Comorbidades na Psoríase

A psoríase pode causar sintomas óbvios, que incluem manchas vermelhas e salientes na pele cobertas por escamas prateadas. Quando você vive com psoríase, também corre um risco maior de desenvolver outras condições, classificadas como comorbidades ou condições coexistentes.

As comorbidades associadas à psoríase incluem artrite psoriática (APs), depressão, doenças cardiovasculares e muito mais. Ter comorbidades pode afetar sua saúde e o tipo de tratamento que você precisa.

Comorbidade definida

O termo “comorbidade” é utilizado para se referir à presença de mais de um problema de saúde na mesma pessoa. Por exemplo, se você tem psoríase e depressão, diz-se que você tem psoríase e depressão comórbidas.

A comorbidade tende a estar associada a piores resultados de saúde e aumento dos custos médicos.Ter comorbidades pode adicionar desafios ao seu plano de tratamento, e os pesquisadores enfatizam a importância de uma abordagem de atendimento personalizada e abrangente para pessoas que vivem com mais de uma doença crônica.

Um estudo relatado em 2012 pela The Lancet mostra que 1 em cada 4 adultos tem pelo menos duas doenças crônicas.

Comorbidades e Psoríase

A psoríase é uma doença da pele que causa acúmulo de células da pele e aparecimento de placas – manchas vermelhas elevadas cobertas por escamas brancas. A psoríase pode ser hereditária e não é contagiosa,

De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, a psoríase afeta até 125 milhões de pessoas em todo o mundo.Além disso, até 30% das pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriática (APs), uma doença autoimune que causa dor e inflamação nas articulações, além de inflamação da pele.

Seu sistema imunológico geralmente ataca microorganismos infecciosos, mas no caso de doenças autoimunes, ataca células saudáveis. A psoríase é uma doença auto-imune. e é considerado multissistêmico (afeta vários sistemas do corpo).

Um relatório do BrasilAnais de Dermatologia(Anais Brasileiros de Dermatologia) relata que até 73% das pessoas com psoríase apresentam pelo menos uma comorbidade.

As comorbidades da psoríase podem ser causadas por inflamação, como é o caso da AP. 

Comorbidades comuns da psoríase

De acordo com um relatório de 2018 na revistaSeminários em Medicina e Cirurgia Cutânea,as comorbidades mais comuns da psoríase são “artrite psoriática, doença cardiovascular, síndrome metabólica, sobrepeso/obesidade, doença inflamatória intestinal e depressão”.

Você e seu médico podem criar um plano para potencialmente desacelerar ou prevenir comorbidades. Isso pode incluir a triagem de possíveis comorbidades da psoríase e tratamento se você desenvolver sinais precoces.

Por exemplo, pesquisas mostram que “a depressão e a ideação suicida são muito mais comuns na psoríase”.Nesse caso, seu dermatologista não seria capaz de tratar a depressão e pensamentos suicidas. Mas se você estiver apresentando sintomas de depressão, poderá ser encaminhado a um profissional que possa tratar essa condição.

Artrite Psoriática

Em geral, quanto mais grave for a psoríase, maior será o risco de desenvolver APs. O diagnóstico precoce é vital para obter o controle da AP antes que ela danifique as articulações ou cause incapacidade permanente.

Infelizmente, o diagnóstico precoce nem sempre é possível. Na verdade, um estudo publicado em 2015 noJornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia,encontraque1 em cada 10 pessoas com psoríase tem APs não diagnosticada.Além disso, o impacto na qualidade de vida das pessoas com AP não diagnosticada é substancial.

Doença Cardiovascular

A pesquisa mostra uma ligação entre psoríase e doenças cardiovasculares, especialmente se uma pessoa tem psoríase grave.Os autores do relatório expressam a importância do rastreio e gestão detalhados das doenças cardiovasculares em pessoas com psoríase. A inflamação crónica é provavelmente responsável pelo aumento do risco de doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral, porque a inflamação pode causar danos nas artérias ao longo do tempo.

O tratamento adequado da psoríase pode reduzir o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Os pesquisadores descobriram que o tratamento com medicamentos biológicos tem como alvo a atividade do sistema imunológico que causa inflamação crônica da pele e acúmulo precoce de placas que podem eventualmente restringir o fluxo sanguíneo.Estas descobertas significam que as terapias biológicas não apenas tratam a inflamação, mas também reduzem o risco de doenças cardiovasculares.

