Baixa oferta de leite materno

As novas mães estão frequentemente preocupadas com o fornecimento de leite materno. Um receio comum é que a produção de leite materno seja insuficiente para satisfazer as necessidades nutricionais do recém-nascido. Na maioria dos casos, a produção de leite materno será adequada e não prejudicará o crescimento do bebé.

No entanto, muitas mães que amamentam apresentam baixa produção de leite materno, devido a fatores hormonais e/ou fisiológicos. Para as mães que desejam amamentar, medidas simples, como técnicas adequadas de alimentação e boa nutrição, podem ser suficientes.

Da mesma forma, muitas mães ficam obsessivas com a produção de leite materno. A percepção da falta de leite materno causa grande estresse e ansiedade nas mães que desejam amamentar. Se um bebé estiver a ganhar peso de acordo com o seu gráfico de crescimento, estiver activo, parecer saudável e capaz de mamar frequentemente, então a produção de leite materno provavelmente será adequada.

Anatomia da Mama e Fisiologia da Produção de Leite Materno

Os seios são subdesenvolvidos no nascimento e começam a crescer durante a puberdade como resultado da estimulação hormonal. A gravidez e a lactação causam maior crescimento no tamanho dos seios, mas o tamanho dos seios não está relacionado à quantidade de produção de leite.

Durante a gravidez os seios aumentam de tamanho e os tecidos glandulares se preparam para a produção de leite. O hormônio prolactina é responsável pela produção de leite e a oxitocina ajuda na “descida” do leite ou no reflexo de ejeção do leite pelos mamilos enquanto o bebê suga o seio.

A mama é composta principalmente de tecido adiposo e glândulas que produzem leite durante os últimos estágios da gravidez e após o parto. Cada mama consiste em 15 a 20 lóbulos, constituídos por lóbulos, que são ainda compostos por grupos de sacos ocos chamados alvéolos. Os alvéolos produzem e armazenam o leite materno. Os dutos lactíferos (dutos de leite) drenam o leite e o agregam próximo à aréola (a área circular escura ao redor do mamilo). Aqui os dutos formam ampolas, que são cavidades para armazenar o leite antes de ele ser ejetado pelos mamilos. As glândulas de Montgomery são glândulas sebáceas situadas ao redor da aréola e ajudam a lubrificar os mamilos.

Colostro (‘Leite Materno Amarelo’)

O colostro é uma forma de leite espessa e amarelada, rica em proteínas, vitaminas e minerais. Mais importante ainda, contém anticorpos, que ajudam a proteger contra infecções. A produção de colostro geralmente começa durante o segundo trimestre da gravidez e muitas mulheres apresentam secreção de leite pelos seios nessa época. A secreção de colostro pelas mamas normalmente começa após o parto e persiste por alguns dias após o parto.

Produção de Leite Branco

Cerca de 3 a 4 dias após o parto, a produção de leite aumenta e torna-se mais branco e de consistência mais fina. A oferta aumentará ainda mais dependendo da frequência da remoção do leite da mama, seja devido à amamentação do bebê ou à remoção mecânica manual ou com bomba. Isso é chamado de oferta-demanda-resposta. Foremilk é o primeiro leite que o bebê suga no início de cada mamada. Este é o leite desnatado que se acumula nos seios entre as mamadas e é rico em proteínas e carboidratos. O leite posterior é o leite que vem depois e é rico em gordura e calorias.

Como saber se a produção de leite materno está baixa

Muitas mães estão preocupadas com o facto de o seu fornecimento de leite materno ser inadequado devido à falta de “plenitude” do peito ou se não houver fugas visíveis de leite entre as mamadas. Estes sinais não são suficientes para concluir que existe uma baixa produção de leite materno. Depois que o corpo se ajusta à produção regular de leite, uma sensação de “plenitude” e gotejamento de leite da mama pode não ser aparente.

Outras preocupações giram em torno dos hábitos alimentares do bebê ou se a ingestão de leite do bebê é suficiente. Pode haver casos em que a produção de leite seja suficiente, embora o bebê possa não conseguir ter acesso ao leite. Isto deve-se muitas vezes a uma má técnica de alimentação, a um reflexo de sucção subdesenvolvido, especialmente em bebés prematuros, e ao apetite individual do bebé.

Ganho de peso

Se um bebê amamentado não estiver ganhando peso de acordo com seu gráfico de crescimento, isso pode ser um sinal de fornecimento inadequado de leite materno ou dificuldade de acesso ao leite. Um bebé recém-nascido tende a perder 5% a 10% do peso ao nascer nos primeiros dias de vida – isto é normal e não é sinal de má nutrição. Após esse período, o bebê ganha peso gradativamente e em 10 a 14 dias o peso ao nascer é restaurado.

Uma medida caseira simples para avaliar o ganho de peso de um bebê é garantir que ele ganhe 30 gramas por dia nos primeiros 3 meses. Depois disso, o ganho de peso de meia onça por dia, de 3 a 6 meses, é considerado aceitável. No entanto, é sempre aconselhável consultar regularmente um pediatra para acompanhar o crescimento e desenvolvimento do bebê.

Frequência de enfermagem

Se um bebê mama com frequência, a cada 2 a 3 horas, e faz pelo menos 8 a 12 mamadas por dia, é improvável que o fluxo de leite materno seja inadequado. Um bebê que se acomoda entre as mamadas também é um bom sinal de que a frequência e a quantidade de mamadas são suficientes.

