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O que é balanite?
Balaniteé o termo médico para inflamação da glande do pênis, também conhecida como cabeça ou ponta do pênis. A inflamação geralmente envolve o prepúcio (prepúcio) em homens não circuncidados, caso em que é conhecida comobalanopostite. Se apenas o prepúcio estiver inflamado, isso é conhecido comopostite. No entanto, essas condições são bastante semelhantes e muitas vezes discutidas em conjunto.
Estas são condições comuns em homens e podem afetar qualquer faixa etária. A balanite é mais comum em meninos e homens que não foram circuncidados, mas não justifica a necessidade de circuncisão como medida preventiva. A maioria dos casos se deve a infecções e a falta de higiene pessoal é um importante fator de risco. Não é uma condição com risco de vida, mas pode levar a complicações graves se não for tratada.
A cabeça do pênis (glande) é uma membrana mucosa e não possui a proteção queratinizada da pele. O prepúcio cobre a glande do pênis, protegendo-a até certo ponto, e permite que a umidade da membrana seja retida. Os homens circuncidados, por outro lado, não têm esse nível de proteção e a glande do pênis fica constantemente seca. Apesar da proteção do prepúcio, a cabeça do pênis ainda fica exposta e de fato o prepúcio pode contribuir para infecções nesta área. Portanto, os homens circuncidados, embora tenham a glande do pênis mais seca, são menos propensos à balanite.
Significado de balanite
Como qualquer área do corpo, a cabeça do pênis está sujeita a inflamações sob certas condições. A inflamação é uma resposta a uma lesão, seja ela mecânica, química, alérgica ou infecciosa. A ponta do pênis é coberta pelo prepúcio, que pode retrair quando necessário, mas também retém detritos, sujeira e bactérias. O próprio pênis é mantido mais quente do que outras partes do corpo devido à constante cobertura com roupas.
A umidade na ponta do pênis, ainda coberta pelo prepúcio, fornece um ambiente ideal para bactérias e até fungos crescerem e prosperarem. A má higiene não remove restos de urina, sêmen, células epiteliais e oleosidade da pele, que são coletivamente chamados de esmegum. À medida que o patógeno invasor cresce e se multiplica, pode atingir um estágio em que é capaz de causar lesões graves no tecido da cabeça do pênis.
A inflamação então se instala. O processo de inflamação na glande do pênis é marcado por inchaço, vermelhidão, calor e dor. Como a inflamação se estende ao prepúcio, essa área também pode ficar vermelha, inchada e dolorida. O prepúcio inflamado pode não conseguir se retrair e isso é conhecido como fimose. Da mesma forma, o inchaço excessivo da cabeça do pênis pode prender o prepúcio atrás dele, impedindo-o de retornar à sua posição normal. Isso é conhecido como parafimose.
O inchaço do tecido peniano e a pressão do prepúcio contra ele podem comprimir e, assim, bloquear a uretra. Se a balanite não for tratada, pode causar lesão persistente da abertura uretral e da porção distal da uretra. Posteriormente, pode formar-se tecido cicatricial, estreitando permanentemente a uretra – estenose uretral. Embora a balanite seja quase sempre causada por uma infecção, a inflamação da cabeça do pênis pode ocorrer às vezes com causas não infecciosas.
Causas da balanite
Os dois principais fatores que contribuem para a balanite são a falta de higiene e o prepúcio tenso (fimose). Outros factores de risco incluem VIH, diabetes mellitus, múltiplos parceiros sexuais e história de infecções sexualmente transmissíveis (IST).
Infecções
A balanite se deve principalmente a uma infecção da cabeça do pênis que pode ou não envolver o prepúcio. A infecção simultânea do prepúcio (balanopostite) não é considerada em homens circuncidados. Os principais patógenos causadores são bactérias e isso inclui bactérias da pele que ocorrem naturalmente. Vírus e fungos também podem causar balanite. As infecções fúngicas são mais prováveis em pacientes imunocomprometidos, como é observado no HIV e no diabetes mellitus mal controlado. Alguns dos agentes incluem:
Não infeccioso
A ponta do pênis é sensível e facilmente lesionada por fatores mecânicos e químicos. O trauma mecânico na ponta do pênis não é tão comum quanto a irritação química. Este último pode ou não estar relacionado a uma alergia e pode ocorrer com:
- Sabões e desinfetantes
- Preservativos, lubrificantes e espermicidas
- Detergentes em pó e detergentes
Smegum (óleo da pele, células epiteliais, suor, urina, sujeira) é o irritante mais comum e pode causar balanite mesmo sem infecção. Outros fatores não infecciosos que não estão relacionados com irritantes mecânicos ou químicos. Doenças de pele como psoríase, eczema e balanite xerótica obliterante (BXO) também podem ser um fator contribuinte. O câncer de pênis, embora raro, também é um fator de risco para balanite.
