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A UPDRS ou Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson é uma crítica à doença de Parkinson preparada pela Força-Tarefa da Sociedade de Distúrbios do Movimento para Escalas de Avaliação. A força da escala reside na sua utilização extensiva, na implementação da mesma no espectro clínico da doença, na cobertura completa de sinais motores abrangentes e na clinimetria incluindo validade e confiabilidade.
As desvantagens da escala incluem fio metálico, ausência de instruções claras para os avaliadores, ambigüidades na forma de texto escrito e ausência de diversos aspectos relacionados aos movimentos não motores doDoença de Parkinson. Devido ao feedback recebido pela Força-Tarefa da Sociedade, recomendou o desenvolvimento de uma nova versão da escala e também forneceu recursos que estabelecem propriedades clinimétricas, especialmente que abordam e definem a Diferença Mínima Clinicamente Relevante e a Diferença Incremental Mínima Clinicamente Relevante. A força-tarefa também recomendou a correlação com o atual sistema de escalonamento. Com a introdução do novo sistema de escalonamento, é possível criar um UPDRS imparcial que requer testes usando diferentes gêneros, faixas etárias e raciais.
Escala UPDRS
Desenvolvida na década de 1980, a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson tornou-se o sistema de escala clínica para diagnosticar a doença de Parkinson. Na maioria dos cenários, o sistema de escalonamento tornou-se a base para descobrir os benefícios relacionados ao tratamento. O sistema de escala original consiste em quatro partes.
A primeira parte inclui avaliação de problemas de comportamento, como declínio intelectual, depressão e alucinações. A segunda parte contém a avaliação das percepções do paciente sobre sua capacidade de realizar atividades cotidianas, incluindo caminhar, alimentar-se e vestir-se. A terceira parte auxilia na avaliação da deficiência e conta com a presença de classificações de rigidez, tremor, lentidão e equilíbrio. A quarta seção, que é final, consiste em diversas complicações do tratamento que envolvem cólicas dolorosas, movimentos involuntários e respostas medicamentosas irregulares.
Um dos aspectos críticos da escala é fornecer uma administração prática, abrangente e fácil da doença de Parkinson. A escala é útil independentemente do tratamento, da gravidade da doença, do sexo e da idade.
Necessidade de mudanças
O sistema de escala, que está presente há mais de 20 anos, é a melhor escala de classificação já existente para diagnosticar, fornecer tratamento e avaliar a condição da doença de Parkinson em um paciente. No entanto, vários investigadores comentaram sobre as fraquezas presentes no sistema de escalonamento. Nos actuais ensaios de investigação, que se concentram na detecção precoce da doença de Parkinson, o sistema de escala falha porque não contém o padrão que é útil na detecção das alterações nas fases iniciais. Atualmente, devido ao avanço da tecnologia e da área médica, os especialistas reconheceram que muitos aspectos da doença não têm qualquer associação com a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson original.
Foi neste momento que a Movement Disorder Society preparou uma nova versão e lançou a mesma no ano de 2008. A versão mais recente foi submetida a ensaios clínicos no seu formato original em inglês. Pode-se antecipar o lançamento da introdução e das traduções oficiais estrangeiras muito em breve.
O novo sistema de escalonamento
O novo sistema de escala consiste em 6 categorias com mais de 42 questões. Envolve interação direta entre o paciente e o cuidador. O questionário inclui classificação, que o cuidador registra diariamente para monitorar a condição do paciente. Dependendo da resposta e dos pontos, o cuidador altera a medicação e a dieta para manter o equilíbrio. Também é útil para descobrir os sintomas que podem levar à ocorrência da doença de Parkinson na sua fase inicial.
