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O que é diarreia matinal?
Diarreia matinalé um termo usado para descrever fezes moles e aquosas e uma necessidade urgente de evacuar ao acordar. Em algumas pessoas, a necessidade de evacuar pode perturbar o sono nas primeiras horas da manhã.Diarreia matinalnão é um sintoma específico que indica claramente uma causa definida. É freqüentemente visto na maioria dos distúrbios gastrointestinais onde a diarreia é uma característica.
No entanto, tende a ser mais comum em pessoas que sofrem de distúrbios intestinais, como síndrome do intestino irritável (SII) e doença inflamatória intestinal (DII). Isto provavelmente indica um elemento psicossomático, uma vez que ambos os distúrbios são agravados pelo estresse e pela ansiedade.
Razões para diarreia matinal
A atividade intestinal normal diminui durante o sono e aumenta durante as horas de vigília. Isto se deve em parte à atividade dos hormônios e dos nervos que controlam o movimento intestinal (motilidade), que aumenta durante as horas de vigília. Também se deve ao fato de a pessoa ser mais ativa fisicamente durante as horas de vigília e comer com frequência ao longo do dia.
Esses fatores são a razão pela qual as evacuações tendem a ocorrer durante o dia e com menos frequência à noite. Além disso, durante o estado de sono, o corpo “desativa” muitas sensações e processos, como a defecação. Uma pessoa com bons hábitos intestinais e padrões de sono pode sentir vontade de defecar ao acordar pela manhã ou logo depois. Isso não é anormal.
Geralmente está associado a um horário aproximado e, esteja você acordado ou dormindo, a vontade de evacuar pode ocorrer nesse período. No entanto, não é uma necessidade incontrolável de evacuar e as fezes não são moles ou aquosas.
Na diarreia matinal, há necessidade urgente de defecar ao acordar ou logo depois. Pode ser que uma pessoa seja perturbada no sono para evacuar. Isso pode ocorrer por vários motivos:
- Mudanças no ritmo circadiano(relógio biológico) pela manhã. De acordo com esse ciclo de 24 horas, os movimentos intestinais são suprimidos no final da noite e é mais provável que uma pessoa evacue por volta das 8h. Quando o ciclo é interrompido, certos processos podem ocorrer em momentos atípicos.
- Níveis hormonaiseatividade nervosamudanças durante o estado de vigília para manter o corpo mais ativo e alerta. Essas alterações também podem afetar a motilidade intestinal normal.
- Atividade físicaaumenta a motilidade intestinal.
- Comer ao acordar(café da manhã) pode estimular os reflexos de defecação onde os alimentos no estômago ou na primeira parte do intestino delgado podem aumentar a motilidade do cólon. Isso é conhecido como reflexos gastrocólicos e duodenocólicos.
- Bebendocafépela manhã (cafeína) etabagismo(nicotina) aumenta a atividade intestinal.
- Leiteousuco de frutasque são itens comuns no café da manhã, podem irritar o intestino de uma pessoa com intolerância à lactose (laticínios) ou com má absorção de frutose (frutas).
- As fezes se acumulamno cólon durante a noite e o conteúdo de água no cólon também pode aumentar, resultando em fezes matinais soltas ou aquosas.
- Atividade bacterianadentro dos intestinos pode aumentar porque o conteúdo fica um tanto estagnado durante o sono e novas enzimas digestivas que também têm ações antibacterianas não chegam ao intestino grosso porque a pessoa não está comendo.
Embora as razões acima possam ocorrer em uma pessoa mesmo sem diarreia matinal e nem sempre sejam indicativas de uma causa patológica (doença), é mais provável que sejam amplificadas em certas doenças.
Causas da diarreia matinal
Qualquer causa de diarreia crônica pode piorar pela manhã ao acordar, após o café da manhã e com atividade física. No entanto, existem certas condições em que é mais provável que ocorra diarreia pela manhã.
