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O que é niacina?
Niacinaé uma vitamina B solúvel em água que tem dupla ação.Niacinaouácido nicotínicotem ação hipolipemiante, mas quandoniacinamuda sua forma química e se torna uma amida (niacinamidaounicotinamida) então funciona apenas como uma vitamina e não tem ação nos níveis lipídicos.
É o medicamento mais antigo para baixar o colesterol e grandes doses deniacinasão necessários para que tenha benefícios hipolipemiantes (cerca de 5-6 vezes maiores que a dose necessária para a ação do suplemento vitamínico). Atualmente, menos atenção está sendo dada aniacinajá que sua ação principal está emHDL-C(colesterol bom) e nãoLDL-C(colesterol ruim), que são as lipoproteínas alvo em todos os pacientes de alto risco.
Ações da Niacina
Niacinadiminui a síntese de triglicerídeos no fígado e na corrente sanguínea, inibindo as enzimas envolvidas em sua formação.
Diminui a eliminação de HDL-C do corpo. Portantoniacinaaumenta os níveis de HDL-C em 30% a 40% e reduz os níveis de triglicerídeos em 35% a 45% (tão eficazmente quanto os fibratos como o fenofibrato e as estatinas mais potentes como a atorvastatina).
Niacinatambém diminui os níveis de LDL-C em 20% a 30%, o que é menor que o efeito demonstrado pelas estatinas. É o único medicamento hipolipemiante que diminui acentuadamente os níveis de lipoproteína (a).
Quando a niacina é prescrita?
Niacinaé geralmente prescrito pelos médicos em combinação com outros medicamentos hipolipemiantes. Se você tiver níveis alterados de diferentes parâmetros de um perfil lipídico, como níveis aumentados de LDL-C, triglicerídeos e níveis baixos de HDL-C e níveis elevados de Lp(a), entãoniacinaé prescrito em combinação com estatinas ou resinas de ligação de ácidos biliares (como colestiramina). Se apenas os níveis de HDL-C diminuírem, entãoniacinasozinho pode ser recomendado.
Dose e horário de administração de niacina
Para diminuir a ocorrência de efeitos colaterais, é importante seguir rigorosamente as instruções quanto à quantidade de dose, horário e frequência de ingestão e quando a dose pode ser aumentada ou diminuída.
Seu médico pode começarniacinaadministração com uma dose baixa que pode ser tão baixa quanto 100 a 250 mg duas vezes ao dia. Geralmente, a dose é aumentada em intervalos semanais, chegando ao máximo de 1,5 a 2 g/dia em doses fracionadas. Em casos raros, uma dose ainda mais elevada pode ser recomendada. As preparações de ação prolongada (comumente conhecidas como SR ou ER) podem ser tomadas uma vez ao dia.
Sempre consulte seu médico ou farmacêutico antes de iniciar qualquer medicamento ou alterar a dosagem.
Efeitos colaterais da niacina
Os efeitos colaterais observados com altas doses deniacinasão um fator limitante para seu uso. Os efeitos colaterais comuns incluem:
A dose inicial baixa e o aumento lento da dosagem diminuem a incidência de rubor (vermelhidão repentina no rosto, pescoço e parte superior do corpo) e dispepsia (dor abdominal superior, arrotos e náuseas). Normalmente, ambos os efeitos desaparecem em algumas semanas, à medida que o corpo se ajusta à ingestão do medicamento.
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Sempre fale com seu médico antes de considerar interromper um medicamento devido a efeitos colaterais.
Precauções
- Gestantes e lactantes não devem tomarniacina.
- Sempre informe seu médico sobre seu histórico médico, poisniacinaé contra-indicado em pacientes com gota (níveis elevados de ácido úrico) e deve ser usado com cautela por diabéticos (“diabetes de açúcar”). É aconselhável o monitoramento regular dos níveis de açúcar no sangue.
- A incidência de efeitos colaterais aumenta com a co-administração de medicamentos. O uso combinado de estatinas eniacinapode aumentar a chance de desenvolvimento de miopatia (uma doença muscular) e danos ao fígado e aos rins. Consulte Efeitos colaterais das estatinas.
- Evite beber bebidas quentes e álcool num curto período de tomaniacina.
- Nunca tome preparações OTC deniacinasem primeiro consultar o seu médico.
Niacinapode ser um medicamento altamente benéfico, se usado com cautela.
- O que são lipídios?
- O que são triglicerídeos?
- O que são estatinas?
