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A constipação é um sintoma intestinal comum e afeta homens e mulheres de todas as faixas etárias. Estima-se que a constipação crônica afete cerca de 15% dos americanos. No entanto, pode ser muito mais prevalente, pois muitas pessoas não procuram atendimento médico para constipação e tentam tratá-la por conta própria. Além disso, a constipação pode ser aguda, durando apenas alguns dias ou semanas antes de desaparecer. Por outro lado, a constipação pode ser crônica e persistir por anos ou até décadas.
Constipação e Sangramento
Constipação e sangramento no trato gastrointestinal são duas características clínicas diferentes. Às vezes, ambos podem estar ligados e a constipação pode causar sangramento, principalmente no reto ou ânus.
O hábito intestinal pode variar de uma pessoa para outra. No entanto, existe um intervalo que é considerado normal. Eliminar fezes três vezes ao dia a três vezes por semana é um hábito intestinal normal. Constipação é ter menos de três evacuações por semana. Além da frequência, as fezes geralmente são duras e difíceis de desmaiar. A maioria das pessoas com prisão de ventre precisa fazer esforço para evacuar.
O sangramento intestinal ocorre por vários motivos e pode surgir em qualquer parte do intestino. Quando o sangramento é leve, pode não ser percebido durante a evacuação ou nas fezes. O sangramento extenso pode alterar a cor das fezes e aparecer como sangue bruto nas fezes. Na maioria das vezes, o sangramento na parte superior do intestino (boca, garganta, esôfago, estômago e primeira metade do intestino delgado) não causa fezes com sangue evidente.
Leia mais sobre sangramento nas fezes.
Em vez disso, o sangue se degrada e causa fezes escuras e alcatroadas, conhecidas como melena. O sangramento da parte inferior do intestino (segunda metade do intestino delgado, cólon ou reto) pode aparecer como sangue vermelho fresco nas fezes. Isso é conhecido como hematoquezia. No entanto, o sangramento também pode surgir no ânus ou na região perianal e se misturar às fezes durante a evacuação.
Causas de constipação e sangue nas fezes
Existem várias causas diferentes de prisão de ventre e sangue nas fezes. Apenas algumas condições causam ambos os sintomas e algumas das condições mais comuns foram discutidas abaixo. A constipação crônica pode causar sangue nas fezes devido a sangramento anal e/ou retal. As causas do sangramento gastrointestinal superior que pode ocorrer com a constipação não foram discutidas, uma vez que é mais provável que o sangue seja degradado e não seja visível nas fezes.
Leia mais sobre fezes com sangue.
Hemorróidas
Hemorróidas (hemorróidas) são uma das complicações comuns da constipação. Pode surgir por vários motivos, como esforço ao evacuar, ficar sentado no vaso sanitário por longos períodos, bem como lesões no reto devido a fezes duras e secas. Todos esses fatores causais são ocorrências comuns na constipação.
Nas hemorróidas, as veias retais ficam inchadas e sangram facilmente. Esse sangramento tende a ocorrer durante a evacuação. O sangue é geralmente fresco – uma cor vermelha brilhante – com manchas de sangue evidentes ao limpar após evacuar. Em casos graves com sangramento abundante, as fezes podem estar revestidas de sangue.
Fissuras Anais
As fissuras anais são outra complicação comum da constipação. Estas são pequenas lágrimas na mucosa que reveste o ânus. A evacuação de fezes duras, secas e dilatadas, bem como o esforço durante as evacuações, são algumas das causas mais comuns de fissuras anais.
O sangramento é evidente com a evacuação. Geralmente o sangramento não é abundante e o sangue não cobre as fezes. No entanto, existem manchas de sangue ao limpar após evacuar. Dor, sensação de queimação e coceira no ânus, especialmente após evacuar, são alguns dos outros sintomas comuns.
Diverticulite
A diverticulite é uma condição em que há protuberâncias no cólon que ficam inflamadas. Essas bolsas são conhecidas como divertículos e ocorrem com mais frequência após os 40 anos de idade. Quando não estão inflamados, os divertículos geralmente não causam sintomas. Fica inflamado por vários motivos, como infecções. A diverticulite geralmente se apresenta com constipação (às vezes com diarreia) e dor abdominal. Sangue nas fezes também pode estar presente.
Doença Inflamatória Intestinal
A doença inflamatória intestinal (DII) pode apresentar alterações no hábito intestinal, como constipação, e também sangramento retal. Isso pode ocorrer tanto na colite ulcerosa quanto na doença de Crohn. A constipação é incomum na DII, mas pode ocorrer. Às vezes, pode ser devido ao uso excessivo de medicamentos antidiarreicos para neutralizar a diarreia que é mais comum na DII. A inflamação e ulceração dos intestinos geralmente são a fonte do sangramento.
Pólipos de cólon
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Os pólipos no cólon são crescimentos anormais que se projetam da parede do cólon. Na maioria das vezes é benigno (não canceroso), mas às vezes pode se tornar maligno (canceroso). Vários pólipos grandes podem causar obstrução parcial no cólon e causar prisão de ventre. Também pode haver sangramento desses pólipos, o que contribui para o sangue nas fezes junto com a constipação.
Câncer Colorretal
O câncer no cólon ou no reto pode causar alterações no hábito intestinal, como prisão de ventre ou diarreia, bem como sangramento retal. Esta é uma causa mais séria de prisão de ventre com sangue nas fezes. Deve-se suspeitar quando há histórico familiar de câncer colorretal, bem como perda de peso não intencional, juntamente com sintomas como prisão de ventre e sangramento retal.
Remédios e Tratamento
A causa exata da constipação com sangue nas fezes precisa ser diagnosticada. Isso geralmente requer investigações diagnósticas adicionais. Conforme mencionado, a constipação e o sangue nas fezes podem não estar relacionados ou ser causados pela mesma condição. O sangue nas fezes é frequentemente considerado o mais grave dos dois sintomas. Dependendo da causa subjacente, o tratamento médico adequado deve ser prescrito por um médico.
Os seguintes remédios são mais eficazes para aliviar a constipação. No entanto, nos casos em que o sangue nas fezes está relacionado à constipação, o sangramento também pode diminuir com esses remédios.
- Aumente a ingestão de água para pelo menos 2 litros (68 onças) por dia. Às vezes é necessário um volume maior de água. Evite diuréticos como álcool e café, que podem acelerar a perda de água.
- Consuma mais alimentos ricos em fibras, incluindo frutas, vegetais e grãos integrais. Suplementos de fibra podem ser necessários para ajudar a aliviar a constipação.
- O exercício também pode ajudar com a constipação. Pode aumentar a atividade intestinal e a pressão abdominal, o que pode estimular a evacuação.
Leia mais sobre remédios fáceis para evacuar.
