Dor sob a caixa torácica direita

A caixa torácica é a parte do esqueleto axial que protege os órgãos vitais dentro da cavidade torácica (tórax) e na parte superior da cavidade abdominal. É formado pelas costelas que se articulam na parte posterior com a coluna vertebral (vértebras) e na parte frontal com o esterno (esterno). Numerosas cartilagens costais conectam as extremidades das costelas na frente com o esterno.

Existem 12 costelas de cada lado (esquerda e direita) e uma clavícula (clavícula) à esquerda e à direita também. Vários órgãos estão localizados atrás da caixa torácica, localizados na cavidade torácica ou abdominal. Freqüentemente, os órgãos da cavidade torácica são descritos como estando “atrás” da caixa torácica, enquanto os órgãos da cavidade abdominal são considerados “sob” a caixa torácica.

Órgãos sob a caixa torácica

A caixa torácica protege toda a cavidade torácica (tórax) e parte da cavidade abdominal superior.

Órgãos Torácicos

Os seguintes órgãos estão dentro da cavidade torácica.

Órgãos Abdominais

Os seguintes órgãos ficam parcial ou completamente sob a parte inferior da caixa torácica e podem descer ligeiramente quando em pé.

• rim (direito e esquerdo)
• fígado (direita)
• vesícula biliar (direita)
• estômago (esquerda)
• baço (esquerda)
• cólon transverso (cantos direito e esquerdo – flexuras hepática e esplênica)
• pâncreas (parcialmente abaixo da esquerda)

Causas da dor sob a caixa torácica direita

As várias causas de dor atrás da caixa torácica, geralmente referindo-se a dor no peito ou na cavidade torácica, foram discutidas mais detalhadamente em:

• Dor torácica central
• Dor no peito no lado direito
• Dor no peito no lado esquerdo

As causas da dor sob a caixa torácica, geralmente referindo-se à dor abdominal, foram parcialmente discutidas em:

• Dor abdominal superior direita
• Dor abdominal superior esquerda

Essas causas foram discutidas aqui mais detalhadamente, especificamente como dor sob a caixa torácica direita, semelhante à dor sob a caixa torácica esquerda.

Fígado

O fígado é o maior órgão da cavidade abdominal e ocupa a maior parte da área sob a caixa torácica direita. As várias causas de dor no fígado incluem:

• Trauma no fígadopode ocorrer com qualquer força contundente ou lesão por força aguda na parede abdominal ou, menos comumente, por meio de cirurgia ou procedimentos de diagnóstico.
• Hepatite viral, que é uma infecção do fígado causada por um tipo específico de vírus. Outras infecções do fígado podem ser causadas por vírus ou bactérias, fungos e parasitas menos comumente observados.
• A doença hepática alcoólica é um termo amplo para descrever muitos estágios da doença hepática devido ao alcoolismo crônico. A hepatite alcoólica tem maior probabilidade de apresentar dor e sensibilidade abdominal. Estágios finais como a cirrose geralmente não são dolorosos.
• Doença hepática gordurosa, também conhecida comodoença hepática não alcoólica, é o acúmulo de gordura no fígado associado à obesidade, colesterol alto, hipertensão (pressão alta) e diabetes mellitus.
• Abscesso hepático piogênicoé um acúmulo de pus em uma área localizada do fígado. Pode surgir com outras infecções na cavidade abdominal, como apendicite aguda, após lesões no abdômen e no fígado, infecções transmitidas pelo sangue, infecções do ducto biliar e procedimentos endoscópicos, como CPRE.
• Câncer de fígadooucarcinoma hepatocelularé um tumor maligno que se desenvolve no fígado. Também pode surgir como resultado da disseminação metastática de um tumor maligno em outras partes do corpo, caso em que é denominado câncer secundário ou metastático. A dor geralmente está presente nos estágios finais.
• Cistos hepáticosoucistos hepáticossão sacos de membrana fina cheios de líquido no fígado. Pode ocorrer como cisto único (cisto simples), vários cistos (doença hepática policística), cistos neoplásicos ou cistos hidáticos.
• Colestase intra-hepática(PIC) é uma condição em que a bile acumula no fígado e pode ser causada por problemas no próprio fígado ou nos dutos biliares.
• Oclusão arterial hepáticaé onde há um bloqueio ou estreitamento da artéria hepática, reduzindo assim o fornecimento de oxigênio ao tecido hepático. Pode levar à hepatite isquêmica, que é uma lesão do tecido hepático devido à interrupção do suprimento de sangue.

