Fotos de infecções de pele por estafilococos

Fotos de infecção cutânea por estafilococos

Staph (pronuncia-sestaf) infecção de pele pode aparecer como:

A drenagem de pus das lesões é comum.

O que causa infecções de pele por estafilococos?

As infecções por estafilococos são causadas principalmente por bactériasEstafilococosáureo, e raramente porS.epidermidis, ouS.saprophyticus. Em portadores de estafilococos,S.áureovive no nariz e na pele, menos comumente na boca, glândulas mamárias, trato urinário, intestinal e respiratório superior (1). As infecções estafilocócicas geralmente permanecem localizadas no local de entrada. O que é Staphylococcus aureus?

Quem corre risco de infecções por estafilococos?

As pessoas com maior risco de contrair uma infecção por estafilococos são:

• Portadores de Staph (muitos indivíduos que carregamS.aureusno nariz, garganta ou pele; 20-30% das pessoas são colonizadas persistentemente, especialmente profissionais de saúde, pacientes com diabetes e aqueles em diálise)
• Recém-nascidos
• Mulheres que amamentam
• Pessoas obesas
• Pessoas que vivem em comunidades populosas ou em climas quentes
• Aqueles com lesões na pele ou feridas cirúrgicas
• Pessoas com piercings e tatuagens recentes
• Pessoas com doenças de pele, como dermatite atópica ou seborreia
• Pessoas com sistema imunológico fraco, diabetes, câncer, doenças vasculares, sanguíneas ou pulmonares
• Pacientes que recebem esteróides orais ou quimioterapia

As infecções de pele por estafilococos são contagiosas?

As infecções cutâneas por estafilococos são bastante contagiosas. Pode se espalhar por:

• Contacto pele a pele com uma pessoa infetada
• Compartilhamento de lâminas de barbear, toalhas, roupas, roupas de cama, equipamentos esportivos (atletas!), brinquedos
• Andar descalço ou sentar-se à volta de piscinas
• Contacto com animais de estimação infetados
• Autoinfecção por cutucar o nariz e coçar a pele
• Espirros – quando gotículas do nariz de uma pessoa infectada (ou portadora de estafilococos) caem na pele ferida de outra pessoa.

Leia mais sobre epidemiologia de estafilococos.

Foliculite

A foliculite estafilocócica afeta os folículos capilares na face, couro cabeludo, pescoço, tronco ou membros, mas não nas mãos, plantas dos pés e membranas mucosas, onde não há folículos capilares. A foliculite geralmente aparece como um grupo de inchaços vermelhos, que podem evoluir para bolhas cheias de pus (Figura 1). Coceira ou dor são os principais sintomas; os folículos podem abrir e drenar pus. Febre baixa pode estar presente.Foliculite da barbaé uma foliculite da barba nos homens. Umchiqueiroouhordéoloé a foliculite que afeta um ou mais folículos capilares na borda da pálpebra superior ou inferior.

Figura 1. Foliculite (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., Atlasdermatologico)

Mais fotos de foliculite.

Fervura – Abscesso na Pele

Umferverouabscesso na peleé uma coleção de pus na pele por diversas causas. Furúnculos podem aparecer como nódulos vermelhos que são sensíveis, coceira ou dor. Um furúnculo geralmente abre em algum ponto do crescimento e drena o pus.

Umfurúnculose desenvolve a partir de um folículo piloso infectado, quando o tecido cutâneo adjacente está envolvido. Aparece mais comumente no pescoço (Figura 2), braços ou pernas como um nódulo vermelho de até 1 cm de tamanho e geralmente depois de algum tempo abre e drena pus. Os furúnculos podem coçar e doer e pode haver febre baixa. Geralmente cura sozinho. Quando vários furúnculos se aglutinam, forma-se umcarbúnculo. Os carbúnculos aparecem com mais frequência na nuca em pessoas comimunidade reduzida, fricção de roupas ou má higiene (9).

Figura 2. Furúnculo no pescoço (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., Atlasdermatologico)

Acne císticaé um grande conjunto de lesões causadas por oleosidade e células mortas da pele presas nas glândulas sebáceas, ocorrendo principalmente no rosto de adolescentes.

Hidradenite supurativasão furúnculos que aparecem nas axilas, virilha, região anal ou sob os seios e parte interna das coxas – áreas que são frequentemente esfregadas e são ricas em glândulas sudoríparas e sebáceas. A condição geralmente aparece na puberdade, piora com o tempo e pode persistir por anos. As glândulas sebáceas produzem óleo excessivo devido ao aumento da atividade hormonal. As glândulas sudoríparas podem ficar obstruídas devido à transpiração excessiva e à perda de células da pele.

Os folículos capilares podem então ser infectados por estafilococos. Quando todos esses distúrbios se fundem, resulta em um grupo de nódulos vermelhos sensíveis, caroços sob a pele cheios de pus e cravos. Alterações hormonais, estresse, obesidade e suor excessivo podem agravar os sintomas. Antibióticos e isotretinoína podem ajudar em alguns casos, mas a remoção cirúrgica dos nódulos geralmente é necessária (8).