Diarréia na SII
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio intestinal funcional com alteração do hábito intestinal, dor abdominal e distensão abdominal. A SII ocorre na ausência de qualquer doença e parece ser causada por uma motilidade intestinal mais rápida ou mais lenta que o normal.
A SII com predominância de diarreia é onde há evacuações frequentes e fezes moles. Tende a piorar com o estresse e com certos alimentos. Pessoas que vivem com SII grave com predominância de diarreia descobrem que os movimentos intestinais começam logo após acordar e tendem a surgir após cada refeição.
Diarreia na DII
A doença inflamatória intestinal (DII) é um distúrbio intestinal crônico marcado pela inflamação da parede intestinal. Existem dois tipos – doença de Crohn e colite ulcerosa. A diarreia aquosa, com muco ou com sangue é um sintoma de ambos os tipos de doença inflamatória intestinal.
A diarreia piora em determinados momentos e ocorre como episódios agudos (ataques). Não piora especificamente pela manhã durante esses ataques, mas geralmente a diarreia começa no momento em que a pessoa acorda. Em casos graves, uma pessoa pode acordar, às vezes até várias vezes, para evacuar.
Diarréia com drogas
A diarreia associada a antibióticos (DAA) ocorre após o uso de antibióticos quando a flora intestinal normal (“bactérias intestinais boas”) é perturbada. A maioria dos casos se resolve espontaneamente em um curto período de tempo, mas se progredir para colite (inflamação do cólon), pode persistir por longos períodos de tempo. A diarreia matinal não é uma característica específica da diarreia associada a antibióticos, mas tende a surgir com a estagnação do conteúdo do cólon e a irritação da parede intestinal durante o sono.
Diarreia com outras substâncias
Uso indevido de substâncias, particularmente a nicotina e o álcool, são conhecidos por causar irritação intestinal. Essas substâncias costumam ser usadas em excesso durante as bebedeiras noturnas em eventos sociais. A diarreia pela manhã ou ao acordar é, portanto, uma característica comum no dia seguinte a essa farra. Tende a ocorrer como um incidente isolado, a menos que o comportamento seja repetido continuamente. Outras substâncias, incluindo drogas ilícitas, também podem ser responsáveis pela diarreia matinal, se utilizadas indevidamente na noite anterior.
Diarréia na Gravidez
Gravidezleva a altos níveis de certos hormônios como estrogênio e gonadotrofina coriônica humana (HCG). O enjôo matinal está associado à elevação desses hormônios e acredita-se que a diarreia na gravidez também possa surgir pelos mesmos motivos.
Embora as náuseas e os vômitos nem sempre sejam isolados pela manhã e no primeiro trimestre, tendem a piorar nesses períodos. Da mesma forma, a diarreia associada à gravidez pode piorar pela manhã, especialmente no primeiro trimestre. Certos contraceptivos orais podem ter um efeito semelhante.
Diarréia com Estresse
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Estresse psicossocialpode causar diarreia. Os movimentos intestinais podem diminuir quando a pessoa está dormindo e relaxada e piorar quando acordada e com qualquer emoção intensa. A diarreia tende a diminuir assim que a situação estressante é resolvida ou eliminada. Leia mais sobre diarréia por estresse.
Tratamento da diarreia matinal
Diarreia matinalé um sintoma e a causa precisa ser identificada antes que o tratamento possa ser iniciado. Embora este não seja um tratamento específico para a diarreia matinal, certas medidas podem ser úteis na maioria das causas. Isso inclui:
- Probióticospara restaurar a flora intestinal normal.
- Evite alimentos e bebidas irritantesque geralmente inclui laticínios, alimentos condimentados, adoçantes, sucos de frutas, bebidas com cafeína (grandes quantidades) e álcool.
- Ingestão moderada de fibraspois pode agravar a diarreia pré-existente.
- Medicação antidiarreicacomo a loperamida, é útil por curtos períodos de tempo, mas, em última análise, a causa da diarreia precisa ser tratada.
