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A deglutição é um dos reflexos normais do corpo presente desde o nascimento. Ele empurra o conteúdo da boca (alimentos, bebidas e saliva) pela garganta e para o esôfago, onde é transportado até o estômago. Este processo não deve ser doloroso. Quando há dor ao engolir, é necessário investigar mais a fundo.
O que é Odinofagia?
Odinofagia é o termo médico para dor ao engolir. A dor pode surgir na boca, garganta (faringe) ou esôfago (garganta). Às vezes, a odinofagia também pode estar relacionada a problemas na laringe (caixas vocais e cordas vocais). Pode afetar a alimentação e a bebida a ponto de afetar a nutrição geral. A odiofagia (dor) não deve ser confundida com disfagia (dificuldade para engolir), embora ambas possam ocorrer simultaneamente.
O mecanismo de deglutição é voluntário e involuntário e começa na garganta e se estende até o eôfago. Embora a dor durante a deglutição possa ser sentida na boca ou na garganta (causas orofaríngeas), quando o problema é no esôfago, pode se manifestar como dor no peito. Pode ser confundido com azia ou até mesmo dor cardíaca.
Outros sintomas
A dor é um sintoma. Pode ocorrer com outros sintomas, geralmente envolvendo a mesma área – boca, garganta ou esôfago. Coletivamente, esses sintomas geralmente são devidos à mesma causa. A dor ao engolir pode apresentar outros sintomas na boca, garganta e esôfago que surgem ou pioram ao engolir.
Dor ao engolir pode apresentar-se juntamente com disfagia (dificuldade em engolir) ou regurgitação. Às vezes, a odinofagia também pode ser uma característica da estomatodinia, que é uma dor na boca. Nesse caso, a dor é agravada ao engolir.
Muitas das causas inflamatórias da dor na boca (estomatodinia), especialmente aquelas que se estendem à garganta, apresentarão uma exacerbação da dor durante a ingestão, mastigação (mastigação) e deglutição. Outra queixa comum é a sensação de nó na garganta, que pode ou não ser causada por um crescimento na garganta.
A dor ao engolir também pode ser notada ao consumir certos alimentos, como alimentos ou bebidas quentes. Outras vezes, a deglutição pode apresentar algum desconforto e dor leve, que é mais pronunciada pela manhã ao acordar e diminui ao longo do dia. As modalidades são indicadores importantes para uma possível causa.
Bebidas quentes e alimentos que causam dor ao engolir são indicativos de lesões na garganta, como uma úlcera. A odinofagia matinal pode estar relacionada à doença do refluxo gastroesofágico grave (DRGE), que causa faringite de refluxo. Uma dor de garganta persistente pela manhã é outra queixa na faringite de refluxo.
A odinofagia que se apresenta com dispneia (dificuldade em respirar) ou disfonia (voz rouca, voz sussurrante) pode ser indicativa de patologia na laringe ou traquéia ou obstrução parcial da garganta. Também pode haver dor na parede torácica e dificuldade em respirar profundamente. A dor ao engolir, juntamente com sintomas como cuspir ou tossir sangue, devem ser investigados imediatamente.
Causas da deglutição dolorosa
Infecções
Qualquer infecção da boca, garganta ou esôfago, bem como das vias aéreas, pode causar dor ao engolir. Estomatite infecciosa aguda ou crônica (boca), amigdalofaringite (amígdalas, garganta), epiglotite (epiglote) e esofagite (esôfago) podem resultar em odinofagia.
É mais pronunciado em infecções graves e, em certos casos, também pode estar presente disfagia (dificuldade em engolir). Muitos pacientes com infecção na boca, garganta ou esôfago relatam apenas a odinofagia como principal sintoma nas infecções crônicas.
Estas infecções podem causar feridas, úlceras, abcessos ou inflamação difusa na estrutura relacionada. Algumas das causas infecciosas da odinofagia incluem:
Foreign Body
Corpos estranhos alojados na mucosa da garganta ou esôfago, bem como objetos que obstruam parcial ou totalmente essas áreas, podem causar odinofagia. Uma obstrução da garganta também afetará a respiração. Corpos estranhos pequenos e pontiagudos que perfuram o revestimento da garganta, amígdalas ou esôfago, como espinhas de peixe, são causas comuns. A dor ao engolir em crianças pode ser causada por objetos engolidos, como pequenos brinquedos, miçangas ou botões.
Inflamação, feridas e úlceras
Existem várias causas não infecciosas de inflamação e ulceração no trato alimentar. A inflamação da laringe também pode resultar em odinofagia, devido ao papel da laringe no reflexo da deglutição. As causas podem estar relacionadas a trauma (após investigações diagnósticas, alimentos/bebidas quentes, substâncias cáusticas), doenças autoimunes, radiação, ácido (DRGE) e inalação de gases tóxicos. Um abscesso ou úlcera na garganta ou esôfago também resultará em odinofagia.
Tumores
Câncer de boca, garganta, laringe, tireóide, pescoço e esôfago pode resultar em odinofagia. Isto deve ser considerado como uma possível causa em pacientes de alto risco, como fumantes, especialmente se for acompanhado de disfagia e perda de peso involuntária. As metástases são onde o câncer se espalha a partir do local onde surge. Deve sempre ser levado em consideração em um paciente com câncer que se queixa de odinofagia (dor para engolir) e/ou disfagia (dificuldade para engolir).
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Distúrbios Esofágicos
As seguintes condições que afetam principalmente o esôfago podem apresentar odinofagia. A dor no peito geralmente está presente como resultado de dor no esôfago. Os pacientes muitas vezes, de forma bastante incorreta, relatam os sintomas como dor após a deglutição, embora esteja relacionada ao estágio esofágico involuntário da deglutição.
- Acalasia
- Espasmos esofágicos – síndrome difusa ou do quebra-nozes
- Rupturas/perfurações esofágicas
- Úlceras esofágicas
- Redes esofágicas
- DRGE
- Divertículo de Zenker
Tratamento da Odinofagia
A odinofagia (dor ao engolir) é um sintoma. Certos tratamentos podem ajudar a reduzir o desconforto e a dor, mas a causa subjacente deve eventualmente ser tratada. Portanto não existe tratamento específico para a odinofagia, uma vez que ela surge por causas tão variadas. No entanto, as seguintes alterações na medicação e na dieta e no estilo de vida podem ajudar.
- Fale com um médico sobre tomar antiinflamatórios e analgésicos para controlar a dor e o desconforto. Esta é uma medida temporária até que a causa subjacente seja tratada.
- Dê pequenas mordidas e mastigue bem antes de engolir. Os alimentos devem ser decompostos tanto quanto possível na boca antes de serem engolidos.
- Beba água entre as mordidas para evitar ressecamento da garganta e facilitar a deglutição dos alimentos.
- Evite alimentos duros que possam ser difíceis de engolir e que precisem ser mastigados em pedaços maiores. Alimentos mais duros também têm maior probabilidade de formar pedaços irregulares que podem piorar a dor quando engolidos.
