Causas de dor no antebraço (braço inferior) – músculos, ossos, articulações, nervos

O que é dor no antebraço?

Dor no antebraçoé qualquer desconforto, dor ou dor na parte do braço situada entre o cotovelo e o pulso. Pode ocorrer por si só ou se apresentar com dor no braço como um todo, dor no cotovelo, dor no punho, dor nas mãos e nos dedos. A dor só pode estar presente ao mover o antebraço, as mãos ou os dedos, uma vez que muitos dos músculos dessas partes vizinhas estão localizados no antebraço.

Alternativamente, a dor pode estar presente e persistir mesmo quando o antebraço está parado. Às vezesdor no antebraçonão é devido a nenhum problema no antebraço ou em estruturas vizinhas. Em vez disso, emana da raiz do nervo espinhal, com dor sendo sentida ao longo do nervo, descendo pela parte superior do braço e antebraço até as mãos e dedos.

Anatomia do Antebraço

É importante primeiro compreender a anatomia do antebraço, pois qualquer doença, distúrbio ou lesão dessas estruturas pode ser a causa da dor no antebraço.

Ossos

O antebraço é a área que fica entre o cotovelo e o pulso. Possui dois ossos longos conhecidos como ulna e rádio. Ambos os ossos são unidos por uma membrana interóssea fina, mas muito forte. O rádio e a ulna têm um corpo longo chamado diáfise, com a cabeça do ulnar voltada para o punho e a cabeça do rádio localizada no cotovelo.

Articulações

Existem várias articulações – entre o rádio e a ulna e entre estes ossos e o úmero no cotovelo ou os ossos do carpo no pulso. Isso permite o grau de flexibilidade do antebraço, onde ele é capaz de girar para dentro ou para fora em movimentos conhecidos como pronação e supinação e flexão e endireitamento do antebraço conhecidos como extensão e flexão.

O rádio e a ulna articulam-se entre si em dois pontos – a articulação radioulnar proximal (PRUJ) e a articulação radioulnar distal (DRUJ). Vários ligamentos servem para manter os ossos e estruturas dessas articulações no lugar, adicionando força e suporte.

Músculos e tendões

O antebraço é composto principalmente por músculos e seus tendões. Os músculos podem, portanto, ser divididos em dois compartimentos – um compartimento anterior ou (frontal) e um compartimento posterior (traseiro). Dentro desses compartimentos estão os músculos do antebraço que permitem:

• Flexão e extensão da mão e dos dedos
• Pronação e supinação do antebraço

Os grupos de músculos que realizam esses movimentos são conhecidos como flexores, extensores, pronadores e supinadores. Tendões longos que vão até os dedos permitem os diferentes movimentos da mão e dos dedos, apesar dos músculos estarem localizados no antebraço.

Nervos

Três nervos importantes percorrem o antebraço, fornecendo a pele e os músculos do antebraço e também inervando partes da mão e dos dedos. Esses nervos são:

• Nervo mediano
• Nervo ulnar
• Nervo radial

Vasos sanguíneos

Vasos no antebraço que fornecem sangue e também fornecem sangue à mão e aos dedos. Isso inclui as artérias radial e ulnar e as veias cefálica, mediana do antebraço e basílica. Ao lado desses vasos sanguíneos estão os vasos linfáticos e os gânglios linfáticos.

Causas da dor no antebraço

O vídeo abaixo fornece uma visão geral da avaliação da dor no antebraço por um médico na tentativa de diagnosticar uma possível causa.

Lesão

Lesão no antebraço é uma das causas mais comuns de dor. Pode ocorrer lesão de tecidos moles isolada da pele, gordura subcutânea e músculos superficiais ou estender-se mais profundamente aos músculos profundos do antebraço e envolver o osso. Os membros superiores, principalmente o antebraço, as mãos e os dedos são as partes mais expostas e ativas do corpo. Também é mais propenso a lesões relacionadas a trauma ou uso excessivo. Isso pode surgir com:

• Quedasatingindo o ulnar e o rádio diretamente ou usando as mãos para evitar uma queda.
• Torcendoo braço além de sua amplitude normal de movimento.
• Golpeao antebraço em casos de acidentes ou quedas.
• Força afiadalesão que às vezes pode ser uma lesão defensiva quando o antebraço é usado para proteger o corpo.

