Causas da dor abdominal média superior (estômago)

Osuperiorabdômen é uma parte do tronco entre as costelas inferiores e o umbigo. Epigástrio é o termo médico para a região média superior, que fica no alto do abdômen. É aproximadamente onde termina o esterno, embora a parte superior do abdômen esteja localizada sob a caixa torácica e atrás do esterno. A dor nessa região geralmente é causada por problemas nos órgãos dessa região, mas também pode envolver áreas adjacentes, como a cavidade torácica ou outras partes do abdômen.

Causas da dor abdominal média superior

A dor abdominal média superior (dor epigástrica) pode estar relacionada à dor nos quadrantes vizinhos, que são amplamente discutidas emdor abdominal superior esquerdaedor abdominal superior direita.

1. Distúrbios esofágicos (garganta)

• Dor abdominal central superior durante a deglutição pode aparecer emvarizes esofágicas(principalmente em alcoólatras crônicos) ou em úlceras esofágicas devido ao refluxo ácido gástrico prolongado
• Cólicas fortes e dolorosas no esôfago que podem ser sentidas atrás e abaixo do esterno podem ser causadas por:
  • Alimentos secos
  • Passagem difícil da comida por causa domucosa esofágica seca(na desidratação), tecido fibroso crescido (estenoses) na DRGE prolongada ou, raramente,  na esclerose sistêmica
  • Relaxamento inadequado dos músculos que envolvem a entrada do estômago (cárdia) devido anervos danificados(principalmente durante a cirurgia)

O diagnóstico é baseado nos sintomas, no histórico do caso ou em investigações diagnósticas como umendoscopia digestiva alta (esofagoscopia).

2. DRGE

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refere-se ao refluxo do ácido gástrico para o esôfago. Dor ardente atrás do esterno (azia) e náusea são os principais sintomas. A causa é o fechamento inadequado da entrada do estômago por vários motivos, como hérnia da parte superior do estômago através de uma abertura alargada no diafragma (hérnia de hiato). O diagnóstico é feito a partir dos sintomas, G.I. endoscopia e o pH no esôfago.

3. Gastrite

Gastrite (latimgaster= estômago;-itedenota inflamação) é uma inflamação da camada interna (mucosa) do estômago com um ou mais dos seguintes sintomas:

As causas deagudo(de repente)gastriteincluirinfecção por rotavírus (gripe estomacal), principalmente em crianças,intoxicação alimentar, secreção excessiva de ácido gástrico, analgésicos como aspirina ou ibuprofeno, alimentos ácidos, especiarias e assim por diante.

As causas da doença crônica (prolongada ou recorrente) gastriteincluem infecção por bactériaHelicobacter pylori, gastrite autoimune rara (com deficiência de vitamina B12 e anemia), envenenamento crônico e assim por diante.

Na maioria dos casos, o diagnóstico de gastrite pode ser feito a partir dos sintomas. Em casos duvidosos, radiografia com contraste (deglutição de bário) e endoscopia digestiva alta (gastroscopia) podem ser realizadas. Os glóbulos brancos no sangue podem (não é necessário) estar elevados e o exame de fezes para sangue oculto pode ser positivo.

4. Gastroparesia

Gastroparesia refere-se ao esvaziamento lento do estômago devido ao relaxamento inadequado dos músculos que envolvem a saída do estômago (piloro) devido a nervos danificados (principalmente na aterosclerose ou diabetes de longo prazo), distúrbios hormonais, razões psicológicas ou tecido fibroso após a cura de úlcera gástrica crônica ou após cirurgia de estômago. Dor ou cólica durante ou logo após a refeição na parte superior média do abdômen, saciedade precoce, azia, distensão abdominal superior e arrotos excessivos (arrotos)são os principais sintomas. O diagnóstico é feito por testes de esvaziamento gástrico.

5. Úlcera Péptica

Uma úlcera estomacal é uma ferida aberta que aparece na camada interna (mucosa) do estômago, que causa dor surda ou em queimação na parte superior média do abdômen durante ou logo após a refeição, podendo ocorrer evitar comer e perder peso.

