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A dor abdominal é um dos sintomas mais comuns em pessoas de qualquer idade, mas é uma queixa mais comum na infância. Muitas vezes é um significado inespecífico que não indica claramente uma possível causa e, na ausência de outros sintomas, a dor abdominal pode ser difícil de diagnosticar sem investigações adicionais. Muitas vezes a dor abdominal é usada como desculpa pelas crianças para fingir doença e evitar uma situação que pode ser indesejável. Portanto, não é dada a devida atenção quando não há outros sintomas para verificar um problema existente. No entanto, existe uma condição conhecida como enxaqueca abdominal que parece ser subdiagnosticada em crianças. Nas enxaquecas abdominais, podem ocorrer episódios de dor abdominal intensa com ou sem outros sintomas que estão em grande parte relacionados ao trato digestivo.
O que são enxaquecas abdominais?
Enxaquecas abdominaissão uma condição marcada por episódios recorrentes de dores abdominais sem causa conhecida. Embora o termo enxaqueca comumente se refira a um tipo de dor de cabeça, as enxaquecas abdominais são um tipo crônico e recorrente de dor abdominal. Pode ocorrer em adultos e crianças, mas é mais comum na infância. A enxaqueca abdominal é observada com mais frequência em filhos de pais que têm enxaqueca. Essas crianças também tendem a desenvolver enxaquecas na idade adulta.
Significado da enxaqueca abdominal
A enxaqueca abdominal não se refere apenas aos episódios de dor abdominal, mas é uma síndrome que significa que vários sintomas ocorrem juntos. A razão pela qual ocorrem enxaquecas abdominais e como isso acontece não está clara. Acredita-se que esteja associado a uma interação anormal de certos hormônios e substâncias químicas que ocorrem naturalmente no corpo. Nem todos os casos de dores abdominais recorrentes durante um período de tempo são devidos à enxaqueca abdominal. Acredita-se que afete cerca de 9% a 15% das crianças e adolescentes (1).
Embora as enxaquecas abdominais estejam intimamente relacionadas às enxaquecas, isso não significa que todas as crianças com enxaquecas abdominais crescerão e sofrerão com enxaquecas. No entanto, as duas condições, embora sejam dores em locais diferentes, estão intimamente relacionadas. As enxaquecas abdominais são classificadas como uma variante da enxaqueca e, mais especificamente, como uma síndrome periódica infantil que precede o início das enxaquecas na idade adulta na maioria dos casos, mas não em todos. Outras síndromes infantis semelhantes que são variantes da enxaqueca incluem a síndrome do vômito cíclico e a vertigem paroxística benigna.
Causas da enxaqueca abdominal
A causa da enxaqueca abdominal é desconhecida. Parece haver alguma associação com anormalidades nos níveis de duas substâncias químicas naturais conhecidas como serotonina e histamina. Acredita-se que as flutuações desses produtos químicos também possam ser responsáveis pelas enxaquecas. Também parece haver uma ligação com o estresse e a ansiedade, que poderia servir como um gatilho para flutuações nos níveis de serotonina e histamina. O processo exato pelo qual isso ocorre não é claramente compreendido. No entanto, é importante notar que a enxaqueca abdominal não é uma condição psiquiátrica, embora possa ter um gatilho psicológico.
Estresse
O papel do estresse psicológico nas enxaquecas abdominais cria confusão na determinação da dor abdominal psicossomática e nas enxaquecas abdominais reais. Não é incomum que crianças se queixem de dores abdominais como forma de evitar situações estressantes ou indesejáveis. Se a dor abdominal nesses casos realmente existe ou é imaginada é discutível. Costuma-se dizer que enquanto os adultos geralmente sentem dores de cabeça em relação ao estresse psicológico, as crianças sentem dores abdominais. Isso não significa que as dores de cabeça em adultos ou as dores abdominais em crianças sejam enxaquecas ou enxaquecas abdominais, respectivamente.
Comida
As enxaquecas abdominais também parecem ser desencadeadas por certos tipos de alimentos, especialmente chocolate e alimentos que contêm MSG (glutamato monossódico). Outros produtos químicos conhecidos como nitritos, usados para curar carnes, também podem ser um gatilho. Parece que esses fatores são semelhantes aos gatilhos conhecidos da enxaqueca. No entanto, não é incomum que haja gatilhos específicos que variam entre os indivíduos. Portanto, é importante manter um diário alimentar de uma criança com enxaqueca abdominal, a fim de identificar esses gatilhos únicos.
Sintomas de enxaqueca abdominal
Os principais sintomas de uma enxaqueca abdominal são uma forte dor abdominal de início repentino. Ocorre em episódios que podem durar horas ou dias e depois se resolvem sozinhos, apenas para reaparecer posteriormente. A dor abdominal é generalizada, o que significa que atinge todo o abdômen e a criança não consegue localizar a dor com precisão. No entanto, a maioria das crianças concorda que a dor mais intensa está localizada centralmente no abdômen, ou seja, na linha média. A dor parece diminuir com o sono. Geralmente não há dor de cabeça, mas em alguns casos uma leve dor de cabeça pode acompanhar a dor abdominal.
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Os outros sintomas proeminentes presentes nas enxaquecas abdominais são náuseas e vômitos. Esses sintomas podem ser intensos e persistir enquanto as dores abdominais estiverem presentes. O vômito cíclico, que é outro tipo de síndrome periódica infantil, pode ser visto como uma variante de enxaquecas abdominais graves. Geralmente há falta de apetite nesses períodos devido à combinação de dores abdominais, náuseas e vômitos. O apetite geralmente retorna assim que o episódio passa. Outro sintoma comum durante esses episódios é a palidez (palidez).
A combinação de outros sintomas que acompanham a dor nas enxaquecas abdominais serve como uma indicação mais clara entre dores abdominais devido a enxaquecas abdominais, em vez de dores abdominais imaginárias ou fingidas na tentativa de evitar situações indesejáveis. É importante ressaltar que existem diversas outras causas de dor abdominal em crianças que podem estar relacionadas a diversas doenças. Às vezes, nesses casos, a dor abdominal é o primeiro e único sintoma por um período de tempo antes que outros sintomas se tornem aparentes.
Tratamento de enxaqueca abdominal
Não existe tratamento definitivo para enxaquecas abdominais, uma vez que a causa exata e o mecanismo subjacente não foram claramente identificados. Certos medicamentos que parecem ser eficazes no tratamento e controle de enxaquecas abdominais não foram aprovados para uso em crianças. Os medicamentos que podem oferecer algum alívio incluem antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de serotonina e ácido valpróico. Portanto, recomenda-se um manejo conservador, especialmente no que diz respeito a evitar alimentos desencadeantes e estresse psicológico. Descanso e tranquilidade são medidas importantes para lidar com uma criança durante um episódio de enxaqueca abdominal. Outros medicamentos, como AINEs, podem ser considerados para uso, embora a aspirina deva ser evitada em crianças.
1. Enxaqueca abdominal. Medscape
