O que causa retenção e perda de água e sal?

A água é o principal constituinte do corpo humano e é mantida por um delicado equilíbrio conhecido comoeletrólito fluidoequilíbrio, ou comumente como equilíbrio água-sal. Simplesmente, esse sistema é mantido pela sede e pela ingestão de água por meio de alimentos e bebidas ou perdida pela urina, vapor de água da respiração, pela pele como transpiração, bem como no intestino quando as fezes são eliminadas. Porém, em certas condições médicas, sob o efeito de hormônios ou devido à ação de medicamentos, esse equilíbrio pode ser perturbado, levando à retenção ou perda de água e sal do corpo.

Em termos gerais, a água existe em dois locais dentro do corpo, dentro da célula (fluido intracelular) ou fora da célula (fluido extracelular), no sangue, linfa ou fluido intersticial. Este equilíbrio entre o fluido dentro e fora das células é mantido pela presença de eletrólitos (sais), principalmentesódioepotássio. Se houver mais eletrólitos fora da célula do que dentro da célula, a água sairá da célula até que o pH e a concentração de eletrólitos estejam equilibrados. O inverso também é aplicável até que o equilíbrio seja alcançado.

Este movimento da água de uma área de baixa concentração de eletrólitos para uma de alta concentração de eletrólitos através de uma barreira como a membrana celular é conhecido comoosmose. A diferença entre as concentrações de eletrólitos é conhecida comopressão osmótica, the effect or ‘force’ of which determines the amount of water that will move from one site to another. Water is not usually actively transported in or out of a cell but rather depends on the water-salt difference (osmotic pressure) to move from one site to another. Salts on the other hand are actively transported, particularly through the action of hormones on the cell, and this is known as an electrolyte pump.

Types of Water & Salt Deficiency & Excess

Water-salt retention or loss is often a result of one of the following states that may occur for a number of reasons.

General Water Deficiency

This is known ashypo-osmoticfluid loss and is usually caused by :

• dehydration due to a lack of water
• medical conditions like diabetes insipidus
• excessive use of diuretics

This can be treated by administering water orally or through an IV (intravenous) glucose solution.

General Water Retention

This is known ashypo-osmoticfluid retention and may be caused by :

Treatment would involve the administration of a hypertonic solution (fluid high in electrolytes).

Water and Sodium Loss

This state is known asiso-osmoticfluid loss and is caused by :

• dehydration due to persistent vomiting and diarrhea
• excessive perspiration (hyperhidrosis)
• excessive loss through the urine which may be a result of using diuretics, Addison’s disease, nephritis or diabetes mellitus.

Isso pode ser tratado com soro fisiológico intravenoso.

Retenção de Água e Sódio

Também conhecido comoiso-osmóticoretenção de líquidos e pode ser causada por:

• administração excessiva de soro fisiológico intravenoso
• doença renal

O tratamento geralmente envolve o uso de diuréticos.

Deficiência de Potássio

Isto é considerado uma falta de potássio nas células onde normalmente se encontra a maior parte do potássio do corpo. Isso pode ser causado por:

• vómitos e diarreia persistentes como na cólera ou na gastrite viral
• diálise
• uso de diuréticos
• hiperaldosteronismo
• doença renal

O tratamento geralmente envolve a administração de potássio, mas isso deve ser feito com cautela, pois pode afetar o músculo cardíaco.

Excesso de Potássio

Isto se refere a um excesso de potássio no sangue e no líquido intersticial que pode ser causado por:

• insuficiência renal
• Doença de Addison
• administração excessiva de potássio
• qualquer causa de destruição extensa de tecido, já que a maior parte do potássio é normalmente retida dentro das células

Isto pode ser tratado através da administração de glicose e insulina, que desempenham um papel importante no aumento da absorção de potássio pelas células.