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A naturopatia paraneoplásica é a condição caracterizada pelo sistema nervoso deficiente devido ao câncer. Se o câncer afetar o sistema nervoso associado aos músculos ou à junção neuromuscular, a condição é denominada neuromiopatia paraneoplásica.
Síndrome Paraneoplásica
A síndrome paraneoplásica é a condição causada pela presença de células cancerígenas no corpo. A condição não é causada pelo câncer, mas sim pelos produtos químicos e hormônios secretados pelas células tumorais. A síndrome paraneoplásica também é causada pela resposta imunológica do corpo contra células cancerígenas. Pessoas que sofrem de câncer de pulmão, ovário, mama e gânglios linfáticos correm maior risco de desenvolver a síndrome paraneoplásica. O câncer pode levar a distúrbios autonômicos a qualquer momento em relação ao diagnóstico de câncer1.
O que é neuromiopatia paraneoplásica e neuropatia?
Paraneoplásiconeuropatiaou doença neurológica paraneoplásica é o grupo de doenças relacionadas ao sistema nervoso causadas pela presença de certos anticorpos. Observou-se que a incidência global de doenças de neuropatia paraneoplásica é rara, no entanto, a doença também depende do tipo de cancro. Em um estudo, descobriu-se que 50% dos pacientes que sofriam de neoplasia do epitélio ovariano também apresentavam neuropatia periférica2. Além disso, 45% dos pacientes com cancro do pulmão de pequenas células sofriam de neuropatia periférica.
Várias causas foram consideradas para doenças de neuropatia paraneoplásica. Isso inclui toxinas, deficiência nutricional, autoimunidade e vírus. No entanto, não há nenhuma razão definida que possa ilustrar exatamente a causa da neuropatia periférica em pacientes com câncer. Foi observado em muitos pacientes que os autoanticorpos estão ausentes no paciente com câncer, embora eles sofram de doença nervosa paraneoplásica.
Para evitar confusão com outras neuropatias, é necessária uma classificação para neuropatia paraneoplásica. As neuropatias paraneoplásicas incluem:
- Há uma demonstração de uma ligação direta entre câncer e neuropatia,
- A neuropatia sensorial soronegativa estabelece bem a origem paraneoplásica, mas os autoanticorpos estão ausentes.
- Embora não tenha havido recuperação espontânea da neuropatia, com o tratamento do câncer, a gravidade da neuropatia diminui.
- Dentro de 2 anosdiagnóstico de câncer, se houver alguma neuropatia diagnosticada, pode ser uma neuropatia paraneoplásica3.
Pesquisas recentes lançam luz sobre o possível mecanismo através do qual ocorre a síndrome paraneoplásica ou, para ser mais específico, a neuropatia paraneoplásica. O carcinoma leva à quebra da tolerância imunológica devido à expressão do autoantígeno do sistema nervoso pelas células tumorais. Isso leva à ativação de linfócitos T e à produção de autoanticorpos onconeurais. Em outros tipos de câncer, o sistema imunológico desempenha um papel importante na neuropatia paraneoplásica. No timoma, são produzidas células T reguladoras autorreativas e o autoantígeno epitelial tumoral é expresso.
O quadro geral, a síndrome neurológica paraneoplásica, leva a sintomas variados relacionados ao sistema nervoso. Isto leva à encefalite, na qual o cérebro fica inflamado,ataxia,mioclonia, distúrbios psiquiátricos emiastenia grave. Não há taxa fixa de progressão da síndrome neurológica. Os sintomas podem progredir muito rapidamente ou manifestar-se lentamente4.
Pacientes com câncer não apresentam incidências significativas de neuromiopatia paraneoplásica. O estudo descobriu que apenas 7% dos pacientes com câncer apresentam sintomas neurológicos significativos5. No entanto, descobriu-se que, embora os sintomas neurológicos significativos ocorressem em menos pacientes, mais da metade dos pacientes apresentava fraqueza nos membros proximais. Outros sintomas relacionados a uma junção neuromuscular em pacientes com câncer incluem fraqueza muscular proximal, reflexos tendinosos deprimidos e distúrbios sensoriais leves. Raramente, o paciente com câncer também pode apresentar sinais da síndrome miopática miastênica.
Num caso, neuropatia e síndrome sicca foram encontradas num paciente que foi posteriormente diagnosticado com carcinoma brônquico de pequenas células. Descobriu-se que esta neuromiopatia paraneoplásica não responde à terapia com esteróides. A condição melhorou dramaticamente com a administração de ciclofosfamida6.
Conclusão
A síndrome neurológica paraneoplásica ocorre durante o câncer. A causa exata da doença não é conhecida, no entanto, o sistema imunológico desempenha um papel vital na fisiopatologia desta condição.
Referências:
- https://emedicine.medscape.com/article/1156808-overview
- https://www.soc-neuro-onc.org/UploadedFiles/Levin/Levin_ch19_p423-437.pdf
- https://www.pnsociety.com/files/Resources/2017%20Paraneoplastic%20neuropathies%20Cuur%20Opin%20Neurol%202017%20epub.pdf
- https://rarediseases.org/rare-diseases/paraneoplastic-neurologic-syndromes/
- https://jnnp.bmj.com/content/jnnp/37/2/131.full.pdf
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6327036
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