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O que é anemia?
Anemiaé uma deficiência de glóbulos vermelhos circulantes ou baixos níveis de hemoglobina. Existem váriostipos de anemiae este termo pode abranger uma série de defeitos no tamanho, forma, estrutura e quantidade de glóbulos vermelhos no sangue. Independentemente do tipo deanemia, a capacidade de transporte de oxigênio do sangue é reduzida e isso causa uma série de efeitos, conforme descrito em Poucos Glóbulos Vermelhos.
A principal função da hemoglobina é transportar oxigênio na corrente sanguínea para que possa ser distribuído aos tecidos de todo o corpo. O oxigênio é essencial para a produção de energia e para a manutenção das funções e processos que sustentam a vida. Na anemia, há uma redução na quantidade de oxigênio transportado no sangue devido ao menor número de glóbulos vermelhos em circulação ou à redução dos níveis de hemoglobina.
Os sinais e sintomas de anemia são resultado de hipóxia – baixo fornecimento/disponibilidade de oxigênio. Uma pessoa adapta-se gradualmente a viver num estado hipóxico (baixo teor de oxigénio) e acaba por ser incapaz de identificar o nível reduzido de funcionamento devido à hipóxia.
Anemia leve e grave
Anemia levepode permanecer assintomático por meses ou anos. Embora o estranho incidente de sintomas vagos possa às vezes ser percebido pelo paciente anêmico, ele é frequentemente ignorado e não atribuído à anemia. Isso tende a ocorrer quando a demanda por oxigênio aumenta, como durante o exercício, mas o corpo se recupera rapidamente durante o repouso. Portanto, uma pessoa pode considerar esses sintomas inadequados.
Emanemia graveos sinais e sintomas são constantes, seja em repouso ou durante atividades extenuantes. O nível de funcionamento é significativamente prejudicado e as tarefas diárias podem ser difíceis de realizar. A limitação não se restringe às tarefas físicas – até as capacidades mentais são prejudicadas e a sensação geral de mal-estar também pode levar a distúrbios emocionais.
Causas da Anemia
Existem centenas de tipos deanemiae as causas deanemiapode ser dividido de acordo com:
- Perda de sangue
- Diminuição da produção de glóbulos vermelhos
- Destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise)
Anemia por Perda de Sangue
Perda sanguínea agudamuitas vezes é devido a trauma e a hemorragia deve ser enorme para resultar em anemia. A morte é sempre um risco na perda sanguínea aguda, mas se for tratada rapidamente e se o paciente sobreviver,anemiaocorrerá a menos que haja uma transfusão. Pode levar vários dias para a medula óssea repor os glóbulos vermelhos perdidos, mas isso só é possível se houver ferro suficiente disponível.
O corpo recicla constantemente o ferro, conforme descrito no Ciclo de Vida dos Glóbulos Vermelhos. Como 80% do ferro do corpo está em circulação, em comparação com 20% nas reservas, uma hemorragia maciça pode significar a perda de uma grande porção deste ferro.Anemia ferroprivairá ajustá-lo e a suplementação de ferro pode, portanto, ser necessária.
Emperda crônica de sangue, a hemorragia geralmente é menor e, embora a medula óssea possa ser capaz de se acomodar à reposição da contagem de glóbulos vermelhos, os níveis de hemoglobina costumam ser mais baixos como resultado da perda crônica de ferro. Isto é frequentemente observado em mulheres menstruadas jovens, especialmente quando distúrbios ginecológicos levam a menstruações intensas ou menstruações frequentes. Outra causa de perda crônica de sangue que leva aanemiaé sangramento gastrointestinal – consulte Sangramento Gástrico e Sangramento do Estômago.
Anemia por Diminuição da Produção de Glóbulos Vermelhos
A produção de glóbulos vermelhos pode ser prejudicada por diversas razões, incluindo perturbações, defeitos e deficiências de:
- medula óssea, células estaminais hematopoiéticas e outros precursores de glóbulos vermelhos
- nutrientes como ferro, vitamina B12, ácido fólico
- blocos de construção dos glóbulos vermelhos, como o heme ou as globinas, o que está frequentemente relacionado com a falta de nutrientes
- eritropoetina que é o hormônio responsável por estimular a produção de glóbulos vermelhos
- mecanismos desconhecidos
A maioria dos casos de diminuição da produção de glóbulos vermelhos está relacionada comdeficiências nutricionais. Aqui os glóbulos vermelhos são formados, mas não se desenvolvem ou amadurecem adequadamente.
