Enteropatia por HIV (HIV/AIDS) Intestino Delgado, Doença Intestinal

VIH e SIDA no corpo humano

A infecção pelo VIH (vírus da imunodeficiência humana) destrói gradualmente as partes do sistema imunitário e eventualmente atinge um ponto em que o sistema imunitário já não consegue proteger adequadamente o corpo. Eventualmente é alcançado um estado conhecido como AIDS. que significa síndrome da imunodeficiência adquirida, onde o corpo corre grande risco de contrair uma série de infecções oportunistas.

A cadeia de eventos é a seguinte:

• O vírus (HIV) entra na corrente sanguínea por meio de sangue infectado ou fluidos transmitidos durante relações sexuais, transfusões, ferimentos com agulhas ou uso de drogas intravenosas.
• O vírus entra nos linfócitos T CD4, um tipo de célula imunológica, e se replica profusamente dentro dessas células.
• À medida que os vírus recém-produzidos saem das células imunológicas CD 4, eles as destroem.
• Eventualmente, o número de vírus sobrecarrega o sistema e destrói quase todas as células CD4.

Existem muitas complicações associadas ao HIV e à AIDS. Isso se deve em grande parte à incapacidade do corpo de se defender de uma série de ameaças ambientais. Isso se manifesta como uma série de doenças diferentes em todo o corpo. Na verdade, são essas doenças que eventualmente causam a morte, e não o próprio vírus.

O que é enteropatia por HIV?

Uma das muitas doenças que ocorrem no HIV e na AIDS éenteropatia. Este termo significa que o intestino delgado está doente. A enteropatia pode ocorrer em qualquer pessoa por uma ampla gama de razões, mesmo em uma pessoa sem HIV. Quando a enteropatia ocorre no HIV ou na AIDS, é mais corretamente conhecida comoEnteropatia por HIVouEnteropatia da AIDS.

Enteropatia no VIH e na SIDA, como é o caso de uma pessoa que não está imunocomprometida, pode ocorrer por vários motivos, incluindo infecções recorrentes. No entanto,  o termoEnteropatia por HIVouEnteropatia da AIDSé um estado doente dos intestinos que ocorre sem infecção identificável. A característica mais proeminente desse tipo de enteropatia é a diarreia crônica e persistente.

Embora se saiba que a diarreia causada pelo VIH é causada por vários agentes patogénicos, muitos dos quais são infecções oportunistas, estes outros agentes infecciosos estão em faltaEnteropatia por HIV. Da mesma forma, o estado de doença no intestino delgado não é devido a qualquer malignidade (crescimentos cancerígenos) que são mais prováveis ​​de ocorrer com a infecção pelo VIH e a SIDA. Acredita-se que a enteropatia por HIV pode ser causada pelo próprio vírus (HIV), que causa doenças do intestino delgado, direta ou indiretamente.

Doença do intestino delgado no HIV

Os efeitos, diretos ou indiretos, do HIV na parede do intestino delgado podem levar a este estado de doença conhecido comoEnteropatia por HIV. O processo exato não é claramente compreendido, mas o exame microscópico mostra uma condição conhecida comoatrofia subtotal das vilosidades. Para entender o que isso significa, é importante que ela primeiro tenha um conhecimento prático da estrutura do intestino delgado.

Estrutura do Intestino Delgado

O intestino delgado é a parte do intestino que fica entre o estômago e o intestino grosso (cólon). É a parte mais longa do intestino e desempenha um papel fundamental na digestão e absorção de nutrientes. Como o resto do intestino, o intestino delgado é revestido por uma fina camada epitelial conhecida como mucosa.

Esta mucosa. no entanto, é ligeiramente diferente do resto do intestino porque possui muitas pequenas saliências chamadasmicrovilosidades. Essas saliências aumentam essencialmente a área de superfície interna do intestino delgado. Portanto, permite que uma maior parte do alimento digerido entre em contato com o revestimento do intestino delgado. Mais nutrientes podem, portanto, ser absorvidos à medida que passam pelo intestino delgado.

As criptas intestinais são outra parte importante da parede do intestino delgado. É aqui que as enzimas digestivas são produzidas e as células-tronco são alojadas para ajudar na regeneração da mucosa. Abaixo dela encontram-se outras camadas da parede do intestino delgado, incluindo o tecido conjuntivo que fornece força e flexibilidade e os músculos que se contraem e relaxam para facilitar a movimentação dos alimentos.

