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Com 1 em cada 5 americanos sofrendo de síndrome do intestino irritável (SII) e menos de 20% procurando atendimento médico, é justo dizer que a SII é um problema intestinal comum que permanece em grande parte sem tratamento. A SII não é uma doença grave associada a complicações potencialmente fatais, como o câncer. No entanto, ainda pode ser debilitante e afectar negativamente a vida dos doentes de várias maneiras.
O que é IBS-C?
IBS-C refere-se à síndrome do intestino irritável com constipação, também conhecida como SII com predominância de constipação. O hábito intestinal anormal é uma das principais características da síndrome do intestino irritável e na SII-C esta alteração é principalmente constipação. Isso significa que uma pessoa pode evacuar menos de três vezes por semana, ter dificuldade para defecar e evacuar fezes duras.
No outro extremo está a SII-D ou síndrome irritável com diarreia (SII com predominância de diarreia). Existe IBS-M (diarréia mista e constipação IBS) e IBS-A (diarreia alternada e constipação IBS). Todos os tipos de síndrome do intestino irritável são marcados por cólicas ou dores abdominais, além de outros sintomas como gases excessivos, inchaço e distensão abdominal.
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Causas do IBS-C
A causa exata da síndrome do intestino irritável permanece desconhecida. Existem várias teorias sobre o motivo do surgimento dos sintomas e a natureza do distúrbio. No entanto, isso não explica a causa exata desta condição. A síndrome do intestino irritável é um distúrbio intestinal funcional, não uma condição patológica. Em termos simples, isto significa que existe uma perturbação no funcionamento normal do intestino, em vez de uma doença real dos intestinos.
Existem várias teorias sobre por que ocorre a SII. Isso inclui:
É importante notar que no que diz respeito às condições de saúde mental, não existe uma associação clara entre estas condições e a síndrome do intestino irritável (SII). No entanto, foi observado que a SII tende a ser mais comum entre pessoas com transtornos de ansiedade e depressão. Isto não se aplica a todas as pessoas com síndrome do intestino irritável, embora a maioria das pessoas relate um agravamento dos sintomas com estresse psicológico.
Uma das teorias mais favorecidas é que o movimento dos alimentos e dos resíduos através dos intestinos é anormal. Em circunstâncias normais, os músculos da parede intestinal contraem-se e relaxam de forma rítmica para movimentar o conteúdo gastrointestinal. No entanto, isto parece estar desordenado na síndrome do intestino irritável, onde o movimento é muito rápido (IBS-D) ou muito lento (IBS-C).
Sinais e Sintomas
Todos os tipos de SII compartilham sintomas comuns em grau semelhante. Os dois principais sintomas são alteração do hábito intestinal e dores ou cólicas abdominais. Outros sintomas podem incluir muco nas fezes, distensão abdominal, gases excessivos e sensação de inchaço. Muitos desses sintomas se sobrepõem à indigestão (dispepsia). Não é incomum que pessoas com SII também relatem indigestão, com azia, náuseas e vômitos em conjunto com outros sintomas.
Constipação
A alteração do hábito intestinal é o fator diferenciador na apresentação. Com IBS-C, a constipação é a alteração predominante no hábito intestinal. A constipação é definida como a ocorrência de menos de três evacuações em uma semana, com fezes duras, difíceis de desmaiar e às vezes até dolorosas de evacuar. No entanto, nem todos esses recursos podem estar presentes ao mesmo tempo.
Dor Abdominal
Outra característica da síndrome do intestino irritável é a dor abdominal ou cólicas e isso se aplica a todos os tipos de SII. A dor pode variar entre os sofredores. Muitas vezes é descrita como uma dor abdominal generalizada e não pode ser identificada em um local específico, enquanto outras vezes é mais localizada. Na maioria das vezes, nesses casos, é isolada na parte inferior do abdômen e, especificamente, na dor no quadrante inferior esquerdo (LLQ).
Diagnóstico de IBS-C
Os testes e exames feitos para IBS-C não são significativamente diferentes das investigações feitas para outros tipos de IBS. Várias investigações diagnósticas podem ser realizadas, mas isso geralmente exclui doenças gastrointestinais que apresentam sintomas semelhantes aos da SII. Além disso, os sintomas presentes devem atender a certos critérios para confirmar o diagnóstico de SII, conhecidos como critérios de Roma ou critérios de Manning. O diagnóstico final de qualquer tipo de síndrome do intestino irritável deve ser feito por um profissional médico.
Tratamento da SII-C
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A escolha do tratamento da síndrome do intestino irritável depende dos sintomas apresentados. Como não há cura para qualquer tipo de SII, o alívio sintomático e a prevenção de crises agudas são a principal abordagem de tratamento. No entanto, muitas pessoas que sofrem de SII controlam a doença, mesmo durante os surtos, sem qualquer medicação. A dieta desempenha um papel importante tanto no controle dos sintomas quanto na redução da frequência dos surtos.
- Lubiprostona, linaclotide e eluxadolina são agentes IBS usados para controlar os sintomas.
- A diciclomina e a hiosciamina são agentes anticolinérgicos usados para reduzir cólicas.
- A imipramina e a amitriptilina são antidepressivos tricíclicos para reduzir a dor.
- Metilcelulose e psyllium são laxantes formadores de volume usados para constipação.
Suplementos probióticos podem ser úteis para algumas pessoas com SII. Alguns estudos mostraram que melhora os sintomas. No entanto, a dose exata e o tipo de probióticos que podem ser úteis não são claros. Aconselhamento, programas de controle do estresse e exercícios também podem ser úteis no tratamento da SII.
Dieta para IBS-C
O manejo dietético é altamente recomendado para prevenir crises e minimizar os sintomas. Deve ser continuado indefinidamente, mesmo após o alívio do surto e quando os sintomas são muito leves ou ausentes por curtos períodos. A abordagem dietética inclui aumentar a ingestão de alimentos ricos em fibras, minimizar a ingestão de cafeína, consumir mais água para aliviar a constipação e possivelmente excluir alimentos ricos em glúten.
Uma dieta baixa em FODMAP também pode ser útil. Estudos mostraram resultados promissores ao excluir esses carboidratos para controlar os sintomas da SII. Os gatilhos alimentares individuais devem ser identificados através da manutenção de um diário alimentar e de uma dieta de eliminação. Esses alimentos desencadeantes variam entre os pacientes. Uma vez identificado, o alimento desencadeante deve ser evitado tanto quanto possível ou pelo menos consumido em pequenas quantidades ocasionalmente.
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