Coágulos na urina (sangue coagulado) Razões e causas

Sangue na urina (hematúria) não é incomum, mas a maior parte do sangramento na urina é invisível a olho nu. A descoberta de sangue durante um teste de urina com fita reagente preocupa a maioria das pessoas. No entanto, nem sempre é um problema sério. Pode não haver outros sintomas como seria de esperar e a causa nem sempre é facilmente identificada. Os coágulos sanguíneos na urina podem parecer mais graves, mas nem sempre são um problema grave. A ausência de dor não é um indicador confiável de se o problema subjacente de coágulos sanguíneos na urina é grave ou não.

Razões para coágulos sanguíneos na urina

Um coágulo sanguíneo é simplesmente uma coleção de células sanguíneas e outros componentes que formam uma pequena massa. O processo de coagulação é uma forma essencial de obstruir qualquer ruptura nos vasos sanguíneos. Existem muitos mecanismos para impedir a coagulação prematura do sangue, mas quando estes falham, pode formar-se um coágulo sanguíneo mesmo quando não há ruptura no vaso sanguíneo. O sangue geralmente coagula quando sai de um vaso sanguíneo porque alguns dos mecanismos anticoagulantes existem apenas dentro do vaso sanguíneo.

O termo médico para sangue na urina é hematúria. Na maioria das vezes não há sinal visível desse sangue porque o sangramento é mínimo comparado ao volume (hematúria microscópica). Às vezes, o sangue pode alterar a cor da urina e a urina pode parecer totalmente sangrenta em casos menos comuns. Há também casos em que podem aparecer coágulos sanguíneos na urina. Como os coágulos são aglomerados de células sanguíneas e semissólidos, é mais provável que causem dor ao sair da bexiga. Pode até obstruir a saída da urina quando for grande o suficiente para bloquear o trato urinário.

Causas de coágulos sanguíneos na urina

O sangramento pode ocorrer em qualquer lugar, desde o rim até o trato urinário. Às vezes, o sangue da ponta da genitália pode ser eliminado com a urina. As razões para a formação de coágulos sanguíneos são basicamente as mesmas do sangue não coagulado na urina. O sangue tem tendência a começar a coagular assim que sai de um vaso sanguíneo. Coágulos sanguíneos visíveis geralmente indicam maior perda de volume sanguíneo e também podem indicar sangramento na parte superior do trato urinário. No entanto, esses coágulos podem ocorrer mesmo quando o sangramento ocorre na parte inferior do trato urinário.

Drogas, Dieta e Toxinas

Existem várias substâncias que podem descolorir a urina e podem ser confundidas com sangue. No entanto, algumas substâncias e principalmente toxinas podem causar sangramento nos rins e no trato urinário.

• Alimentosincluindo beterraba, frutas vermelhas, ruibarbo e certos tipos de bebidas energéticas.
• Suplementosincluindo altas doses de vitaminas e minerais e certos remédios fitoterápicos.
• Medicamentos prescritosincluindo certos tipos de anti-hipertensivos, antibióticos, anticoagulantes, anti-histamínicos, antiepilépticos, antipsicóticos, anti-retrovirais e AINEs.
• Toxinasincluindo metais pesados ​​e overdose de drogas como o paracetamol.

Infeções dos Rins e do Trato Urinário

As infecções do trato urinário (ITUs) são uma das causas mais comuns de sangue na urina. A maioria se deve a bactérias que entram pela uretra e sobem até a bexiga ou até mais.  Pode até atingir os rins. É, portanto, conhecida como infecção ascendente. Às vezes, as bactérias na corrente sanguínea podem se alojar nos rins ou no trato urinário. Uma fonte comum de bactérias vem do reto, mas uma série de bactérias pode causar ITUs, incluindo infecções sexualmente transmissíveis. A maioria das infecções está limitada à bexiga.

Pedras nos Rins e na Bexiga

As pedras nos rins se formam quando as substâncias contidas na urina precipitam e eventualmente crescem para formar uma massa. Pequenos cálculos renais são eliminados sem quaisquer sintomas, mas cálculos maiores podem ser dolorosos, causar sangramento e obstruir o fluxo de urina. Essas pedras tendem a descer pelo ureter e residir na bexiga, onde podem aumentar de tamanho se não forem eliminadas. Às vezes, uma pedra pode se formar e crescer dentro da bexiga, especialmente em condições como infecção da bexiga.

Trauma

Sangramento na urina pode ser um sinal de lesão renal relacionada a trauma abdominal. Um golpe na parte superior do abdômen, especialmente na parte superior dos flancos ou no meio das costas, pode lesar o rim, apesar de não haver penetração na parede abdominal. Por esta razão, um soco nesta área é chamado de soco nos rins. Pode evoluir para complicações graves dependendo da gravidade do golpe. Força cortante ou lesões penetrantes nesta área podem facilmente ferir o rim e romper os vasos sanguíneos, o que naturalmente causará sangramento e coágulos sanguíneos na urina.

Doenças Sistêmicas e Urinárias

Várias doenças renais podem causar hematúria e dependendo da extensão do sangramento pode haver formação de coágulos que podem passar na urina. Algumas dessas doenças incluem:

Câncer

Tumores malignos do rim e do trato urinário, especificamente da bexiga, levam à presença de sangue na urina. Geralmente o sangramento é microscópico até que o tumor invada um vaso sanguíneo e então haja sangue bruto na urina. Em outras palavras, o sangramento intenso geralmente é um sinal de câncer avançado do rim ou do trato urinário. O câncer da próstata também pode causar sangue na urina.

Doenças da Próstata

A uretra atravessa a próstata e as doenças da próstata onde ocorre sangramento podem causar sangue na urina. Sangramento microscópico pode ocorrer com hipertrofia prostática benigna (HPB), onde há aumento da próstata com o avanço da idade. A prostatite infecciosa pode apresentar sangramento microscópico ou macroscópico, dependendo da gravidade da infecção. Como mencionado acima, o câncer de próstata também pode ser a causa da hematúria.

Outras causas

• Febre– às vezes pode ocorrer hematúria com febre, mesmo que não haja infecção nos rins ou no trato urinário.
• Exercício extenuante  – a hematúria ocorre por vários motivos com exercícios extenuantes e geralmente não é grave.
• Menstruação– o sangue menstrual pode contaminar a urina à medida que é eliminada, embora não provenha do trato urinário.

1. Hematúria. Medscape
2. Sangue na urina. Clínica Mayo