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O que é estadiamento e classificação do câncer?
Estadiamento de um cânceré o método para estabelecer a extensão ou gravidade do câncer e sua propagação no corpo.Encenaçãoconsidera fatores como localização do tumor primário, tamanho do tumor, envolvimento de linfonodos e presença de metástase.Encenaçãoé feito por um oncologista em conjunto com o radiologista e o patologista após a confirmação do diagnóstico.
Classificação de um tumoré um sistema de classificação de células cancerosas em um tumor, com base em quão anormais as células cancerígenas aparecem microscopicamente, na natureza invasiva do tumor, nos desvios na taxa de crescimento e no potencial de propagação. O tumorclassificaçãoé feito por um patologista após a amostra de tecido estar disponível (geralmente disponível após biópsia ou excisão cirúrgica do tumor) para exame microscópico e seu significado varia com cada tipo de câncer.
Razões para estadiamento e classificação
Oestadiamento e classificação de um tumorajudará o médico com o seguinte:
- verificar até que ponto o cancro progrediu
- planejar o tratamento adequado
- estabelecer o prognóstico mais provável (resultado do tratamento)
- auxiliar na comunicação sobre a gravidade do câncer entre profissionais de saúde
- também pode ajudar na identificação de programas de ensaios clínicos que podem valer a pena considerar para o paciente
Em geral, umcâncer de baixo grauoucâncer em estágio inicialsignificaria um prognóstico melhor, enquanto umtumor de alto grauoucâncer em estágio avançadosugeriria um mau prognóstico.
Classificaçãodesempenha um papel significativo na avaliação de certos tipos de cancro, como tumores cerebrais, linfomas, cancros dos tecidos moles (sarcoma), cancro da mama e da próstata, enquantoencenaçãoé importante para o tratamento da maioria dos tipos de câncer.
Fatores comuns avaliados no estadiamento ou classificação
Fatores comumente avaliados emencenaçãosão o local do tumor primário, o tamanho do tumor e o número de tumores, a disseminação dos linfonodos, o tipo de célula e o grau do tumor e a presença ou ausência de metástase. Em alguns tipos de câncer, outros fatores também são considerados paraencenação, como estado de ulceração ou espessura do tumor no melanoma;encenaçãode cânceres cerebrais de acordo com o tipo e grau de célula.
Muitos fatores são considerados na determinação do tumornota. Isto inclui diferenciação (avaliando até que ponto as células tumorais diferem das células normais do tecido de onde se originaram), desvios na taxa de crescimento, padrão de crescimento, tamanho e forma do núcleo nas células tumorais e a percentagem de células tumorais que estão se dividindo, e o grau de invasividade. Os fatores específicos usados para determinar o tumornotapode variar com diferentes tipos de câncer.
Procedimentos para estadiamento ou classificação
Encenaçãoé realizado através da realização de vários testes e procedimentos e da avaliação dos seguintes resultados:
- exame físico
- estudos radiológicos como raios X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET podem mostrar a localização do câncer, o tamanho do tumor e se há metástase
- análises laboratoriais, incluindo análise de sangue, urina, outros fluidos, marcadores tumorais e tecidos retirados do corpo
- relatórios patológicos, como estudos de gânglios linfáticos e tecidos biopsiados/excisados
- relatórios cirúrgicos como o tamanho e a extensão do tumor observados na cirurgia
Umencenaçãofeito sem avaliação patológica é denominadoestadiamento clínicoenquanto o estadiamento realizado após procedimento cirúrgico ou exploração e posterior avaliação patológica é conhecido comoestadiamento patológico.
Classificaçãoé feito por exame microscópico detalhado de múltiplas seções dos vários tecidos obtidos a partir de biópsia ou excisão cirúrgica do tumor do paciente.
Sistemas comuns de classificação e classificação
OSistema TNMé o sistema de estadiamento mais comumente usado e amplamente aceito. É baseado em:
- extensão do tumor (T)
- disseminação de linfonodos (N)
- presença de metástase à distância (M)
O que significa T no estadiamento do câncer TNM?
