Orelha externa sensível (aurícula) e causas de dor

O ouvido externo inclui os grandes apêndices de pele e cartilagem que vemos em ambos os lados da cabeça (a orelha) e do canal auditivo até o tímpano (o canal auditivo externo). Quando falamos sobre dor no ouvido externo, a maioria de nós está se referindo à orelha (também conhecida como pavilhão auricular), embora o canal auditivo seja tecnicamente parte dela. A dor na orelha ocorre por vários motivos e, junto com a vermelhidão e o inchaço, pode estar entre os primeiros sintomas que indicam um problema no ouvido.

Às vezes, pode ser uma extensão de um problema que se estende desde o ouvido médio, tímpano ou canal auditivo. No entanto, há momentos em que a dor ou sensibilidade auricular surge inteiramente da orelha, sem envolvimento adicional de outras partes da orelha.

Anatomia da Aurícula

A aurícula ou pavilhão auricular é um apêndice relativamente grande na lateral da cabeça. É proeminente na maioria das pessoas e desempenha um papel muito importante na audição – direciona as ondas sonoras para o canal auditivo. A aurícula é composta por cartilagem coberta por pele. Embora os ouvidos humanos sejam fixos para a maioria das pessoas, existem músculos que podem movê-los, mas apenas algumas pessoas têm músculos funcionais.

O movimento das orelhas nesses indivíduos é menor em comparação com a maioria dos outros mamíferos. A dor pode envolver toda a orelha ou apenas partes dela. Em termos gerais, a aurícula possui cinco partes conhecidas como hélice, anti-hélice, concha, tragus, lóbulo e conduto auditivo externo. Existem outras características na orelha, mas isso geralmente não tem qualquer significado, exceto para a fraternidade médica.

Dado que a aurícula é composta em grande parte por pele e cartilagem, a dor geralmente surge dessas estruturas. Lesões, infecções, alergias, câncer e outras doenças de pele e cartilagem são algumas das razões para sensibilidade no ouvido ou dor na orelha.

Causas da sensibilidade do ouvido externo

Dor ou sensibilidade na orelha às vezes podem ser causadas por causas simples, como dormir de lado contra uma superfície dura. A dor persistente ou recorrente deve sempre ser investigada, pois às vezes pode ser devida a causas graves, como câncer, mesmo que não haja lesão óbvia.

Trauma

Lesões no ouvido externo são de longe a causa mais comum de sensibilidade e dor. A lesão geralmente é óbvia, como um piercing na orelha ou uma pancada na orelha.  O trauma leva à inflamação, caracterizada por dor, vermelhidão e inchaço. Se o trauma não for grave, a inflamação dura pouco e desaparece sem qualquer tratamento. A dor e a sensibilidade podem persistir por algum tempo depois disso.

A lesão pode ser causada por forças mecânicas, químicas ou eletromagnéticas. A queimadura solar é outra causa comum de trauma na orelha. Também pode ocorrer com exposição prolongada à luz ultravioleta em câmaras de bronzeamento.  Isso é conhecido como fototrauma e tem maior probabilidade de afetar indivíduos de pele mais clara. Lesões por radiação no ouvido podem surgir com a radioterapia na região da cabeça e pescoço para o tratamento de câncer.

Infecção

A orelha do nadador é uma infecção bem conhecida que envolve o ouvido externo. Também é conhecida como otite externa. A infecção afeta o canal auditivo e a orelha também pode estar inflamada. No entanto, infecções isoladas da orelha são mais frequentemente observadas em piercings que foram infectados ou em infecções secundárias decorrentes de doenças de pele. A maioria dessas infecções é causada por bactérias e muitas vezes são as bactérias encontradas naturalmente na pele que aproveitam a oportunidade para infectar a pele danificada.

Alergias

As reações alérgicas ocorrem quando o sistema imunológico reage a substâncias inofensivas (alérgeno). Com o ouvido, o alérgeno geralmente entra em contato com a pele do ouvido, conforme discutido mais adiante em doenças de pele. Brincos feitos de certos metais aos quais uma pessoa é alérgica são um dos gatilhos mais comuns de alergias de ouvido. Comichão, ardor, dor, inchaço e vermelhidão são sintomas típicos. O ouvido também é um local comum de urticária (urticária), que parece ser uma resposta alérgica, embora a razão exata da urticária não seja clara.

Doenças de Pele

• A dermatite atópica é uma doença cutânea comum relacionada a alergias que geralmente começa na primeira infância. Tende a afetar as dobras cutâneas e a aurícula, principalmente atrás da orelha, é um local frequentemente envolvido. Rinite alérgica e asma também podem ocorrer com dermatite atópica.
• A dermatite de contato é uma inflamação da pele associada a um irritante ou alérgeno. A dermatite de contato irritante pode ocorrer com praticamente qualquer substância que possa irritar a pele humana. Mesmo a exposição prolongada à água pode ser irritante. Na dermatite alérgica de contato, o corpo reage a substâncias inofensivas (alérgenos), como certos metais em brincos e tinturas de cabelo ou xampus.
• Dermatite fotoalérgica, às vezes chamada de urticária solar ou fotodermatose, é uma doença da pele desencadeada pela exposição solar. Embora a luz solar forte possa causar traumas na pele, na dermatite fotoalérgica o sol desencadeia uma reação com produtos químicos na pele. Isto pode incluir certos medicamentos, alguns tipos de sabonetes e até protetor solar.
• A psoríase é uma doença cutânea autoiomune em que há espessamento da pele com formação de placas branco-prateadas. Pode afetar a pele em qualquer parte do corpo e o ouvido é um dos locais mais frequentemente afetados, especialmente onde há psoríase no couro cabeludo. Certos medicamentos utilizados no tratamento da psoríase também podem desempenhar um papel na dernatite fotoalérgica.

Doenças da Cartilagem

• Policondrite recorrenteé uma condição autoimune que afeta a cartilagem. Pode envolver cartilagem em qualquer parte do corpo e as articulações são um local comumente afetado. Como as orelhas são constituídas por cartilagem, elas também podem ser afetadas e o envolvimento das orelhas ocorre em 9 em cada 10 casos de policondrite recidivante.
• Doença de Winkleré uma condição em que um nódulo doloroso se forma nas partes superiores da orelha (não no lóbulo) devido a pressão ou trauma. Isso pode incluir pressão mecânica, como o uso prolongado do telefone ou trauma solar. Também é conhecida como condrodermatite nodularis crônica em hélices (CNHC). O nódulo às vezes pode ficar ulcerado. É uma lesão benigna (não cancerosa).

Cânceres

O ouvido não é um local incomum para câncer, especialmente câncer de pele como carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular. Fica exposto ao sol tanto quanto outras áreas como rosto e mãos. Além disso, o protetor solar não pode ser aplicado, pois ocorre no rosto e nas mãos. No entanto, a exposição solar não é o único risco. A exposição à radiação e até mesmo infecções crônicas de ouvido podem aumentar o risco de câncer de ouvido.

1. Doenças Inflamatórias do Ouvido Externo. Medscape
2. Tumores de ouvido. Merck