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O que é hipoparatireoidismo?
Hipoparatireoidismoé o termo para níveis baixos de hormônio da paratireóide (PTH) devido à hipoatividade da glândula paratireóide. Como o PTH é um importante regulador dos níveis de cálcio e fosfato no corpo, uma deficiência levará a níveis baixos de cálcio e altos níveis de fosfato. Isso pode resultar em uma série de sinais e sintomas, alguns dos quais são semelhantes a uma glândula paratireoide hiperativa, mas com o hipoparatireoidismo, os ossos permanecem intactos e não enfraquecem e fraturam facilmente. A subatividade da glândula paratireoide não é tão comum quanto a hiperatividade da glândula (hiperparatireoidismo) e a maioria dos casos surge com a remoção cirúrgica, propositalmente ou acidentalmente durante uma tireoidectomia (remoção da glândula tireoide).
Tipos Hipoparatireoidismo
Hypoparathyroidism can be classified as primary or secondary hypoparathyroidism, or pseudohypoparathyroidism.
- Hipoparatireoidismo primárioocorre quando há deficiência do hormônio da paratireóide, seja devido a dano ou remoção da glândula paratireóide.
- Hipoparatireoidismo secundárioocorre quando níveis elevados de cálcio no sangue deprimem a secreção de PTH, embora a glândula paratireoide esteja normal.
- Pseudo-hipoparatireoidismoé quando a glândula paratireoide está funcionando normalmente, mas os tecidos-alvo tornam-se resistentes ao PTH. Os níveis circulantes de PTH são, portanto, elevados à medida que a glândula continua a secretar PTH na tentativa de aumentar os níveis de cálcio.
Causas da glândula paratireóide hipoativa
As causas do hipoparatireoidismo podem ser classificadas como adquiridas, hereditárias ou congênitas.
- Hipoparatireoidismo adquiridonão está presente desde o nascimento e é adquirido ao longo da vida.
- Hiperparatireoidismo hereditário(hereditária) é causada por genes anormais herdados dos pais, mas não está necessariamente presente desde o nascimento.
- Hiperparatireoidismo congênitoestá presente desde o nascimento e pode ser causada por defeitos genéticos ou outras condições durante o desenvolvimento fetal.
A mais comum de todas as causas é o hipoparatireoidismo induzido cirurgicamente.
- Hipoparatireoidismo induzido cirurgicamente(hipoparatireoidismo iatrogênico) pode ser proposital ou acidental durante a remoção cirúrgica da glândula tireoide (tireoidectomia). Também pode ser confundido com um linfonodo e removido durante a cirurgia em certas doenças malignas do pescoço. Às vezes, uma grande quantidade de tecido da paratireoide é removida durante o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo (glândula paratireoide hiperativa), causando assim um estado de hipoparatireoidismo.
- Hipoparatireoidismo induzido por radiaçãoé outra forma dehipoparatireoidismo iatrogênico. Isso ocorre quando a radioterapia no pescoço, face ou parte superior do tórax para tratar um tumor maligno (câncer) na área danifica inadvertidamente a glândula paratireoide. Este tipo de hipoparatireoidismo também pode ser observado com o uso de iodo radioativo utilizado no tratamento do hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa).
- Hipoparatireoidismo autoimune, como o nome sugere, é uma reação imunomediada em que o sistema imunológico do corpo atinge a glândula paratireóide. APS1 (síndrome poliendócrina autoimune tipo 1) é resultado de mutação genética e frequentemente associada à candidíase mucocutânea crônica e à insuficiência adrenal primária.
- Hipotireoidismo isolado familiar(FIH) pode ser autossômica dominante ou autossômica recessiva. Isso significa que a forma autossômica dominante requer apenas uma cópia do gene anormal (de um dos pais) para causar a doença, enquanto a forma autossômica recessiva requer duas cópias do gene anormal para que a doença se desenvolva.
- Hipoparatireoidismo congênitoé uma glândula paratireoide hipoativa que está presente desde o nascimento. Pode estar associado a muitas outras condições. Também é possível que as glândulas paratireoides estejam completamente ausentes.
Sinais e sintomas de uma glândula paratireóide hipoativa
Os baixos níveis persistentes de cálcio levarão a uma série de sinais e sintomas, o mais proeminente dos quais para o hipoparatireoidismo étetânia. São espasmos musculares intermitentes que podem ser dolorosos e muitas vezes levam a espasmos involuntários dos músculos. Pode afetar qualquer músculo do corpo, mas tende a ocorrer nos membros (braços e pernas) e na parte inferior das costas.
A tetania é uma característica tão importante do hipoparatireoidismo que pode ser testada mesmo quando não é aparente (tetania latente). Também pode ser um dos fatores que contribuem para menstruação dolorosa (dismenorreia) e dores de cabeça observadas no hipoparatireoidismo. Se também estiverem presentes papiledema, náuseas e/ou vómitos, a dor de cabeça pode estar associada ao aumento da pressão intracraniana (pressão no cérebro), que pode ocorrer com hipoparatiroidismo.
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Os sintomas mentais também são bastante proeminentes com uma glândula paratireoide hipoativa. Isso pode variar de ansiedade e nervosismo a alterações extremas de humor e até depressão grave. Em alguns casos, os pacientes podem ficar confusos, ter alucinações ou apresentar comportamento psicótico.
Outras características do hipoparatireoidismo incluem:
