Queda facial – causas de flacidez facial

A queda facial é a flacidez da face causada pela perda do tônus ​​​​muscular facial. Isso geralmente é causado por um comprometimento da função nervosa que irriga os músculos faciais, principalmente envolvendo o nervo facial. A maioria dos casos de queda facial é unilateral (unilateral), causando uma distorção da estrutura normal da face. Isso normalmente parece que os lábios estão sendo puxados para um lado e pode haver dificuldade em fechar os olhos ou comprometimento da sensação gustativa. Vários fatores podem contribuir para a queda facial, incluindo traumas, infecções e outras doenças sistêmicas.

Nervo Facial

O nervo facial é um dos 12 nervos cranianos que emergem diretamente do cérebro. Marcado como nervo craniano 7 (VII), o nervo facial sai do cérebro, emitindo ramos ao longo de seu caminho até a glândula parótida, onde se divide em cinco nervos menores. O nervo facial é responsável pelas funções motoras, sensoriais e parassimpáticas das estruturas da cabeça.

Motor

• Músculos faciais
• Músculo estapédio

Sensorial

• Dois terços anteriores da língua

Parassimpático

• Glândulas salivares e lacrimais

Ao controlar os músculos faciais, o nervo facial nos permite mudar nossa expressão facial, mostrando diferentes emoções e auxiliando até certo ponto na fala e na mastigação. Sua inervação do músculo estapédio, um pequeno músculo que estabiliza o estribo do ouvido, permite controlar nossa percepção do volume do som.

As funções sensoriais do nervo facial nos dois terços anteriores da língua tornam-no responsável pela sensação gustativa nesta área. As glândulas salivares e as glândulas lacrimais (lacrimais) também são parcialmente controladas pelo nervo facial, que pode essencialmente “desligar” essas glândulas quando necessário.

Causas da queda facial

Paralisia de Bell

Esta é uma das causas mais comuns de queda facial. A paralisia de Bell é uma paralisia temporária dos músculos faciais causada pela inflamação do nervo facial, muitas vezes devido a uma infecção viral. Geralmente é uma condição unilateral, o que significa que afeta apenas um lado.

O vírus herpes simplex, que causa herpes labial e herpes genital, é o mais frequentemente envolvido. Diabéticos, mulheres grávidas e pessoas com infecções do trato respiratório superior correm maior risco de sofrer de paralisia de Bell e a incidência aumenta com a idade.

Outros sinais e sintomas

Na maioria dos casos, há recuperação completa dentro de algumas semanas ou meses, mesmo sem tratamento, mas alguns sinais residuais de paralisia facial podem permanecer em algumas pessoas onde os danos ao nervo facial são graves.

Síndrome de Ramsay Hunt

Esta condição é causada pela infecção do nervo facial peloVaricela zostervírus, o vírus que causa a varicela. Este vírus pode permanecer inativo por muitos anos depois que uma pessoa sofre de catapora e, em algum momento, pode ser reativado e infectar o nervo facial. O diagnóstico e o tratamento imediatos reduzem a chance de complicações. A síndrome de Ramsay Hunt geralmente causa queda facial unilateral.

Outros sinais e sintomas da síndrome de Ramsay Hunt

• Fraqueza muscular facial em um lado do rosto – queda facial.
• Erupção cutânea vermelha e dolorosa com vesículas (bolhas cheias de líquido) no tímpano, ouvido externo, área ao redor da orelha, palato ou língua.
• Perda de audição.
• Dor de ouvido (otalgia).
• Zumbido ou zumbido nos ouvidos.
• Dificuldade em fechar os olhos.
• Tontura ou vertigem.
• Sensação de paladar prejudicada.

O risco de complicações é reduzido se a síndrome de Ramsay Hunt for diagnosticada prontamente e o tratamento iniciado dentro de uma semana.

AVC ou Acidente Vascular Cerebral (AVC)

Um acidente vascular cerebral ocorre quando o fornecimento de sangue a uma parte do cérebro é interrompido devido a qualquer causa. Isso causa a morte das células cerebrais, privando-as de oxigênio. Os sintomas dependem da área do cérebro afetada e do grau de dano ao tecido cerebral.

