Como as menstruações intensas são tratadas com medicamentos e cirurgia

A perda de sangue menstrual é geralmente pequena e não deve comprometer a saúde da mulher. A maioria das mulheres perde menos de 60 ml (cerca de 2 onças fluidas) durante a menstruação. Algumas mulheres podem perder um pouco mais de sangue do que outras, mas geralmente não é suficiente para ser considerada uma menstruação intensa. O corpo restaura rapidamente o sangue perdido e se prepara para a próxima menstruação. No entanto, às vezes ocorrem períodos intensos caracterizados por perda significativa de sangue. Em muitos casos, é um episódio ocasional que não representa uma ameaça séria à saúde de uma pessoa.

Para algumas mulheres, menstruações abundantes são uma ocorrência regular e podem até ocorrer sem parar. Ocorre todos os meses e pode ser debilitante. O termo médico para menstruação intensa é menorragia. Isso significa que há perdas de sangue anormalmente grandes ou períodos prolongados. Geralmente dor e cólicas também estão presentes. A perda de sangue pode ser significativa o suficiente para levar a complicações como anemia por deficiência de ferro. Dependendo da gravidade, a anemia por deficiência de ferro pode causar uma série de sintomas debilitantes muito depois de o sangramento parar.

O tratamento de menstruações intensas depende de vários fatores. Em primeiro lugar, é preciso considerar se você planeja ter um bebê em breve. Alguns tratamentos evitam que você engravide. Em segundo lugar, a causa subjacente do sangramento intenso determina a abordagem do tratamento. Às vezes, a causa do sangramento intenso é desconhecida e não pode ser estabelecida. Isso complica ainda mais o tratamento. Por último, o sangramento contínuo questiona se você está disposto a não ter mais filhos na vida, pois as opções de tratamento podem levar à esterilidade.

A medicação é a primeira linha de tratamento para interromper menstruações intensas. Mas quando falha, procedimentos cirúrgicos podem ser necessários.

Suplementos de Ferro

Como a anemia por deficiência de ferro é uma complicação comum de menstruações abundantes, geralmente é necessária suplementação de ferro. Os suplementos de ferro não irão parar ou tratar o sangramento intenso. É apenas uma medida que precisa ser tomada durante o gerenciamento de períodos intensos. Embora os suplementos de ferro não consigam parar o sangramento intenso, eles não devem ser ignorados. O corpo precisa de ferro extra para repor as células sanguíneas que foram perdidas durante períodos intensos. Esses suplementos precisam ser continuados mesmo depois que o sangramento diminuir.

Comprimidos de ácido fólico

Existe um equívoco de que o ácido fólico interromperá as menstruações intensas. Isso não acontece. Existe um tipo de anemia em que o ácido fólico pode ser necessário. Isso é conhecido como anemia por deficiência de ácido fólico e ocorre quando o corpo não obtém ácido fólico suficiente na dieta ou ele não é absorvido adequadamente. Mas este não é o problema em períodos intensos. O tipo de anemia que você pode desenvolver é a anemia por deficiência de ferro que requer suplementação de ferro. Os suplementos de ácido fólico podem não causar nenhum dano, mas não podem substituir os suplementos de ferro, nem estancar o sangramento intenso.

Antiinflamatórios

Os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) também são usados ​​para tratar menstruações abundantes e têm um duplo benefício. Em primeiro lugar, os AINEs ajudam a controlar a dor e as cólicas que ocorrem frequentemente na menorragia. Mas também pode ajudar a reduzir a perda de sangue. Estudos demonstraram que o uso de AINEs durante períodos intensos pode diminuir a perda de sangue em até 50%. A razão pela qual os AINEs ajudam na perda de sangue é devido às prostaglandinas. Esses produtos químicos regulam a quantidade de sangue perdido pelo útero durante a menstruação. Os AINEs afetam o desequilíbrio das prostaglandinas que pode ocorrer em períodos intensos.

