Dor de garganta crônica – causas, sintomas de dor de garganta persistente

Uma dor de garganta crônica (faringite) é considerada qualquer irritação persistente na garganta, coceira ou dor que dura mais de 3 meses. Embora a dor de garganta seja geralmente considerada uma dor, mesmo uma leve irritação ou coceira na garganta pode causar um nível de desconforto que pode ser descrito como “dolorido” pelo paciente. Às vezes, a disfagia pode ser confundida com dor de garganta, embora seja uma dificuldade em engolir sem dor. Outras vezes, a dor ou desconforto pode ocorrer na parte inferior do trato respiratório, como na laringe, onde é descrita como dor de garganta.

Causas e sintomas

As causas de uma dor de garganta crônica podem ser causadas por uma infecção, lesões químicas ou mecânicas ou alguma outra causa de inflamação persistente. A identificação da causa depende dos demais sinais e sintomas presentes, além da dor de garganta, além de considerar o histórico médico do paciente. Às vezes, outras investigações diagnósticas podem ser necessárias. Isso pode incluir uma radiografia do pescoço, tomografia computadorizada ou laringoscopia.

Uma dor de garganta crônica pode ser acompanhada por outros sinais e sintomas:

Refluxo Ácido

O aumento do ácido gástrico, especialmente quando deitado, pode inflamar os tecidos da parte posterior da garganta.

• Irritação na garganta pela manhã, depois de dormir.
• História de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
• Episódios de azia com náusea ou regurgitação.
• A condição melhora após o início da medicação para DRGE (antiácidos, bloqueadores dos receptores H2, inibidores da bomba de prótons)

Vício

Fumar tabaco ou substâncias narcóticas e beber álcool pode irritar a garganta e causar dor de garganta persistente. Em termos de dor de garganta crônica, isso é observado com mais frequência em viciados e abusadores. Essas substâncias são abrasivas para o revestimento epitelial da boca e da garganta e até mesmo a fumaça pode conter produtos químicos tóxicos que podem causar inflamação da boca e das vias respiratórias.

Alergias

As reações alérgicas podem causar angioedema* ou desencadear gotejamento pós-nasal que pode irritar a garganta.

• Espirros, congestão nasal ou coriza, olhos vermelhos, coceira na garganta.
• Casos graves podem causar inchaço das vias aéreas, causando dificuldade para respirar.
• História de sinusite, rinite alérgica (febre dos fenos), asma ou eczema.
• A condição pode piorar após a ingestão de certos alimentos, picadas de insetos, inalação de pólen ou poeira ou durante o estresse.

*Certos tipos de angioedema podem não ser resultado de uma resposta alérgica.

Transtornos Alimentares

Vômitos repetidos induzidos em certos tipos de transtornos alimentares, como a bulimia, causam irritação na garganta devido à ação do ácido gástrico. Também pode haver lesões na garganta ao usar ferramentas como a parte de trás de uma escova de dentes para induzir o vômito.

• Irritação na garganta depois de comer, vômito.
• Falta de apetite.
• Comportamento compulsivo principalmente quando se trata de comida.
• Comer com conforto.
• Obsessão com peso corporal, tamanho.

Objetos Estranhos

Corpos estranhos que se alojam nas amígdalas ou no tecido da garganta, como uma espinha de peixe, causam episódios agudos de dor ou mesmo sangramento e geralmente é procurado tratamento médico. No entanto, em alguns casos, um corpo estranho pode ser introduzido repetidamente na garganta. Por exemplo: usar as costas de uma escova de dentes para induzir o vômito na bulimia.

Algumas práticas incomuns podem causar lesões repetidas e infecções na garganta. Isso pode incluir desejos anormais, como pica, onde uma pessoa come areia ou até mesmo fezes. Certos atos sexuais também podem causar lesões e introduzir agentes infecciosos na boca ou na garganta. Isto pode causar episódios repetidos de irritação e/ou infecção na garganta, que podem ser relatados como dor de garganta crônica.

Infecções

A maioria das infecções virais e bacterianas que causam dor de garganta têm vida curta. Ou o corpo se recupera dessas infecções, como é o caso do resfriado comum ou da gripe sazonal, ou a intervenção médica torna-se essencial devido à progressão do quadro, como acontece com uma infecção na garganta.