Existem várias outras causas de dor no fígado que também podem precisar ser excluídas. Problemas hepáticos podem ou não apresentar dor e outros sintomas como icterícia, náusea, vômito, diarréia, perda de apetite e perda de peso involuntária.

Vesícula Biliar

A vesícula biliar não está totalmente inserida sob a caixa torácica direita, mas está posicionada principalmente no hipocôndrio direito e nas regiões epigástricas. Tende a causar dor abdominal média superior (dor epigástrica), mas também pode haver dor sob a caixa torácica direita.

• Os cálculos biliares são sedimentos de bile que se formam dentro da vesícula biliar e permanecem em grande parte assintomáticos até que cálculos grandes obstruam parcial ou completamente o ducto cístico (vesícula biliar) ou o ducto biliar.
• A colecistite é uma inflamação da vesícula biliar causada por cálculos biliares, obstrução do ducto biliar ou tumor.
• A colangite é uma inflamação do ducto biliar causada por uma obstrução como um cálculo biliar ou infecções bacterianas e parasitárias.
• Câncer de vesícula biliaré um tumor maligno que se desenvolve na vesícula biliar (tumor primário). Às vezes, o câncer na vesícula biliar pode ser devido à disseminação metastática de um local distante (câncer secundário).

Rim

O rim direito fica atrás do fígado e mais ao lado. A doença renal causa dor no flanco direito e nas costas, que pode estar abaixo da caixa torácica, uma vez que o rim direito é apenas parcialmente coberto pela caixa torácica. As condições que podem causar dor nos rins incluem:

• As pedras nos rins são massas sólidas que se desenvolvem a partir de produtos químicos na urina. Pedras grandes podem permanecer alojadas na pelve renal do rim, enquanto pedras menores podem passar pelo ureter, causando dor intensa no flanco. Pedras muito pequenas podem passar despercebidas.
• A pielonefrite é uma infecção renal causada mais frequentemente por bactérias e, na maioria dos casos, ocorre devido a uma infecção ascendente do trato urinário.
• Hemorragia renalestá sangrando nos rins, principalmente devido a um trauma grave no abdômen.
• Hidronefrose é o acúmulo de urina nos rins, causando inchaço. Pode ser observado com qualquer obstrução do trato urinário.
• A doença renal policística é a presença de múltiplos pequenos sacos cheios de líquido (cistos) no rim relacionados a fatores genéticos.

Dois pontos

O cólon ascendente, a flexura hepática e o cólon transverso situam-se parcialmente na área logo abaixo da caixa torácica direita. As doenças que causam dor no cólon sob a caixa torácica direita incluem:

• Diverticulite, que é a inflamação das bolsas que se formam na parede do cólon (divertículos). A inflamação geralmente é causada por uma infecção.
• Doença inflamatória intestinal, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, que é uma inflamação crônica da parede do intestino grosso.
• Colite infecciosaé a inflamação do cólon devido a uma infecção e está associada principalmente a vírus e bactérias.
• A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional que afeta principalmente a parte inferior do intestino, caracterizado por alterações no hábito intestinal, dor abdominal, distensão abdominal e cólicas intestinais.
• Os pólipos do cólon geralmente não são dolorosos, mas os pólipos grandes podem causar uma obstrução, fazendo com que o conteúdo do cólon fique retido e estique a parede do cólon.
• Gás retidono cólon, que pode causar distensão do cólon e é mais provável que a dor ocorra nas curvas do cólon (flexuras). Surge principalmente na flexura esplênica no abdome superior esquerdo e é, portanto, conhecida como síndrome da flexura esplênica. Possivelmente pode surgir no lado direito – flexura hepática.
• A impactação fecal pode fazer com que o conteúdo do cólon se acumule e distenda o cólon, assim como outras causas de constipação grave.
• O câncer colorretal é um tumor maligno no intestino grosso. Afeta principalmente as partes inferiores do cólon e do reto. O câncer colorretal está entre os tipos mais comuns de câncer e a dor só é observada nos estágios posteriores.

Outras causas

• Lesão da parede abdominal ou distensão muscular abdominal
• Herpes zoster (herpes zoster)
• Compressão da raiz nervosa dos nervos intercostais
• Costela fraturada
• Costocondrite
• Peritonite
• Abscesso intra-abdominal
• Pleurite
• Derrame pleural
• Tuberculose pulmonar (pulmonar)
• Abscesso pulmonar
• Câncer de pulmão ou pleural

1. Sintomas gastrointestinais. Merck
2. Dor no peito. Clínica Mayo