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O que é disúria?
Disúria é o termo para dor ao urinar e pode variar de um leve desconforto a uma sensação de queimação ou dor intensa ao urinar. A dor pode ser sentida na bexiga ou na uretra durante a micção ou pode estender-se por todo o períneo. Não é incomum que a dor persista ao longo do dia e piore ao urinar. A disúria geralmente resulta em hesitação, pois a pessoa está ansiosa para começar a urinar devido à perspectiva de dor ao urinar.
Normalmente não é a alteração na composição química da urina que causa a sensação de queimação. O revestimento já inflamado do trato urinário fica ainda mais irritado com a passagem da urina durante a micção. A contração dos revestimentos musculares dos órgãos urinários inferiores contribui ainda mais para a dor e o desconforto. A sensação de queimação pode continuar após a micção, pois a inflamação persiste por minutos ou até horas depois.
Causas de ardor ao urinar
A dor ao urinar geralmente é causada por inflamação da uretra e/ou bexiga. Na maioria dos casos, isto é devido a infecções do sistema geniturinário e é comumente acompanhado por outros sintomas como urgência, incontinência, hematúria, urina turva e febre. A secreção também pode estar presente e pode estar relacionada a doenças sexualmente transmissíveis (DST).
As causas não infecciosas de disúria podem ser de natureza aguda ou crônica. Além dos distúrbios inflamatórios do trato urinário, pode haver inflamação das estruturas circundantes no períneo, incluindo a próstata (homens), vagina, colo do útero ou útero (mulheres) ou cólon. A dor que se estende da parte superior do abdômen pode indicar causas renais (rins) de disúria, que é comumente associada a cálculos renais.
Causas Infecciosas da Disúria
As causas bacterianas são de longe a causa infecciosa mais comum de disúria e a infecção progride rapidamente. As infecções por protozoários e fungos também precisam ser consideradas, mas o início dos sintomas devido à infecção por estes microrganismos pode ser mais gradual. Infecções parasitárias como a esquistossomose (bilharziose) são uma causa comum de disúria em áreas endêmicas.
- Cervicite (colo do útero)
- Muitas vezes devido a uma doença sexualmente transmissível (DST).
- Corrimento cervical pode estar presente.
- Cistite (bexiga)
- Dor constante e incômoda no períneo, agravada pela inclinação para a frente.
- Sensibilidade na região da bexiga ao aplicar pressão.
- Micção frequente e urgência juntamente com alterações na urina (sangue na urina, urina turva, urina espumosa e/ou urina com cheiro forte).
- Orquiepididimite (testículos, ducto)
- Inchaço e sensibilidade dos testículos e túbulos que levam aos canais deferentes.
- A hematospermia (sangue no sêmen) pode ser evidente.
- Dor na relação sexual, ejaculação.
- Uretrite (uretra)
- Freqüentemente relacionado a infecções sexualmente transmissíveis.
- Corrimento com cheiro ofensivo e coceira na genitália externa.
- O inchaço visível do pênis pode ser evidente nos homens.
- A dispareunia (dor durante a relação sexual) pode ser mais pronunciada em homens com uretrite.
- Vulvovaginite (vulva, vagina)
- Corrimento vaginal com cheiro ofensivo geralmente está presente.
- Inchaço e vermelhidão na vulva/lábios podem ser evidentes.
- Comichão na vulva/vagina.
- Dor durante a relação sexual também pode ocorrer juntamente com um leve sangramento após a relação sexual (pós-coito), que não está relacionado à menstruação.
Causas não infecciosas de disúria
- Reação alérgica a preservativos de látex, lubrificantes, espermicidas, sabonete, papel higiênico, tampões e absorventes higiênicos.
- Hiperplasia prostática benigna (homens).
- Pedras urinárias.
- Corpo estranho na bexiga, uretra.
- Cistite intersticial.
- Uretrite atrófica, especialmente em mulheres na pós-menopausa.
- Estenose uretral.
- Desidratação resultando em urina concentrada que irrita a uretra.
- Drogas como AINEs, medicamentos para gota, medicamentos esteróides, agentes quimioterápicos.
- Tratamento de radiação (cistite por radiação).
- Abuso sexual frequentemente acompanhado de inchaço e dor na vulva (vulvite).
- Espondiloartropatias como artrite reativa (síndrome de Reiter), síndrome de Bechet.
- Tumores da bexiga, próstata (homens). Câncer retal, câncer uterino e de ovário também devem ser considerados devido à pressão na bexiga ou à disseminação secundária (metástases).