Sinais e sintomas de um AVC

• Dormência repentina, sensação de formigamento ou fraqueza na face, acompanhada de sintomas semelhantes nos braços e pernas, geralmente em um lado do corpo.
• Perda de movimento de um lado do corpo.
• Confusão repentina e dificuldade em falar ou compreender.
• Babando.
• Distúrbios visuais repentinos em um ou ambos os olhos.
• Dificuldade em andar ou ficar em pé.
• Perda de equilíbrio, tontura ou vertigem.
• Dor de cabeça intensa sem causa aparente.

A queda facial causada por acidente vascular cerebral pode ser diferenciada daquela causada pela paralisia de Bell pelos seguintes sinais e sintomas.

1. O olho pode ser fechado no lado afetado durante um acidente vascular cerebral.
2. O enrugamento da testa é possível durante um acidente vascular cerebral.
3. A paralisia ou fraqueza dos músculos de um lado do corpo não afeta apenas o rosto durante um acidente vascular cerebral.

Paralisia do Nervo Facial

A paralisia do nervo facial é um distúrbio do sistema nervoso que ocorre devido a danos no nervo facial, afetando o movimento dos músculos faciais, bem como a sensação nos ouvidos e o paladar na língua. Muitas vezes é causada por um tumor que pressiona o nervo. Outras causas podem incluir o VIH/SIDA, a doença de Lyme ou a sarcoidose, mas em alguns casos nenhuma causa pode ser identificada.

Sinais e sintomas de paralisia do nervo facial

• Queda do canto da boca.
• Queda das sobrancelhas.
• Assimetria facial, como inchaço unilateral do rosto.
• Perda das rugas da testa e das dobras nasolabiais (as dobras profundas que vão da lateral do nariz até o canto da boca).
• Incapacidade de fechar os olhos.
• Lacrimejamento excessivo dos olhos.
• Incapacidade de manter os lábios bem fechados. Isso pode causar problemas em manter os alimentos na boca.
• Desperdício ou atrofia dos músculos faciais nas fases posteriores.

Tumores

A queda facial pode ocorrer por tumores decorrentes do nervo facial ou por tumores que surgem nas proximidades e afetam secundariamente o nervo facial. Na paralisia facial causada por tumores, é mais provável que os sinais e sintomas tenham início gradual e haja sintomas adicionais dependendo do tipo e localização do tumor. Dores de cabeça, convulsões e perda auditiva são mais prováveis ​​de ocorrer.

Um tumor maligno da parótida é o tumor mais comum que afeta o nervo facial e causa paralisia facial. Os sintomas têm início gradual e, juntamente com outras características da paralisia facial, haverá uma massa dolorosa dentro da glândula parótida. Se o tratamento for adiado, o tumor pode entrar no cérebro através dos nervos adjacentes ou pode espalhar-se para os pulmões (metástase).

Tumores benignos e malignos, como meningiomas, paragangliomas, condrossarcomas e condromas, podem se desenvolver no crânio e afetar o nervo facial. Cada tumor terá sua manifestação particular, além de causar queda facial.

Tumores benignos, chamados schwannomas, decorrentes do nervo facial não são tão comuns. Se presentes, podem causar sintomas de espasmos faciais e fraqueza muscular facial.

Trauma

O trauma no nervo facial pode ser causado por fraturas de crânio, lesões faciais ou lesões penetrantes no ouvido médio. Traumatismo cranioencefálico grave pode causar lesão cerebral e, assim, afetar as fibras do nervo facial ao longo de seu trajeto no cérebro e no tronco cerebral. A fratura do osso temporal (o osso do crânio que contém parte do canal auditivo, ouvido médio e ouvido externo) após trauma físico é uma causa comum de paralisia facial, causando queda facial. Além disso, haverá sinais e sintomas como hemotímpano (sangue atrás da membrana timpânica ou tímpano), vertigem, surdez ou sangue saindo do ouvido externo.

Cirurgia

Outra forma de trauma é a lesão iatrogênica, causada por qualquer forma de cirurgia ao longo do nervo facial. Isso inclui cirurgia da glândula parótida, ressecção de neuroma acústico ou ressecção de tumor em qualquer lugar ao longo do nervo facial. Cirurgia da mastoide, amigdalectomia, anestesia com bloqueio mandibular ou alguns procedimentos odontológicos também podem resultar em danos ao nervo facial e subsequente queda facial.

Podem ocorrer danos ao nervo facial durante a ritidectomia cervicofacial (operações de lifting facial ou cirurgia plástica da face). A queda facial, bem como outros sinais e sintomas de paralisia facial que ocorre após lesão ou cirurgia, indicam que o trauma é a causa da queda facial.