Se você tem psoríase, seu médico monitorará a saúde do seu coração e sugerirá que você tome medidas para cuidar da saúde do seu coração, como seguir uma dieta saudável e praticar exercícios.

Síndrome Metabólica

De acordo com um estudo publicado em 2017 noAnais Brasileiros de Dermatologia, pessoas com psoríase têm seis vezes mais probabilidade de ter síndrome metabólica em comparação com outras sem psoríase.Os investigadores enfatizam ainda a necessidade de tratamento precoce e rastreio da síndrome metabólica em pacientes com psoríase.

A síndrome metabólica é um conjunto de condições que ocorrem juntas e que aumentam o risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2. Essas condições incluem pressão arterial elevada, açúcar elevado no sangue, excesso de gordura corporal na cintura e níveis anormais de colesterol ou triglicerídeos. Ter um destes problemas não significa que uma pessoa tenha síndrome metabólica, mas ter dois ou mais destes aumenta o risco de complicações, incluindo diabetes tipo 2 e acidente vascular cerebral.

Diabetes tipo 2

A inflamação afeta a maneira como as células do corpo absorvem o açúcar dos alimentos que você ingere. Isso faz com que açúcar extra se acumule no sangue, resultando potencialmente em diabetes ou agravamento dos efeitos do diabetes.

Além da medicação, o tratamento do diabetes tipo 2 inclui controle de peso, exercícios e ingestão de alimentos ricos em fibras.Se você tem psoríase, deve verificar regularmente os seus níveis de açúcar no sangue.

Obesidade

Obesidade significa ter muita gordura corporal. Isto é diferente de apenas estar acima do peso, o que significa pesar demais, já que o peso tende a estar associado a mais do que gordura, e inclui peso muscular e ósseo e água corporal.

A pesquisa mostra que as pessoas com psoríase têm maior probabilidade de serem obesas, em comparação com outras pessoas da população em geral.

Doença Inflamatória Intestinal

Existe uma conexão entre psoríase e doença inflamatória intestinal (DII). Resultados de uma revisão sistemática e meta-análise de 2018 na revistaDermatologia JAMAsugerem que a psoríase está associada à DII.Alguns dos mesmos genes que aumentam o risco de doença psoriática também aumentam o risco de DII. Converse com seu médico se apresentar sintomas de DII, incluindo diarréia, dor abdominal e sangue nas fezes.

Depressão

De acordo com a Fundação Nacional de Psoríase, a depressão é a principal comorbidade da psoríase.Viver com problemas de pele pode contribuir para a depressão.

O tratamento com antidepressivos pode ajudar a reduzir os sintomas da depressão. E para algumas pessoas, o tratamento da psoríase pode ajudar a reduzir os sintomas de depressão e melhorar a qualidade de vida.

A depressão é definida como um sentimento de tristeza persistente ou perda de interesse. Os sintomas podem incluir alterações no sono, apetite, níveis de energia, comportamentos diários e auto-estima.A depressão também pode estar associada a pensamentos suicidas (pensar ou planejar suicídio).

Converse com seu médico se achar que pode estar deprimido. Seu médico pode encaminhá-lo para um profissional de saúde mental para que você possa obter a ajuda necessária. 

Outras condições

A psoríase está associada a uma série de outras condições, incluindo osteoporose, uveíte e doenças hepáticas e renais.

• A osteoporose faz com que os ossos se tornem fracos e quebradiços e a sua ligação à psoríase é devida à inflamação crónica que eventualmente leva à fraqueza óssea.
• A uveíte é uma doença ocular inflamatória e o risco aumentado de psoríase está associado a características genéticas semelhantes.
• A psoríase grave está associada a doenças hepáticas, especialmente doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD, anteriormente conhecida como NAFLD) e cirrose.
• A psoríase grave também representa um risco aumentado de doença renal.

A psoríase também tem sido associada a um risco aumentado de infecções, distúrbios do sono, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e disfunção sexual.

Uma Palavra da Saúde Teu

Com a psoríase, você pode ter uma boa qualidade de vida, mas cuidar da sua saúde pode envolver mais tempo e atenção. Se você foi diagnosticado com psoríase, é importante estar ciente do potencial de doenças comórbidas para que você reconheça os sintomas e receba um tratamento precoce e eficaz.