- Anemia ferroprivaé o mais comum e enquanto nos países desenvolvidos é frequentemente devido à perda crónica de sangue, nos países em desenvolvimento um baixo teor de ferro na dieta e a subnutrição são um dos principais factores causais.
- A deficiência de vitamina B12 e folato pode levar amegaloblastic anemiaeanemia perniciosa. Estas últimas deficiências podem ser observadas em gastrite crónica, gravidez, abuso de álcool, dietas rigorosas, jejum ou fome
Em certos casos, a medula óssea pode não produzir glóbulos vermelhos suficientes por vários motivos.Anemia aplásticaé onde a medula óssea é danificada e pode ser causada por:
Anemia de doença crónicapode estar vinculado aaplastic anemiaembora a medula óssea possa não ser perturbada, a utilização e a maturação dos glóbulos vermelhos podem ser perturbadas. Na doença renal crónica está frequentemente associada a uma perturbação na produção e/ou secreção de eritropoetina. Este hormônio é produzido principalmente pelos rins e se não estiver disponível em quantidades suficientes na corrente sanguínea, a medula óssea não produzirá novos glóbulos vermelhos, mesmo que outros estímulos, como a hipóxia, estejam presentes.Anemia de doença crónicatambém é observada em condições como câncer, hipotireoidismo, artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Anemia por Destruição de Glóbulos Vermelhos
Isso é conhecido comohemolytic anemias. Red blood cells are destroyed and removed out of the bloodstream prematurely and often at a rate that is faster than the bone marrow’s ability to replenish red blood cells. The trigger for this premature destruction may beintrinsic, where there are defects in red blood cells, or extrinsic, where outisde factors causes even normal red blood cells to be destroyed. Due to the rapid breakdown of red blood cells, jaundice may occur. This is known as hemolytic jaundice discussed under Types of Jaundice.
- Thalassemiais a genetic condition where the formation of the globin chains are affected thereby impairing hemoglobin formation. Alpha-thalassemia indicates a problem with alpha-globin chain formation while beta-thalassemia is a result of problems with beta-globin chain formation. Refer to Red Blood Cells Structure for more information on hemoglobin formation.
- Sickle cell anemiais another genetic condition where the shape of the red blood cells are distorted (sickle-shaped) and this drastically decreases its life span for various reasons. Another condition known ashereditary spherocytosisis due to a defect in the red blood cell membrane thereby resulting in a cell that is sphere shaped. Refer to Red Blood Cells Shape.
- Eyrthoblastosis fetalisoccurs in a fetus and newborn baby where the immune system attacks and destroys red blood cells as a result of Rhesus incompatibility between mother and child. Refer to Neonatal Jaundice.
Other causes of rapid red blood cell destruction may be a result of :
- Infections like malaria
- Toxins
- Poisons like venom
- Medication
- Cardiovascular disturbances like athrombus(blood clot)
- Unknown causes (idiopathic)
Signs and Symptoms of Anemia
Fatigue
Most anemics will experience fatigue to varying levels. In severe anemia this is prominent although in mild anemia it is easily missed or attribute to other causes. Fatigue is a non-specific symptom and on its own with no other features present, it is difficult to isolate as a symptom of anemia. It can be seen as a reduction in stamina, energy and interest in activities. It is not uncommon for a person to attribute these changes to stress, poor diet or a lack of physical fitness.
Fatigue in anemia is a result of reduced oxygen supply to the tissues. This also reduces energy production. During increased activity like exercise, the body is unable to cope with the oxygen demand. Fatigue sets in as a means of signaling the body that it cannot cope with the heightened state.
Paleness
Palidez ou palidez da pele e das membranas mucosas é a falta da tonalidade vermelha característica dessas áreas. A cor da pele é uma combinação do conteúdo de melanina na pele, bem como do sangue que flui nos vasos sanguíneos superficiais. A hemoglobina é responsável pela típica cor vermelha do sangue. Quando há uma deficiência, a pele pode parecer pálida (branca, opaca, acinzentada ou acinzentada) e isso pode progredir para cianose (cor azulada) à medida que o sangue fica gravemente desoxigenado, especialmente durante o exercício.