Queda facial no recém-nascido

Trauma de nascimento

A queda facial pode ocorrer como resultado de um trauma de nascimento durante um parto difícil, como um parto com fórceps ou um bebê “grande”.

Síndrome de Mobius

Esta é uma condição rara em que a queda facial está presente no nascimento. Geralmente é bilateral (em ambos os lados) e ocorre devido a deformidades de desenvolvimento do cérebro e do nervo facial. Outros nervos cranianos também podem ser afetados.

Recém-nascidos com paralisia facial podem apresentar sinais e sintomas como:

• Queda facial.
• Movimentos faciais assimétricos.
• Incapacidade de fechar completamente os olhos.
• Problemas com alimentação.
• Presença de outros defeitos congênitos.

Doença de Lyme

Infecção comBorrelia burgdorferiatravés de picadas de carrapatos (carrapatos de veado) resulta na doença de Lyme, onde a queda facial é uma das características. Os outros sinais e sintomas associados podem ser erupção cutânea vermelha em expansão, febre, problemas de saúde geral, fadiga, rigidez muscular e articular e dor de cabeça. Em fases posteriores, pode afetar o coração e o sistema nervoso, o que pode causar insuficiência cardíaca ou paralisia do nervo facial.

Otite média aguda ou crônica

A otite média é causada por uma infecção do ouvido médio e pode causar paralisia facial se a infecção se espalhar para o nervo facial. Devido à inflamação, ocorre compressão do nervo em seu canal. Pode haver sintomas associados de secreção nos ouvidos, dor de ouvido e perda de audição. O início gradual da paralisia facial pode ocorrer em um colesteatoma, que é um crescimento de pele semelhante a um cisto no ouvido médio que pode se desenvolver como resultado de uma infecção crônica no ouvido.

Sarcoidose

A sarcoidose ocorre devido a uma reação anormal do sistema imunológico. Granulomas ou pequenos caroços se desenvolvem em certos órgãos do corpo, como pulmões, gânglios linfáticos, fígado, cérebro, pele ou outros tecidos. A causa da doença não é conhecida, mas tende a ocorrer com mais frequência em pessoas de determinada idade e etnia. Quando granulomas se desenvolvem no cérebro, na medula espinhal ou no nervo facial, podem ocorrer sintomas de paralisia facial.

Outros sinais e sintomas de sarcoidose

Dependendo dos órgãos envolvidos, os outros sintomas podem incluir:

• Febre
• Falta de ar
• Tosse
• Erupção cutânea
• Linfonodo aumentado
• Aumento do fígado ou baço
• Convulsões
• Sangramento pelo nariz
• Ardor ou coceira nos olhos
• Descarga dos olhos
• Rigidez articular

Síndrome de Guillain-Barré

Nesta doença rara, o sistema imunológico do corpo ataca parte do sistema nervoso periférico. Começa como fraqueza e dormência nas extremidades e progride rapidamente para paralisar todo o corpo. Pode evoluir para uma emergência médica, portanto, o diagnóstico e o tratamento imediatos são essenciais. Pode ocorrer paralisia facial com dificuldade de movimento dos olhos e dos músculos faciais.

Diabetes Mellitus

Pacientes com diabetes são mais propensos a sofrer de paralisia facial, como a paralisia de Bell.

Efeitos colaterais de drogas

Certos medicamentos foram implicados em causar paralisia facial como efeito colateral.

• Tretinoínaé um medicamento usado principalmente para tratar a acne, mas também é administrado para reduzir os danos à pele causados ​​pela exposição ao sol. A paralisia facial foi relatada como um efeito colateral raro desta droga.
• Dofetilidaé um medicamento antiarrítmico usado para tratar fibrilação atrial e flutter atrial. A paralisia facial pode ocorrer como efeito colateral adverso.

Queda Facial Bilateral

Na maioria dos casos, a queda facial é unilateral (unilateral). No entanto, uma queda bilateral ou facial que afeta ambos os lados é possível, embora incomum. A paralisia facial bilateral tem maior probabilidade de apresentar alguma patologia sistêmica, como:

• Doença de Lyme
• Síndrome de Guillain-Barré
• Sarcoidose
• SIDA
• Hanseníase
• Tuberculose
• Poliomielite

1. Paralisia do Nervo Facial. Medscape