O tumor ‘T‘é numerado comoT1,T2,T3eT4com base no tamanho e extensão do tumor.T1denota tumores de pequeno tamanho,T4representa os tumores maiores e de tamanho intermediário são indicados porT2eT3.
A categorização é baseada em critérios específicos para cada câncer.Txé usado quando o tumor primário não pode ser avaliado,T0é usado quando não há evidência de tumor eIssoé usado para tumor in situ (células cancerígenas presentes, mas confinadas ao tecido de origem).
O que significa N no estadiamento do câncer TNM?
Da mesma forma linfonodo ‘N‘está numeradoN1,N2eN3dependendo do número de envolvimento ou extensão dos linfonodos.N0é usado quando não há evidência de disseminação linfonodal eNxé usado quando não pode ser avaliado.
O que significa M no estadiamento do câncer TNM?
M1é usado quando há metástase à distância,M0quando está ausente eMXquando não pode ser avaliado.
Estágios 0, 1, 2, 3, 4 do câncer
O câncer é classificado em cincoetapasdeestágio 0parafase IV, com base em várias combinações de TNM, para a maioria dos cânceres.Etapa 0representa carcinoma in situ efase IVrepresenta câncer avançado ou metastático.Fase I a IIIdenota aumento progressivo no tamanho do tumor e envolvimento dos linfonodos. Em geral, quanto menor forestágiono momento do diagnóstico, melhor será o prognóstico.
Estadiamento TNMnão é aplicável a cânceres hematológicos.Diferentes sistemas de estadiamentosão usados para muitos tipos de câncer do sangue, tecido linfóide ou medula óssea. O estadiamento adotado pela AJCC para linfoma é oEncenação de Ann Arborclassificação.
Sistemas de classificação de câncer
Comumsistemas de classificaçãocategorizar o tumor em vários graus, variando de1ª sériepara4ª série.1ª série(baixo grau) os tumores são bem diferenciados (assemelham-se às células normais) e são menos agressivos, enquanto os4ª sérieOs tumores (de alto grau) são pouco diferenciados e notoriamente agressivos.
A AJCC recomendou tumorsistema de classificaçãotemG1,G2,G3eG4(representando os graus 1 a 4) eGxpara denotar indeterminadonota.Sistemas de classificaçãopode ser diferente para diferentes tipos de câncer.Por exemplo, no câncer de próstata o escore de Gleason é comumente usado e o sistema de Fuhrman pode ser usado para câncer renal.
Problemas com preparação e classificação
Diferentes tipos de câncer terão critérios diferentes paraencenaçãoeclassificação. Tumorclassificação, que se baseia na avaliação do patologista, pode estar sujeito a imprecisões. Um erro de amostragem pode resultar no envio de tecido inadequado ou inapropriado para exame, uma vez que o tecido biopsiado pode não ser o representante mais maligno das células cancerígenas. As células cancerosas podem se tornar mais agressivas com o tempo e resultar na progressão donotaeestágio. A correlação entre a aparência microscópica e o comportamento biológico não é perfeita.
Significado de estadiamento e classificação
Umcâncer em estágio inferiorsignificaria que há uma melhor chance de tratamento (cirurgia, radioterapia, quimioterapia). Com o aumentoetapasa complexidade do tratamento aumenta e as chances de recaída aumentam.
Umfase IVsignificaria que as chances de remoção cirúrgica seriam mínimas e a quimioterapia/terapia direcionada se tornaria a principal opção terapêutica. A cirurgia terapêutica ainda poderá ser realizada em pacientes selecionados emfase IVenquanto cirurgias paliativas podem ser realizadas emfases finaispara melhorar a qualidade de vida.
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Umcâncer de baixo graupode ser tratado de forma mais conservadora e acompanhado de forma menos agressiva, com menor chance de recorrência em comparação com tratamentos muito agressivos e abordagens de acompanhamento adotadas emtumores de alto graucom maiores chances de recorrência.
Este artigo serve como um guia para os sistemas de classificação e classificação. Fale sempre com um médico ou oncologista antes de tomar qualquer decisão em relação ao tratamento do câncer.
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