grave (>10%) na terceira fase
- Candidíase oral (aftas)
- Candidíase vaginal
- Úlceras bucais
- Leucoplasia pilosa oral
- Herpes zoster (cobreiro)
- Trombocitopenia
- Neuropatia periférica
- Doença inflamatória pélvica
- Displasia cervical
- Infeções cutâneas fúngicas
- Infecções bacterianas
- Molusco contagioso
- Outras erupções cutâneas com comichão
Esses estágios geralmente se correlacionam com uma contagem de células T CD4 inferior a 500 células/mm3; no entanto, a contagem de CD4 pode ser maior em alguns pacientes.
SIDA ou Complexo Relacionado com a SIDA (ARC)
Estágio Quatro da OMS, Categoria C do CDC
O quarto ou último estágio da infecção pelo HIV é o que é denominado AIDS (AadquiridoImmuneDeficiênciaSsíndrome) e isso se baseia na presença de certas doenças (conhecidas como doenças definidoras de AIDS) e/ou uma contagem de células T CD4 inferior a 200 células/mm3.
Doenças que definem a AIDS
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As condições listadas abaixo não ocorrem apenas na AIDS. Embora estas condições sejam raras, qualquer paciente imunocomprometido pode estar propenso a contrair estas infecções ou desenvolver estes sinais. Só deve ser considerada uma doença definidora de SIDA quando a infecção pelo VIH for confirmada. A diminuição da contagem de CD4 e o aumento da carga viral servirão ainda para confirmar que estas são doenças que definem a SIDA.
- Candidíase (candidíase) do esôfago
- Linfoma cerebral primário
- Coccidiodomicose extrapulmonar
- Meningite criptocócica
- Criptosporidiose
- Toxoplasmose do SNC
- Infeção por citomegalovírus (CMV) (retinite, colite e/ou outros órgãos)
- Demência associada ao VIH
- Mycobacterium avium intracelulare, divulgado
- Histoplasmose extrapulmonar
- Cancro do colo do útero invasivo
- Isosporíase
- Sarcoma de Kaposi
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva
- Linfoma não-Hodgkin
- Pneumonia por Pneumocystis
- Salmonelabacteremia não tifoide recorrente
- Tuberculose pulmonar (pulmão) ou extrapulmonar
- Emaciação (caquexia), associada ao HIV
- Primeiros Sinais de HIV – Sintomas de Infecção Precoce, Riscos, Outras Causas
- Primeiro teste de HIV e significado dos primeiros resultados dos testes de HIV
- Estadiamento do HIV. QUEM