Sinais e sintomas associados à queimação na urina
A presença de outros sinais e sintomas que frequentemente acompanham pode fornecer uma indicação da causa. Isso inclui:
- Sangue na urina (hematúria) – a urina pode parecer amarela escura, marrom, laranja ou vermelha dependendo da quantidade de sangue na urina.
- Urgência para urinar
- Tenesmo vesical – sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após urinar
- Incontinência urinária – expulsão involuntária de urina variando de algumas gotas até o esvaziamento completo da bexiga
- Micção frequente
- Gotejamento pós-miccional – passagem de pequenas quantidades de urina após urinar
- Dificuldade em urinar – esforço, hesitação
- Corrimento – uretra e vagina (mulheres)
- Anomalias urinárias – urina turva, urina espumosa, urina com cheiro forte (às vezes odor ofensivo)
- Sangue no sêmen (hematospermia) em homens
- Dor pélvica e abdominal inferior
Causas da queimação na urina
As causas da queima de urina podem ser amplamente divididas em causas infecciosas e não infecciosas. Existem várias causas para a queima de urina, mas a maioria dos casos se deve a infecções do trato urinário. A uretrite afeta homens e mulheres, mas à medida que a infecção progride, pode inflamar a bexiga (homens e mulheres) e/ou a próstata (homens).
Infectious Causes of Burning Urine
Most infectious cases of burning during or after urination are due to a bacterial infection. It is often an ascending infection meaning that the microorganisms gains entry via the external meatus, infects and inflames the urethra and the infection progresses up the urinary tract.
Less frequently, the infectious agent reaches the urethra or bladder from higher up the urinary tract (ureters or kidney), neighboring sites (like the rectum) or distant sites in the body. In the latter two cases, the spread is via the direct infiltration, blood stream or lymphatic system.
The common pathogens responsible are discussed under :
- Bladder Infection
- Urethritis Causes
While bacteria are the most common causes, at times viruses, protozoa and even fungi may be the cause of the infection. Parasites like schistosomes (schistosomiasis) may also cause burning during and after urination but are more commonly seen in endemic areas.
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An offensive smelling discharge or urine with an infection and swollen groin lymph nodes are usually indicative of an infection. Infection of surrounding structures in the pelvis/perineum may also cause burning during and after urination although the urinary tract itself is not involved.
- Urethritis (urethra)
- Inflammation of the urethra often related to sexually transmitted infections – gonorrhea, chlamydia, syphilis and genital herpes
- Corrimento com cheiro ofensivo e coceira na genitália externa.
- Inchaço do pênis, principalmente da ponta.
- Dor durante a relação sexual (homens, mulheres) ou ejaculação (homens).
- Cistite (bexiga)
- Dor constante e incômoda na pelve/períneo, às vezes logo abaixo do umbigo (umbigo) quando a bexiga está cheia, e pode irradiar para os flancos ou costas.
- Micção frequente, urgência e às vezes incontinência.
- A febre é observada com mais frequência na cistite do que na uretrite.
- Prostatite (próstata)
- Dificuldade em urinar – hesitação, esforço e/ou gotejamento
- Urgência para urinar
- Micção frequente
Outras condições infecciosas que levam à queimação na urina:
- Vulvovaginite (vulva e/ou vagina em mulheres)
- Cervicite (colo do útero em mulheres)
- Orquiepididimite (testículos, epidídimo em homens)
Causas não infecciosas de queimação na urina
- Trauma
- Pós-operatório (cirurgia pélvica)
- Circuncisão
- Cateter uretral
- Atividade sexual vigorosa
- Corpo estranho
- Irritação química e alergias
- Preservativos de látex
- Lubrificantes
- Espermicidas
- Banhos de sabão e espuma
- Colônia
- Papel higiênico
- Tampões ou absorventes higiênicos
- Uretra
- Estenose uretral (uretra estreita)
- Pedras urinárias
- Uretrite atrófica (mulheres pós-menopáusicas)
- Bexiga
- Pedras na bexiga
- Cistite intersticial
- Cistite por radiação
- Câncer de bexiga
- Cistocele (bexiga caída em mulheres)
- Próstata
- Hipertrofia benigna da próstata (HPB)
- Câncer de próstata
- Prostatite não infecciosa
- Medicação
- AINEs
- Medicação para gota
- Medicamentos quimioterápicos
- Sistêmica, Autoimune e Metabólica
- Artrite reativa (síndrome de Reiter)
- Síndrome de Behçet
- Desidratação