Outros sinais e sintomas que indicam produção suficiente de leite materno e alimentação adequada incluem:

• O bebê ésaudáveleativocomo seria de esperar de uma criança dessa idade.
• Passando pelo menos3 fezes por diano primeiro mês de vida. Isso pode diminuir posteriormente, mas se o bebê não desmaiar diariamente ou se houver esforço óbvio e fezes duras, isso pode ser um sinal de constipação infantil.
• Deglutição audível e/ou visível é um bom sinal.
• Vento forte (eructações ou arrotos).
• Ligeira regurgitação de leite após a mamada, que pode ser observada nos cantos da boca.
• Molhar (urinar) 7 a 8 fraldas de pano ou 5 a 6 fraldas descartáveis ​​por dia. As fraldas descartáveis ​​modernas possuem um gel secante para reduzir a umidade e isso pode nem sempre ser óbvio quando o bebê urina.

Causas da baixa oferta de leite materno

A produção de leite materno depende de hormônios, como a prolactina, bem como do bem-estar físico e mental da mãe. O principal fator que contribui para a baixa produção de leite materno são os períodos curtos ou pouco frequentes de alimentação. Isto pode ser proposital por parte da mãe ou resultado de uma das seguintes causas:

1. Mastite ou inflamação da mama.
2. Dor nos mamilos e/ou seios.
3. Ingurgitamento mamário.
4. Amamentadora letárgica ou sem vontade de amamentar.
5. Estresse ou fadiga.
6. Depressão pós-parto.

Outras causas de baixa produção de leite materno podem ser devidas a:

• Técnica de pega inadequada que causa sucção ineficaz devido ao posicionamento inadequado.

• O bebê pode não conseguir se alimentar adequadamente devido a problemas como língua presa, lábio leporino ou fenda palatina.

• Distúrbios hormonais.

• Placenta retida ou hemorragia pós-parto.

• Cirurgia de mama – história pregressa de cirurgia de mama, especialmente aumento de mama.

• História passada de infertilidade, particularmente em relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP).

• Pílulas anticoncepcionais (controle de natalidade) contendo estrogênio.

• Doenças sistêmicas como diabetes, hipotireoidismo e anemia.

• Certos medicamentos, como medicamentos para resfriado e gripe.

• Fumar cigarro.

• Ingestão excessiva de cafeína ou abuso de álcool.

• Limitar o tempo do bebê para amamentar ou deixar de oferecer ambos os seios durante cada mamada.

• A alimentação com mamadeira entre as sessões de amamentação pode causar confusão nos mamilos. O bebê pode preferir a alimentação com mamadeira e recusar a mama. Alternativamente, um bebé alimentado com biberão tem menos probabilidade de amamentar com a mesma frequência ou na mesma extensão, o que diminui a produção de leite.

• A introdução precoce de alimentos sólidos terá o mesmo impacto nos hábitos alimentares do bebé e resultará na redução da produção de leite materno.

• A chupeta também causa confusão nos mamilos e o bebê pode se recusar a amamentar depois de se acostumar a chupar a chupeta.

• O uso de protetor de mamilo diminui a estimulação da mama e a quantidade de leite transferida para o bebê.

• Nas primeiras semanas, o bebê geralmente dorme a maior parte do dia e da noite. Alguns bebês são conhecidos como “bebês sonolentos” e tendem a beber com menos frequência devido a longos períodos de sono. Um bebê deve ser amamentado a cada 2 a 3 horas durante o dia e a cada 4 horas à noite para garantir um fluxo contínuo de leite.

• As mães trabalhadoras que regressam ao trabalho logo após o parto podem ter uma menor produção de leite materno devido às longas horas sem amamentar.

Como aumentar a produção de leite materno

Se for possível determinar conclusivamente que a produção de leite materno é baixa e insuficiente para o crescimento e desenvolvimento do bebê, então devem ser tomadas medidas para aumentar a produção de leite. A amamentação deve ser sempre incentivada e a oferta deve ser aumentada quando necessário, em vez de mudar imediatamente para a alimentação com biberão.

Algumas medidas que podem ajudar a aumentar a oferta de leite materno incluem:

Se estes falharem, certos medicamentos, chamados galactagogos, podem ajudar a aumentar a produção de leite materno.

Os níveis de prolactina no corpo controlam a lactação ou a produção de leite e podem ser inibidos por fatores inibidores da prolactina, como a dopamina, um mensageiro químico no cérebro.

Os galactagogos atuam bloqueando a dopamina e, assim, causam um aumento nos níveis de prolactina. Podem não ser eficazes em todas as mulheres, especialmente se os níveis de prolactina forem elevados, mas a produção de leite materno for baixa. Galactagogos são medicamentos usados ​​para outras condições médicas, como distúrbios gastrointestinais, mas um de seus efeitos colaterais é a galactorreia (produção excessiva de leite). Embora este efeito colateral seja indesejável em outras circunstâncias, é benéfico para mães que amamentam com baixa produção de leite materno.

Galactagogos – Drogas Produtoras de Leite

Esses medicamentos devem ser prescritos pelo seu médico após avaliar sua situação individual.

1. Metoclopramidaàs vezes é prescrito para aumentar a produção de leite materno e não deve ser usado por mais de 3 a 4 semanas. Podem ocorrer efeitos colaterais como depressão e alterações de humor, por isso deve ser usado com cautela em mães com histórico de depressão. Outros efeitos colaterais podem incluir distúrbios gástricos, náuseas, diarréia e convulsões.
2. Domperidonapode ser usado 3 a 4 vezes ao dia, para aumentar o leite materno e parece ter menos efeitos colaterais que a metoclopramida.
3. Sulpirida, um medicamento usado principalmente para a esquizofrenia, é usado em alguns países como galactagogo.

Os benefícios da amamentação, tanto para a mãe como para a criança, não podem ser subestimados. Devem ser feitos todos os esforços para ajudar uma mãe entusiasmada com a produção adequada de leite no caso de uma baixa produção de leite materno.