Umcisto pilonidalsurge de folículos capilares irritados e infectados na área entre as nádegas, geralmente devido a ficar sentado por muito tempo (durante viagens). Muitas vezes é necessária cirurgia para remover completamente o cisto.

Celulite – Infecção Profunda da Pele

A celulite é uma infecção do tecido cutâneo subjacente, que aparece como uma mancha vermelha, inchada, quente e sensível na pele, de vários tamanhos (Figura 3). Uma infecção geralmente começa quando Estafilococosáureo(ou estreptococos do grupo A, ou raramente outras bactérias) entram pela ferida na pele e se espalham sob a pele. As pernas e os braços são mais comumente afetados. Geralmente há febre e os gânglios linfáticos locais podem estar inchados (2). A celulite sempre precisa ser tratada – geralmente são prescritos antibióticos orais.

Figura 3. Celulite no ombro (fonte: phil.cdc.gov)

Uma infecção superficial da pele chamadaerisipelageralmente é causada por estreptococos ou, raramente, por estafilococos (2).

Impetigo

Impetigo é uma infecção estafilocócica formadora de crosta na pele, que ocorre principalmente em crianças em idade pré-escolar. Em adultos, pode ocorrer após outras doenças de pele, como dermatite atópica. É altamente contagioso e se espalha facilmente para outras partes da pele. A febre não é comum, mas os gânglios linfáticos locais podem ser afetados. A infecção geralmente cicatriza sozinha em 2 a 3 semanas (3). Ocorre com mais frequência no verão e no outono.

Impetigo contagiosocomeça como inchaços vermelhos que se rompem, exsudam líquido ou pus e formam crostas cor de mel. Aparece principalmente ao redor do nariz e da boca da criança (Figura 4).

Figura 4. Impetigo (fonte: Samuel Freire da Silva, M.D., atlasdermatologico)

Impetigo bolhosoaparece principalmente em bebês na forma de vesículas de vários tamanhos no tronco ou nos membros. Ectimaé uma forma grave de impetigo com crostas espessas. Afeta camadas mais profundas da pele, é doloroso, pode evoluir para úlcera e deixar cicatrizes.

Complicações do impetigosão raros e incluem cicatrizes, manchas cutâneas hipo ou hiperpigmentadas permanentes e celulite.

Paroníquia

Paroníquia é uma infecção das dobras cutâneas das unhas (Foto 5). A paroníquia aguda geralmente é causada por estafilococos, outras bactérias ou vírus do herpes; a paroníquia crônica geralmente é causada por fungos. Pode ocorrer após roer as unhas, chupar os dedos, usar unhas artificiais, unha encravada ou pode aparecer em pessoas que têm as mãos molhadas constantemente (como bartenders ou dentistas). Aparece como um inchaço vermelho e doloroso ao redor da unha ou como inchaços ou bolhas vermelhas.

A unha pode mudar de cor ou se soltar. Mergulhar o dedo afetado em água morna algumas vezes ao dia pode ajudar a aliviar a dor. A paroníquia cura sozinha; caso contrário, será necessário um corte na pele e drenagem de pus. Às vezes, uma parte da unha precisa ser removida (4). Raramente, a infecção se espalha para os tendões e ossos, ou as bactérias invadem a corrente sanguínea.

Figura 5. Paroníquia aguda Fonte: Wikipedia

Infecção por estafilococos em feridas

Staph é a causa externa mais comum de infecções de feridas. Em feridas cirúrgicas, bactérias E.colie enterococos estão frequentemente envolvidos.

Sintomas e sinais de infecção de feridas

Uma infecção de ferida pode se desenvolver de 48 horas a 30 dias após uma lesão ou cirurgia.

Infecção ligeira da feridasintomas e sinais podem incluir (5):

• A pele ao redor da ferida fica cada vez mais vermelha (celulite), inchada, quente e dolorida
• Pus ou líquido turvo drenando da ferida
• Uma crosta pode se formar nas bordas da ferida ou uma crosta existente está aumentando de tamanho

Sintomas e sinais de infecção grave da ferida:

• Uma listra vermelha(de um vaso linfático inflamado) está se espalhando da ferida em direção aos gânglios linfáticos locais (geralmente nas axilas ou na virilha), que podem estar inchados e sensíveis.
• Temperatura corporal acima de 100°F (37,8°C).
• Má cicatrização de feridas.
• Odor desagradável vindo da ferida.
• Um tecido gangrenoso azulado ou preto ao redor da ferida.

Tratamento de Feridas Infectadas

As feridas infectadas abertas devem ser limpas com uma solução antimicrobiana adequada e, de preferência, tratadas por um profissional médico. Geralmente serão prescritos antibióticos orais. Com o tratamento, os sintomas devem começar a diminuir em 2 a 3 dias e desaparecer completamente em 7 a 10 dias. Para aliviar a dor, pode-se usar paracetamol ou ibuprofeno, se a temperatura for superior a 39°C (102F°).