Nos casos em que a força da lesão é suficientemente grave, pode causar uma fratura do osso. O rádio ou a ulna podem ser fraturados ou, às vezes, ambos os ossos juntos, o que é então conhecido como fratura radioulnar. Alguns dos locais comuns de uma fratura incluem a diáfise de ambos os ossos, a cabeça do rádio e o olécrano da ulna envolvidos na articulação do cotovelo.

Uso excessivo e tensão

O uso excessivo do antebraço e a tensão nas estruturas também podem causar dor, onde envolvem as articulações, ossos, músculos e tendões ou ligamentos. A mais importante dessas condições que levam à dor no antebraço inclui:

• Tenossinoviteé a inflamação da bainha do tendão. É mais provável que ocorra no antebraço, já que alguns dos tendões mais longos começam aqui e se estendem até o dedo.
• Epicondilite medialé a inflamação dos tendões que se fixam ao epicôndilo médico do úmero, no cotovelo. É comumente conhecido como cotovelo de golfista.
• Epicondilite lateral(cotovelo de tenista) é a inflamação dos tendões que se fixam ao epicôndilo lateral do úmero.

Artrite

Embora existam vários tipos diferentes de artrite que podem afetar quase todas as articulações do corpo, é a osteoartrite que tem maior probabilidade de causar dor no antebraço. Neste tipo de artrite, a cartilagem articular na extremidade do osso sofre erosão com o tempo, geralmente como resultado do desgaste. Esta erosão pode eventualmente expor o osso subjacente, que pode então ser danificado.

• A osteoartrite do cotovelo é uma das possíveis causas da dor no antebraço, assim como da osteoartrite da mão.
• A artrite reumatóide pode ser observada no punho e nas pequenas articulações dos dedos.
• A artrite séptica pode afetar qualquer articulação se micróbios entrarem no espaço articular, geralmente após uma lesão com ruptura na pele.

Problemas nervosos

Neuropatia ou distúrbios nervosos também podem causar dor no antebraço, mesmo na ausência de qualquer lesão ou doença de outras estruturas do antebraço. As doenças nervosas com maior probabilidade de causar dor no antebraço incluem:

• A neuropatia cervical é qualquer distúrbio nos nervos espinhais cervicais. As causas mais comuns são a compressão da raiz nervosa (nervo comprimido). Pode causar dor referida no braço, antebraço, mãos ou dedos. Geralmente é quando C5 e C6 ou C6 e C7 são afetados que a dor no antebraço pode estar presente.
• A síndrome do túnel do carpo ocorre quando o nervo mediano fica comprimido no caminho do antebraço até a mão, como resultado da inflamação dos tendões que passam pelo túnel do carpo. Causa principalmente dores no pulso, nas mãos e nos dedos, às vezes com graus variados de dor no antebraço.
• Neuropatia ulnar é um termo para qualquer problema nos nervos ulnares. As duas causas mais comuns, além da lesão nervosa com lesão no antebraço, incluem a síndrome do túnel ulnar no punho e a compressão do nervo ulnar no cotovelo. É este último, a compressão do nervo ulnar no cotovelo, que tem maior probabilidade de causar dor no antebraço, enquanto a síndrome do túnel ulnar pode se manifestar com dor no punho, mão e dedos.

Problemas nos vasos sanguíneos

Embora os problemas nos vasos sanguíneos que causam dor no antebraço sejam incomuns em comparação com os distúrbios nas outras estruturas mencionadas acima, isso deve ser levado em consideração.

• Embolia periféricaé onde um coágulo sanguíneo (ou qualquer outro tecido ou objeto no vaso sanguíneo) obstrui parcial ou completamente o fluxo sanguíneo para o antebraço, mão ou dedos.
• Isquemia aguda de membroé o dano ao tecido do antebraço como resultado de uma interrupção no suprimento de sangue. É mais provável que ocorra com um coágulo sanguíneo ou torniquete deixado no local por longos períodos de tempo.
• Estreitamento da artéria braquialou seus ramos (artéria radial e ulnar) também podem comprometer o fluxo sanguíneo para o braço, levando à isquemia.
• Tromboflebiteé uma inflamação do vaso sanguíneo do antebraço, geralmente devido a uma infecção que pode ocorrer após uma lesão com ruptura na pele ou uso de agulhas não esterilizadas.
• Linfangiteque é uma inflamação do vaso linfático também pode causar dor localizada no antebraço e sensibilidade com uma faixa vermelha na pele sobrejacente onde o vaso se encontra.

1. Lesões por uso excessivo do cotovelo e antebraço. Medscape