Secreção mamária – Causas da secreção mamilar

A secreção mamilar afeta muitas mulheres que não estão grávidas ou amamentando e a presença de secreções mamárias nem sempre indica algum problema grave. Embora o leite materno seja esperado durante a gravidez e após o parto, outras secreções da mama também podem ocorrer em mulheres de qualquer idade. As mulheres jovens podem apresentar secreção mamilar sem qualquer motivo de preocupação, mas a secreção persistente em mulheres mais velhas pode ser um sinal de uma doença subjacente.

As secreções da mama geralmente ocorrem no mamilo e a secreção mamilar deve ser diferenciada dos fluidos secretados através de uma fístula mamária. Uma fístula mamária ou ducto mamário é uma passagem anormal que se forma entre um ducto mamário na mama e a superfície da pele, geralmente perto da aréola. Embora uma fístula mamária não seja muito comum, pode ocorrer após uma infecção prolongada e a presença de uma fístula não deve ser considerada como secreção mamilar. Uma fístula mamária requer investigação adicional e tratamento adequado.

Tipos de secreção mamilar

Existem diferentes tipos de secreção mamilar e o tipo de secreção mamária pode ser uma indicação da causa da secreção.

• Leitosoa alta pode ser a produção de leite materno, mesmo em mulheres que não estão grávidas ou amamentando, e geralmente é causada por níveis hormonais elevados, especificamente prolactina.
• Limparquitação epegajosocorrimento pode ser um sinal de inflamação ou infecção.
• Sangrentoa secreção pode ser um sinal de trauma grave, infecção ou câncer.
• Mucoque é amarelo ou marrom e pode estar misturado com sangue pode ser devido a uma infecção grave, especialmente se acompanhada de dor nas mamas.

Avaliar o tipo de secreção mamilar geralmente não é suficiente para fazer um diagnóstico conclusivo. A presença de outros sinais e sintomas, bem como uma investigação diagnóstica completa por um médico, devem determinar a causa subjacente da secreção mamária.

Sinais e Sintomas

A secreção mamilar pode ocorrer por si só, sem outros sinais ou sintomas, ou pode ser acompanhada por outros sintomas que sejam indicativos de certas condições.

Causas da secreção mamilar

Na maioria dos casos, a secreção mamária não é motivo de preocupação, mas qualquer secreção persistente associada a outras alterações requer investigação. Qualquer secreção mamilar em homens precisa ser investigada, pois geralmente é uma indicação de uma patologia mais grave.

Galactorreia

Galactorreiaé a produção de leite materno em mulheres que não estão grávidas ou amamentando e geralmente se deve a níveis elevados de prolactina (hiperprolactinemia). A hiperprolactinemia pode ocorrer como resultado de muitas condições, incluindo:

1. Estimulação das mamas
2. Gravidez
3. Estresse
4. Lesão na mama
5. Relações sexuais.
6. Distúrbios hipofisários
7. Distúrbios da tireoide, especialmente hipotireoidismo
8. Insuficiência renal ou hepática
9. Certos medicamentos, como anticoncepcionais orais, antidepressivos ou anti-hipertensivos.

Infecções

Peitoabscessoou peitoinfecçãodevido a causas bacterianas, virais ou fúngicas é geralmente acompanhada de dor nas mamas, sensibilidade, vermelhidão da pele com corrimento branco a amarelo. Um caroço doloroso na mama pode ser sentido no caso de um abscesso. As infecções da mama geralmente são unilaterais e também podem causar inchaço nas mamas.

Doenças benignas da mama

1. Papiloma intraductalé um pequeno tumor benigno dos dutos de leite da mama. É a causa mais comum de secreção mamilar e geralmente afeta apenas uma mama. A secreção pode ser sanguinolenta ou pode ser observada uma secreção clara.
2. Doença fibrocística da mama(DTC) é a causa mais comum de nódulos mamários em mulheres, principalmente em mulheres mais velhas. Pode afetar uma ou ambas as mamas e a presença de vários pequenos nódulos pode ser notada juntamente com sensibilidade mamária.
3. Ectasia do ducto mamárioé o bloqueio do ducto lácteo e pode afetar uma mama ou ambos os lados. O bloqueio do duto geralmente ocorre como resultado de inflamação devido a alterações hormonais e pode ser propenso a infecções bacterianas. Fumar é uma causa predisponente para ectasia do ducto mamário. A secreção mamilar na ectasia mamária pode variar em cor e consistência.

Câncer

O câncer de mama, geralmente carcinoma intraductal, pode causar secreção mamária com sangue. Geralmente está presente um nódulo na mama e gânglios linfáticos inchados (linfadenopatia) podem ser observados.

Distúrbios Hormonais

Distúrbios hormonaisafetando os hormônios sexuais femininos que podem ocorrer na perimenopausa, insuficiência ovariana prematura e síndrome do ovário policístico. As alterações no ciclo menstrual são geralmente evidentes, com menstruação irregular, cessação repentina da menstruação ou alterações no fluxo menstrual. A infertilidade também pode acompanhar esses distúrbios hormonais.

Ginecomastia

Ginecomastiaé o aumento da mama masculina que pode ser normal durante a puberdade. O aumento persistente das mamas com sensibilidade e/ou secreção mamilar deve ser investigado, embora as secreções mamárias na ginecomastia não sejam comuns.

Diagnóstico de secreção mamária

Embora a secreção mamilar possa ocorrer frequentemente em mulheres que não estão grávidas ou amamentando, as secreções mamárias persistentes devem ser investigadas. O corrimento mamário persistente é particularmente preocupante em mulheres com mais de 40 anos de idade, onde o corrimento é de apenas uma mama, corrimento sanguinolento com presença de nódulos mamários.

Após exame físico e histórico do caso, seu médico pode considerar uma mamografia, aspiração com agulha fina e citologia. Se os níveis de prolactina estiverem elevados, podem ser realizados mais exames de sangue para avaliar o funcionamento da glândula tireoide, principalmente testando o hormônio estimulador da tireoide (TSH).

Se você estiver usando qualquer terapia de reposição hormonal ou medicamentos relacionados para a menopausa, como contracepção ou para infertilidade, seu médico poderá interromper ou alterar os medicamentos se a secreção mamária for grave e acompanhada por outros sintomas como inchaço, sensibilidade ou dor nas mamas.

Mulheres com secreção mamilar com histórico pessoal ou familiar de nódulos mamários recorrentes, até mesmo nódulos benignos. devem ser submetidos a extensa investigação para excluir câncer de mama.

1. Papiloma Intraductal. Medline Plus
2. Descarga do mamilo. Merck
3. Carcinoma Intraductal. Instituto Nacional do Câncer