Sinais e Sintomas de Balanite
Sintomas de inflamação como vermelhidão, calor, inchaço e dor ardente na ponta do pênis estão entre os primeiros sintomas. Tende a surgir 2 a 3 dias após a relação sexual, quando a balanite é causada por IST ou trauma relacionado a atos sexuais. A gravidade também pode depender da extensão da lesão ou irritação e se está relacionada a fatores infecciosos ou não.
À medida que a condição piora, a dor torna-se intensa e a sensibilidade pode ser intensa o suficiente para que até mesmo a pressão da roupa íntima possa ser extremamente dolorosa. Coceira na ponta do pênis e secreção com mau cheiro são outros sintomas comuns. Os sintomas geralmente estão inicialmente localizados em uma parte da cabeça do pênis.
Em casos mais graves, afeta toda a cabeça do pênis. Neste ponto, pode haver outros sintomas em homens não circuncidados, como a incapacidade de puxar o prepúcio para trás (fimose) ou empurrá-lo para frente, até sua posição original (parafimose). Os sintomas urinários também dependem da gravidade e duração da balanite.
A queimação ao urinar é um sintoma comum mesmo em casos leves, mas na balanite grave também pode haver sinais de obstrução urinária, como dificuldade para urinar ou inchaço do prepúcio durante a micção. Os sintomas urinários têm maior probabilidade de serem permanentes na balanite de longa duração, com a formação de tecido cicatricial que dá origem a estenoses uretrais.
Outros sintomas, como úlceras penianas e pústulas, podem estar relacionados a sintomas de DST, mesmo na ausência de balanite. O inchaço dos gânglios linfáticos inguinais também pode estar presente, mas é inespecífico para balanite. Leia mais sobre gânglios linfáticos inchados na virilha.
Tratamento da balanite
O tratamento varia dependendo da existência de complicações como fimose ou obstrução urinária. Nestes casos a circuncisão pode ser justificada.
Sem Fimose
- O prepúcio é retraído suavemente e a área é limpa com água morna.
- Pomadas antimicrobianas podem ser aplicadas na área afetada.
- Antibióticos orais ou medicamentos antifúngicos podem ser necessários.
- Os corticosteróides tópicos podem ajudar a reduzir a inflamação.
Com fimose
- A aplicação de corticosteróide tópico pode permitir uma retração suave e as medidas mencionadas acima.
- A circuncisão pode ser necessária se o caso for muito grave e não responder às medidas acima.
Prevenção da balanite
Higiene
A principal medida preventiva é a higiene adequada. Homens não circuncidados devem retrair o prepúcio suavemente e lavar a área diariamente. Um sabonete hipoalergênico ou um emoliente pode ser usado no lugar do sabonete se houver sensibilidade. A água morna por si só é suficiente para manter a área limpa. A área deve ser bem seca antes de vestir.
Contaminação
A contaminação da área através de material fecal ou irritação por produtos químicos são frequentemente introduzidas na área pelas mãos não lavadas. Os homens devem evitar tocar desnecessariamente nos órgãos genitais e sempre lavar bem as mãos antes de fazê-lo. A troca regular de fraldas em bebês do sexo masculino é crucial porque a matéria fecal pode contaminar a cabeça do pênis.
Relações sexuais
A relação sexual é um fator de risco, especialmente em homens não circuncidados. As infecções sexualmente transmissíveis precisam ser prevenidas com o uso adequado de preservativo. Mesmo infecções do sistema reprodutor feminino, como candidíase vaginal, podem causar balanite em homens propensos.
Pode haver maior trauma no pênis com certos atos como a relação anal e, portanto, é necessário o uso de lubrificante. O sexo oral também pode ser um fator de risco e a balanite infecciosa pode ser causada por bactérias que ocorrem naturalmente na boca.
Cirurgia
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A circuncisão (remoção do prepúcio) é uma medida preventiva, mas não para crianças menores de 3 anos de idade. No entanto, não é necessário no caso solitário de balanite, que pode ser tratada e controlada de forma eficaz com medicamentos e outras medidas conservadoras.
- Balanite. Medscape