Atrofia Subtotal das Vilosidades

Em certas doenças do intestino delgado, o inchaço e a destruição podem encurtar as microvilosidades, achatar o revestimento intestinal ou até destruir completamente as microvilosidades. Por exemplo, numa condição conhecida como enterite, que significa inflamação do intestino delgado, o inchaço das camadas internas do intestino delgado significa que as microvilosidades estão quase ausentes. Geralmente volta ao normal quando o inchaço associado à inflamação diminui.

Com a enteropatia o processo é um pouco mais complicado. A irritação e inflamação do intestino delgado e outros possíveis fatores que ainda não são totalmente compreendidos podem causar o encolhimento dessas microvilosidades. Pode não desaparecer completamente, mas sim ser muito mais curto e mais fino do que normalmente é.  Este estado é conhecido comoatrofia subtotal das vilosidades. No entanto, parte do tecido do intestino delgado, incluindo partes das microvilosidades, pode já estar destruída devido a infecções intestinais recorrentes anteriores que são mais prováveis ​​de ocorrer no VIH.

Em última análise, a área superficial do intestino delgado é reduzida.

Causas da enteropatia por HIV

Acredita-se que o próprio vírus (HIV) possa causar enteropatia através de vários mecanismos, muitos dos quais ainda não são totalmente compreendidos.

• O próprio HIV pode estar presente no intestino e afetar o revestimento do intestino delgado. Isto é apoiado pela presença de proteínas virais no intestino.
• O vírus também foi encontrado na parede do intestino delgado, dentro de certos tipos de células do sistema imunológico conhecidas como macrófagos (na lâmina própria que fica sob a mucosa). O HIV também foi encontrado na mucosa das células enterocromafins. Acredita-se que a presença do vírus nestas células possa afectar a capacidade de defesa local no intestino delgado e possivelmente perturbar a actividade muscular dentro da parede intestinal, afectando os nervos que a irrigam.
• Pensa-se que a presença do VIH no tecido das paredes do intestino delgado também pode retardar a regeneração celular nesta área. O intestino delgado está constantemente sofrendo desgaste e precisa ser constantemente reparado ou substituído. Se esta regeneração não puder ocorrer ou for muito lenta, o revestimento irá desgastar-se gradualmente.
• Acredita-se que outros factores também desempenham um papel em algum mecanismo que pode fazer com que a mucosa do intestino delgado encolha gradualmente, limitando assim a sua função.

Efeitos da enteropatia por HIV

Independentemente do mecanismo da enteropatia, ocorre o seguinte:

• A atrofia das microvilosidades diminui a área de superfície do intestino delgado.
• As criptas dentro da parede do intestino delgado geralmente aumentam.

Todos estes efeitos significam que os alimentos não são digeridos adequadamente e os nutrientes não são absorvidos de forma tão eficiente como normalmente acontece. Essa má digestão e má absorção também perturbam o ambiente do intestino delgado. Algumas das bactérias que ocorrem naturalmente no intestino delgado começam a crescer excessivamente e outras bactérias patogênicas também podem infectar o intestino.

A parede do intestino delgado fica comprometida a ponto de certas substâncias poderem “vazar” do fluido tecidual e do sangue que flui através da parede. Algumas dessas substâncias são proteínas do sangue e esta condição é conhecida como enteropatia perdedora de proteínas.

Sintomas da enteropatia por HIV

Os principais sintomas da enteropatia são diarreia crônica e persistente e perda significativa de peso ao longo do tempo. A característica definidora para ser classificada como enteropatia por HIV é a diarreia que dura mais de um mês sem quaisquer patógenos (micróbios causadores de doenças) além do HIV encontrados no intestino delgado. A natureza da diarreia pode variar desde excessivamente aquosa e explosiva até fezes com sangue de grande volume. Podem ser outros sintomas gastrointestinais inespecíficos como:

Tratamento da enteropatia por HIV

Não existe tratamento específico para a enteropatia VIH e esta pode ocorrer mesmo em pessoas VIH positivas em terapêutica anti-retroviral. O foco é, portanto, controlar os sintomas e ajudar nos problemas de digestão e absorção com vários tratamentos, como é usado em outros tipos de doenças do intestino delgado. Os probióticos são úteis na manutenção da população da flora intestinal normal. Vários ensaios clínicos estão em andamento para investigar a eficácia de diferentes tratamentos para a enteropatia por HIV.

O vídeo a seguir é uma visão geral de algumas das medidas que podem ser úteis para a diarreia em pacientes HIV positivos, que é o principal sintoma da enteropatia por HIV.