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O que é gastrite erosiva?
A gastrite é uma condição bem conhecida e comum em que a parede do estômago está inflamada. Pode ser amplamente classificado como erosivo ou não erosivo. O termo “gastrite erosiva” refere-se a uma condição em que há inflamação mínima da parede do estômago, mas em vez disso a parede se desgasta. Isso é visto como feridas abertas (úlceras) ou erosões. Muitas vezes é considerado um tipo mais grave de gastrite porque existe um potencial de sangramento significativo no local erodido ou ulcerado. A gastrite erosiva pode ser aguda ou crônica.
Gastrite Erosiva e Parede do Estômago
O processo da doença na gastrite erosiva não é significativamente diferente da gastrite não erosiva. Em primeiro lugar, é importante compreender como o estômago é capaz de suportar os muitos insultos que enfrenta durante o dia, especialmente os sucos estomacais altamente ácidos. O ácido gástrico e as enzimas estomacais, como a pepsina, podem corroer rapidamente a parede do estômago. Para evitar isso, o estômago possui uma camada de muco que protege suas paredes do contato com os sucos estomacais. As células produtoras de muco trabalham constantemente para manter intacta essa barreira de muco.
Muco estomacal e prostaglandinas
Várias substâncias e micróbios podem comprometer esta barreira mucosa. Esses agentes causam inflamação da parede do estômago, mas também permitem que o ácido estomacal entre em contato com a parede devido à barreira mucosa comprometida. Geralmente não ocorre em toda a parede do estômago, mas é isolado em algumas áreas irregulares ou mesmo em um único local. Os agentes agressores desempenham apenas um papel menor, embora significativo, na inflamação. É mais a forma como reduz a secreção de prostaglandinas, substância que protege a parede do estômago do ácido, que é o principal componente da lesão e inflamação na gastrite. Ao reduzir a secreção de prostaglandinas, é produzido mais ácido estomacal e menos muco estomacal.
Erosão do estômago e AINEs
Embora existam muitos fatores que causam gastrite erosiva, os AINEs são de longe os mais comuns. Os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) reduzem a inflamação ao inibir as prostaglandinas – o mensageiro químico do processo inflamatório no corpo. Desta forma, os AINEs são muito eficazes e aliviam a inflamação no corpo. No entanto, esses efeitos são prejudiciais à saúde do estômago. Ao reduzir as prostaglandinas no local, é produzido mais ácido estomacal e menos muco. Isto permite que o estômago seja gravemente danificado, especialmente onde os AINEs entraram em contacto com a parede. Como os AINEs afundam no estômago quando consumidos, isso explica por que a maior parte da erosão ocorre na curvatura maior do estômago.
Causas da gastrite erosiva
As duas causas mais comuns de gastrite são os AINEs eHelicobacter pylori(H.pylori) infecção. No entanto, os AINEs são uma causa mais comum de gastrite erosiva, enquantoH.pylori a infecção é responsável pela gastrite não erosiva.
AINEs
O mecanismo pelo qual os AINEs causam gastrite erosiva foi explicado acima. É resultado da inibição das prostaglandinas. Embora o uso a curto prazo de quantidades excessivas de AINEs possa causar gastrite erosiva, geralmente é uma consequência do uso a longo prazo de AINEs. Portanto, os AINEs são a causa mais comum de gastrite erosiva aguda e crónica.
Substâncias
O uso de álcool e cocaína são dois outros agentes agressores que também podem contribuir para a gastrite erosiva. Geralmente é no contexto de uso prolongado de substâncias e uso indevido que surge a gastrite erosiva devido ao álcool e à cocaína. O alcoolismo crônico está entre as principais causas de gastrite erosiva crônica, atrás dos AINEs.
Estresse
Existe um equívoco comum de que o estresse, ou mais especificamente o estresse psicológico, causa um tipo de gastrite conhecida como gastrite de estresse. No entanto, a gastrite de estresse é causada por doenças graves, como queimaduras, doenças críticas, traumas extensos e cirurgias de grande porte. Embora o estresse psicológico possa ser um fator agravante, geralmente não é um caso de gastrite. A gastrite por estresse pode ser de natureza erosiva.
Radiação
Lesões na parede do estômago com exposição à radiação e subsequente dano ao tecido são outra causa de gastrite erosiva. Isto é visto com mais frequência em pacientes com câncer submetidos à radioterapia, particularmente quando a doença maligna está no estômago ou perto dele.
Outras causas
As seguintes causas menos comuns podem ser responsáveis pela gastrite erosiva e não erosiva.
- outras infecções além deH.pylori
- doenças autoimunes, incluindo gastrite autoimune
- outras doenças do estômago e do intestino, incluindo a doença de Crohn
Sintomas de gastrite erosiva
A maioria dos sintomas da gastrite erosiva não difere significativamente da gastrite não erosiva.
A gastrite erosiva apresenta sintomas mais definitivos quando as úlceras e erosões sangram. Isso inclui:
- fezes de alcatrão preto (melena)
- sangue no vômito (hematêmese)
Diagnóstico de gastrite erosiva
Embora os sinais e sintomas e o histórico médico do paciente possam apontar para gastrite, são necessárias investigações adicionais para confirmar o diagnóstico de gastrite erosiva. Os exames de sangue e fezes podem confirmar anemia com perda de sangue, infecção e presença de sangue nas fezes. No entanto, estudos de imagem, como endoscopia gastrointestinal superior (GI) ou gastroscopia, confirmarão o diagnóstico de gastrite erosiva. As úlceras e erosões serão visíveis e outras alterações no estômago, como aumento das dobras e nódulos do estômago. Outras investigações podem incluir uma radiografia de bário com duplo contraste, onde o paciente ingere um corante radiocontraste e o estômago é destacado em uma radiografia.
Tratamento de gastrite erosiva
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A principal abordagem ao tratamento é primeiro identificar a causa e tratá-la sempre que possível. Em termos de gastrite erosiva, os AINEs devem ser alterados ou descontinuados por completo, bem como outras substâncias que possam ser fatores contribuintes. O tratamento médico da gastrite erosiva é semelhante ao da gastrite não erosiva.
- Os antiácidos ajudam a neutralizar o ácido estomacal, aliviam sintomas como dor e auxiliam na cura.
- Medicamentos supressores de ácido, como inibidores da bomba de prótons (IBP) e bloqueadores H2, diminuem a produção de ácido e também ajudam na cura.
Outros medicamentos para tratar gastrite, como antibióticos, só são necessários paraH.pyloriterapia de erradicação. DesdeH.pylorié improvável que a infecção cause gastrite erosiva; geralmente não é necessário.