A úlcera duodenal aparece no duodeno (a primeira parte do intestino delgado) e pode causar dor surda ou em queimação entre as refeições e geralmente à noite.Banqueta pretade sangramento pode aparecer em úlceras gástricas e duodenais.

O diagnóstico de úlcera péptica é feito por endoscopia digestiva alta (gastroduodenoscopia).

6. Câncer de estômago

Stomach cancer (gastric carcinoma) may appear at any age but mostly in people after 50 years of age. Besides upper middle abdominal pain, nausea, poor appetite, losing weight and black stools are common. Diagnosis is confirmed by gastroscopy and examination of the sample of the gastric mucosa under the microscope.

7. Pancreatic Disorders

• Inflamed pancreas. Acute pancreatitisis inflammation of the pancreas, mainly due to long term alcohol abuse or gallstones and may cause central or left side upper abdominal pain and nausea.Chronic pancreatitisusually results from repeating attacks of acute pancreatitis.
• Pancreatic cancer may be preceded by long term chronic pancreatitis, but it may arise from the healthy pancreas. Main symptoms are upper middle abdominal pain,poor appetite, losing weightand white diarrhea or floating stools.

Diagnosis. In acute pancreatitis, pancreatic enzymes in the blood are elevated. A diagnosis of chronic pancreatitis is usually made by CT; pancreatic enzymes in the blood are not typically changed. In pancreatic cancer, pancreatic amylase and CA-19-9 marker (not always) are elevated.

Video on Upper Middle Abdominal Pain

This video on upper middle abdominal pain was produced by the Health Hype team.

8. Muscle Tear

Muscle tear is usually due to injury (blow, penetration with a sharp object or rupture during exercise). The injured spot is tender to the touch. A hematoma (blood collection) may develop within the muscle and in the subcutaneous tissue (under the skin. This can cause a small visible (bluish) and palpable (soft) bulge. Diagnosis is made by physical examination and ultrasound.

9. Abdominal Wall Hernia

Weakening of a part of the abdominal wall can cause a protrusion knnown as a hernia. There is a risk of a part of small intestine may protrude through this cleft which is known as a strangulated hernia. Upper middle adominal pain and a soft bulge of a golf ball size are main symptoms.

10. Breastbone

• Fractured sternum, particularly a broken xiphoid process (the lower part of the breastbone) may cause upper middle abdominal pain. Diagnosis is made by an X-ray.
• Costochondritis is inflammation of the joints between the bony and cartilaginous parts of the lower ribs (about an inch from the breastbone on each side) may appear as chest and upper middle abdominal pain. Lower rib(s) may be tender to the touch. Diagnosis is made by physical examination.

11. Spinal Disorders

Disco protuberante ou hérnia de disco, espondilite (artrite espinhal), vértebra quebrada ou outro distúrbio no tórax ou na parte lombar da coluna podem causar dor abdominal média superior e dor nas costas média ou inferior. A dor geralmente muda com o movimento ou a posição do corpo, agrava ao sentar e é aliviada ao caminhar. O diagnóstico é feito por tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

12. Aorta Abdominal

Em idosos, a parede da aorta pode estar enfraquecida devido à aterosclerose ou outros distúrbios que levam ao abaulamento da parede aórtica (aneurisma da aorta abdominal) ou à ruptura da parede (dissecção da aorta). Dor abdominal superior constante e incômoda que piora durante ou após a refeição é o principal sintoma. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

13. Ataque cardíaco

Um ataque cardíaco pode se manifestar com dor abdominal superior média ou superior esquerda, além de dor no peito e dor típica no braço esquerdo. Às vezes, a dor na região abdominal média superior pode ser um dos poucos sintomas de uma apresentação atípica. O diagnóstico é feito com base nos sintomas, ECG e elevação de certas enzimas no sangue.

1. Dor epigástrica. Notícias médicas hoje