Se a palidez não for claramente evidente na pele, ela pode ser mais claramente distinguível na parte branca dos olhos (esclera), no interior da boca (revestimento bucal), nos dedos das mãos e dos pés ou no leito ungueal.
Falta de ar
Dispnéia ou falta de ar é uma sensação desencadeada por estados de baixo oxigênio. Para compensar, uma pessoa pode começar a respirar mais rapidamente e muitas vezes a profundidade é rasa. Isto só pode ser necessário durante um período de maior atividade. Apesar de tentar acomodar o baixo suprimento de oxigênio respirando mais rápido, os baixos níveis de hemoglobina significam que o sangue não consegue transportar oxigênio adicional para compensar a hipóxia.
Batimento cardíaco rápido
Como a capacidade de transporte de oxigênio do sangue diminui, o coração tenta se acomodar batendo mais rápido. Desta forma, os glóbulos vermelhos podem regressar rapidamente aos pulmões, onde são oxigenados, e atingir os tecidos que necessitam de oxigénio adicional. Essa frequência cardíaca rápida pode exceder 100 batimentos por minuto em adultos e isso é conhecido comotaquicardia.
Batimento cardíaco irregular
O coração tenta bater mais rápido e com mais força na tentativa de aumentar o débito cardíaco durante atividades extenuantes. Isso pode levar a uma interrupção na frequência e no ritmo dos batimentos cardíacos.
Pressão arterial baixa
Conforme explicado em Poucos glóbulos vermelhos, a resistência periférica diminui como resultado da vasodilatação e da menor viscosidade do sangue. Isso diminui a pressão arterial, apesar do coração bater mais rápido.
Dor de cabeça
A dor de cabeça anêmica pode ocorrer por vários motivos. Embora o tecido cerebral não consiga perceber a dor, as artérias que lhe fornecem sangue são sensíveis aos estados de baixo oxigênio e à pressão arterial baixa e podem sentir dor. Além disso, os músculos do corpo entram rapidamente em espasmos, mesmo com atividade moderada na anemia. Quando isso afeta os músculos do pescoço e da cabeça, uma dor de cabeça do tipo tensional pode se instalar rapidamente.
Tontura
A maioria dos anêmicos apresenta tontura em graus variados. Pode ser uma sensação de tontura em atividades moderadas, como caminhar por longos períodos, ou tontura muito rápida a grave em atividades muito extenuantes. Isso é resultado da redução do fornecimento de oxigênio ao cérebro. Anêmicos graves apresentarão tonturas constantes. Isso se tornará mais pronunciado com a atividade e muitas vezes podem ocorrer desmaios quando o corpo não consegue lidar com o aumento da demanda física.
Memória Fraca e Dificuldade de Pensar
As faculdades mentais são frequentemente afetadas na anemia grave ou durante períodos de aumento da atividade mental na anemia leve. Isso pode ser visto como memória fraca (dificuldade em lembrar) ou dificuldade em realizar tarefas mentais. Contudo a anemia não deve ser confundida com dificuldades de aprendizagem e distúrbios psiquiátricos.
Mãos e pés frios
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Devido à constante vasodilatação periférica na tentativa de aumentar o suprimento de oxigênio, o calor é constantemente perdido para o ambiente e isso é mais perceptível na periferia (dedos das mãos e dos pés). Em condições de frio, pode ocorrer vasoconstrição grave para reduzir a perda de calor. Além de mãos e pés muito frios nessas condições, as pontas dos dedos das mãos e dos pés podem ficar azuis (cianose).
Outros sinais e sintomas de anemia
Além dos sinais e sintomas acima, os anêmicos também podem relatar outros sintomas como:
- Formigamento ou dormência nas mãos e pés
- Constipação
- Dor no peito
- Náuseas persistentes
- Pica
- Falta de apetite
- Alterações de humor, irritabilidade, ansiedade ou depressão
- Perda da libido (desejo sexual)
- Cabelo ralo e/ou queda de cabelo
- Unhas quebradiças
- Hiperidrose periférica (mãos e pés suados)
- Dificuldade em ganhar peso