Tratamento de Queimaduras Infectadas

Em queimaduras leves, pomadas antibacterianas tópicas, como a mupirocina, podem ser usadas para prevenir infecções. Em queimaduras graves, são necessários antibióticos sistêmicos e tratamento cirúrgico.

Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica (SSSS)

A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) é uma erupção cutânea extensa e vermelha, como escaldadura, causada portoxinaslançado porEstafilococosáureo. Aparece principalmente em crianças menores de 5 anos de idade que não possuem anticorpos suficientes para combater toxinas estafilocócicas. A síndrome da pele escaldada estafilocócica em recém-nascidos às vezes é chamada pênfigo neonatal. As conexões entre as células da pele são clivadas por toxinas estafilocócicas, resultando em escaldaduras.

Uma doença pode começar como uma infecção cutânea comum por estafilococos, como o impetigo, a partir da qual as toxinas são liberadas. Febre, irritabilidade e vermelhidão da pele podem surgir em alguns dias e, em seguida, bolhas vermelhas, rugas na pele semelhantes a papel e escaldadura aparecem em uma ou mais áreas da pele.

O diagnóstico é por biópsia de pele. O tratamento com antibióticos intravenosos e, posteriormente, com antibióticos orais geralmente resulta na cura completa em 5 a 7 dias, sem consequências (7). As complicações mais perigosas são desidratação e sepse. A síndrome da pele escaldada estafilocócica em adultos com imunidade reduzida pode ser seguida por pneumonia e sepse com risco de vida.

A síndrome da pele escaldada estafilocócica é altamente contagiosa e frequentemente surge como epidemia em jardins de infância; neste caso, as crianças devem ficar em casa.

Fotos de SSSS

Tratamento de infecções cutâneas por estafilococos

Foliculite estafilocócica leveoufurúnculopode desaparecer em alguns dias ou semanas com boa higiene, banho e uso de roupas frescas e arejadas.

Eminfecção cutânea persistente, como os carbúnculos, antibióticos orais, como dicloxacilina ou cefalosporina, são eficazes. Se MRSA for diagnosticado, clindamicina, sulfametoxazol-trimetoprim, levofloxacino, minociclina ou linezolida podem ser usados ​​(2).Furúnculoscom uma abertura (tampa) pode precisar ser incisado e drenado do pus. A área está adequadamente vestida. O curativo deve ser trocado e a pele subjacente limpa todos os dias até que o furúnculo cicatrize completamente. Um grande abscesso pode exigir drenagem cirúrgica.

Emferidas infectadas, pontos ou corpos estranhos devem ser removidos. Qualquer tecido morto (necrótico) deve ser removido cirurgicamente.

Infecções cutâneas extensas, como na síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS), requerem antibióticos intravenosos. Os antibióticos devem ser escolhidos com base emteste de sensibilidade a antibióticos.

Remédios para infecções de pele por estafilococos

Tratamento antibacteriano tópico.O ácido fusídico (Fucidin®) e a mupirocina (Bactroban®) estão disponíveis como pomadas. Misturas de antibióticos triplos (neomicina, polimixina e bacitracina) podem ser encontradas em farmácias. O tratamento deve durar até 10 dias e ser administrado 2 a 3 vezes ao dia. O uso mais prolongado deve ser evitado para prevenir a resistência bacteriana. Algumas pomadas podem causar pele seca, queimação ou erupção na pele.

Para evitar a propagação de uma infecção para outras áreas da pele, podem ser usados ​​sabonetes antibacterianos, aditivos de banho e cremes contendo clorexidina, triclosan e iodopovidona.

Para reduzir a coceira, especialmente em crianças, emolientes podem ser usados.

Para tratar o transporte nasal de estafilococos, pomada nasal de mupirocina ou rifampicina oral podem ser usadas (4,2). Devem ser coletados esfregaços nasais do paciente e de seus familiares para identificar portadores de estafilococos.

Depilação a laserajuda na foliculite recorrente.

Como prevenir infecções de pele por estafilococos?

Pessoas propensas a contrair infecções cutâneas recorrentes por estafilococos devem:

• Lave regularmente as mãos, evite cutucar o nariz, roer as unhas e coçar a pele.
• Use barbeador elétrico em vez de lâminas ou faça a barba com menos frequência.
• Use roupas frescas, confortáveis ​​e arejadas.
• Limpe os equipamentos esportivos e os assentos ao lado das piscinas antes de usá-los.
• Não compartilhe lâminas de barbear, toalhas, roupas e forros de cama com outras pessoas.
• Trate quaisquer doenças subjacentes, como diabetes ou dermatite.

1. Portadores de Staph (merck.com)
2. Celulite e erisipela (skininfection.com)
3. Impetigo (mayoclinic.com)
4. Paroníquia (nlm.nih.gov)
5. Infecção de feridas (med.umich.edu)
6. Infecção de feridas cirúrgicas (emedicine.com)
7. SSSS (dermnetnz.org)
8. Hidradenite supurativa (mayoclinic.com)
9. Carbúnculo (nlm.nih.gov)