Em certos casos, a nasofaringe pode estar sujeita a infecções repetidas que podem ser consideradas de natureza crónica. Na sinusite crônica, ocorrem episódios repetidos de infecções agudas dos seios da face. Isso também pode ocorrer com gotejamento pós-nasal. A infecção no nariz ou nos seios da face pode se espalhar em direção à garganta. Na amigdalite crônica, as amígdalas estão sujeitas a infecções bacterianas repetidas.

Existem certas infecções crônicas associadas a pacientes imunocomprometidos que podem causar dor de garganta persistente. O mais comum deles é a candidíase oral (candida ou infecção por fungos), que começa na língua e se espalha pela garganta. É comum em pacientes com HIV/AIDS ou com outras condições crônicas, como diabetes não controlada. Manchas brancas na língua ou pequenas manchas/placas amarelo-esbranquiçadas podem ser visíveis.

Respiração Bucal

A causa mais comum de respiração bucal é a congestão nasal. A cavidade nasal geralmente aquece e umedece o ar que entra nas vias aéreas, mas na respiração bucal isso não ocorre. O fluxo de ar pela boca e depois pela garganta pode causar boca e garganta secas. Isso pode causar irritação na garganta e resultar em voz rouca. Ambientes frios e secos, bem como edifícios com ar condicionado agravam o quadro. Alguns usuários de uma máquina CPAP também podem enfrentar esse fenômeno.

Certas condições respiratórias e cardíacas podem causar dispneia (falta de ar). Nas causas crônicas de dispneia, a pessoa pode começar a respirar pela boca na tentativa de inspirar mais ar. Algumas das causas podem incluir doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão ou insuficiência cardíaca.

Poluição

Poluentes no ar, na água potável ou mesmo nos alimentos podem causar dor de garganta crônica. O ar poluído, especialmente em áreas industriais, é uma causa comum de dor de garganta e pode ser acompanhado de ardor nos olhos e agravamento de alergias. Às vezes, os poluentes podem ser colocados nos alimentos e na água como parte de um envenenamento intencional. Isto pode ser seguido por cólicas estomacais, dificuldade em respirar, náuseas, vómitos ou diarreia.

Ronco

A parte posterior do palato é o palato mole, que é flexível. Numa pessoa que ronca esta parte do palato se move excessivamente durante o sono e isso pode causar inflamação localizada. Uma pessoa que ronca também tende a aspirar ar pela boca (respiração bucal) e isso pode irritar o tecido epitelial e até mesmo os músculos da garganta.

• Irritação na garganta depois de dormir.
• Pessoa ou parceiro relata ronco.
• A pessoa pode sentir-se cansada depois de dormir.
• A voz pode ficar ligeiramente rouca por algumas horas após acordar.
• Sono perturbado em casos de apnéia do sono.

Amigdalite

Na amigdalite crônica, as amígdalas ficam constantemente inflamadas. Essa inflamação causa dor e as amígdalas ficam propensas a episódios repetidos de infecções. Pode haver dor ao engolir, necessidade constante de pigarrear e episódios de tosse com alimentos. A amigdalectomia é necessária nesses casos.

Glândula Tireóide

A inflamação da glândula tireoide (tireoidite) ou o aumento da glândula tireoide (bócio) podem causar desconforto ou até mesmo dor que pode ser relatada como dor de garganta. Pode não haver sinais ou sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo

Tumores

Qualquer tumor na parte posterior da boca, na garganta e na laringe pode ser descrito como dor de garganta. A dor pode estar presente ou a pessoa pode sentir um “nó na garganta”. Isso não deve ser confundido com uma sensação de globo, onde há sensação de um nó na garganta, mas não há causa física real.

Tensão de Voz

Falar e gritar excessivamente ou em voz alta, especialmente se fizer parte da ocupação ou hábito diário de uma pessoa, pode resultar em dor de garganta crônica. Podem se formar nódulos nas cordas vocais e, embora isso possa não causar dor, uma pessoa com esses nódulos terá que se esforçar para falar e gritar, irritando ainda mais a garganta. Qualquer tensão vocal também pode causar irritação na área ao redor do osso hióide, que pode ser sentida como desconforto na parte superior da garganta. Os sinais e sintomas associados a tensão vocal podem incluir:

• Rouquidão ou perda de voz.
• Dor ao falar, até mesmo sussurrar.
• Boca seca persistente.
• Ocupação onde é necessário falar ou gritar constantemente.