Pílulas anticoncepcionais

Os contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) têm como objetivo principal prevenir a gravidez, mas os hormônios contidos nessas pílulas também podem regular o ciclo menstrual. A pílula altera os níveis hormonais no corpo de uma forma que simula a gravidez. Como resultado, os ovários não liberam óvulos. O período que você tem enquanto usa a pílula é conhecido como sangramento de privação. Ocorre quando os níveis hormonais caem ao tomar os comprimidos “em branco” da cartela. Desta forma, os contraceptivos orais reduzem o sangramento excessivo e mantêm a menstruação dentro de uma duração normal.

Progesterona Oral

Pílulas de progesterona também podem ser usadas no tratamento de menstruações abundantes. A primeira metade do ciclo menstrual é dominada pelo estrogênio e a segunda metade pela progesterona. O hormônio progesterona desempenha um papel na gravidez, mas também ajuda na regulação do ciclo menstrual. Pode ser administrado por um curto período de cerca de 10 dias para corrigir o desequilíbrio hormonal responsável pelo sangramento intenso e estabilizar o ciclo. Desta forma, pode ser usado para reduzir o sangramento excessivo.

Dispositivo Intrauterino

Outro método de tratamento de menstruação abundante é usar um dispositivo intrauterino hormonal (DIU). Ele libera um tipo de progestina que são substâncias químicas semelhantes à progesterona. O DIU hormonal afina o endométrio que reveste o interior do útero. Como resultado, o fluxo sanguíneo menstrual diminui. Também ajuda a aliviar as cólicas. Esses tipos de DIU são usados ​​para prevenir a gravidez, mas também são benéficos no tratamento de menstruações abundantes.

Raspagem Uterina

Dilatação e curetagem (D&C) é um pequeno procedimento cirúrgico que pode ser usado para tratar menstruações abundantes. É um procedimento comumente realizado e muito eficaz para menorragia. No entanto, pode não ter efeitos duradouros e pode ter de ser repetido várias vezes. Em uma D&C, o colo do útero é primeiro dilatado e o revestimento interno do útero, conhecido como endométrio, é raspado com um instrumento conhecido como cureta. Geralmente é realizado sob anestesia geral (AG) e não requer internação hospitalar durante a noite.

Escopo do útero

Um histeroscópio é um instrumento usado para visualizar o colo do útero e o útero. É um tubo longo e fino com uma luz que é inserida através da vagina. O procedimento é conhecido como histeroscopia. Isso pode ser feito para examinar e diagnosticar um problema e, nesse caso, é chamado de histeroscopia diagnóstica. Quando isso é feito para corrigir um problema como a remoção de um pólipo, é conhecido como histeroscopia operatória. Assim que o médico conseguir detectar o problema durante a histeroscopia, ele poderá ser corrigido cirurgicamente. Isto deve controlar a menorragia.

Ablação e Ressecção

Se outras medidas não funcionaram para interromper a menstruação intensa e se o sangramento for grave, seu médico poderá sugerir outros procedimentos mais invasivos. Um desses procedimentos é a ablação endometrial. Aqui o revestimento interno do útero é permanentemente destruído. É eficaz na redução do sangramento, mas também compromete a capacidade da mulher de engravidar. Outro procedimento conhecido como ressecção endometrial remove o revestimento interno do útero. A capacidade de engravidar também fica comprometida com esse procedimento

Removendo o útero

A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero. Geralmente é a última opção para sangramento intenso. Uma histerectomia interromperá o sangramento vaginal anormal, mas também significará que você nunca mais poderá engravidar. Os períodos menstruais irão parar permanentemente. O procedimento geralmente é realizado em mulheres que se aproximam da menopausa ou durante a menopausa. Às vezes é realizado em mulheres mais jovens, mas somente após consulta cuidadosa e quando se decide que não se deseja mais filhos.

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/basics/treatment/con-20021959

www.nhs.uk/Conditions/Periods-heavy/Pages/Treatment.aspx