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Umabscesso apendicular(abscesso no apêndice) é uma complicação deapendicite aguda– invasão do apêndice do intestino grosso por bactérias geralmente devido a uma obstrução. O apêndice existe na junção do intestino delgado e grosso e está exposto ao movimento de alimentos digeridos, resíduos e está repleto de bactérias. Portanto, é propenso a ficar bloqueado e, juntamente com uma infecção, a apendicite aguda pode até ser fatal. Um abscesso não é a única complicação possível. Outras complicações incluem gangrena, massas apendiculares, ruptura e infecções peritoneais gerais. Essas complicações associadas à apendicite têm maior probabilidade de ocorrer em pacientes que demoram a procurar atendimento médico.
O que é um abscesso apendicular?
Um abscesso apendicular é uma coleção de pus resultante da perfuração ou ruptura do apêndice com inflamação aguda. O pus permanece localizado próximo ao apêndice, porque é isolado por aderências formadas pelas estruturas abdominais circundantes. Isso evita que o pus vaze e que a infecção se espalhe pela cavidade peritoneal.
Como se forma um abscesso apendicular?
Quando o apêndice fica inflamado (apendicite), surgem complicações se a infecção não for tratada imediatamente. Em alguns pacientes, a apendicite pode causar gangrena do apêndice. Na maioria desses pacientes, as espirais intestinais e o omento na cavidade abdominal tendem a cobrir o apêndice gangrenoso inflamado. Isso forma uma massa apendicular. O processo supurativo contínuo dentro da massa apendicular pode levar à formação de um abscesso. O desenvolvimento do abscesso geralmente ocorre após a ruptura de um apêndice gangrenoso dentro da massa apendicular. O abscesso permanece limitado pelas paredes da cavidade formada pelas espirais inflamadas do intestino, ceco e omento e geralmente se forma no abdome inferior direito. Outros locais de abscesso apendicular estão na pelve e atrás do ceco.
Alguns pacientes com apendicite aguda tratados clinicamente com antibióticos também podem ocasionalmente evoluir para um abscesso apendicular.
Sinais e sintomas de abscesso no apêndice
Pacientes com abscesso apendicular geralmente têm história de cólica intensa no abdome inferior direito (fossa ilíaca direita) com um inchaço macio e pantanoso no abdome inferior direito. Leia mais sobre a localização da dor no apêndice. Também está presente febre alta com calafrios e calafrios. Outros sintomas podem incluir vómitos, prisão de ventre ou, menos frequentemente, diarreia. Ao exame, o abdômen pode estar rígido e o inchaço pode ser sentido.
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Existem outros tipos de abscessos no abdômen que podem causar sintomas semelhantes em um determinado local.
Diagnosticando um Abscesso no Apêndice
O diagnóstico de abscesso apendicular é baseado na história clínica, características clínicas e investigações. As investigações de sangue mostram um aumento na contagem de glóbulos brancos. Às vezes, a radiografia pode mostrar a presença de um abscesso, embora a ultrassonografia e a tomografia computadorizada sejam investigações radiológicas mais comumente usadas para confirmar a presença de um abscesso e avaliar o tamanho.
Tratamento de Abscesso no Apêndice
Pacientes com abscesso maior que 4 cm e febre alta geralmente são tratados com drenagem do abscesso. O abscesso é drenado após localização radiológica. A drenagem pode ser feita pelo reto (transretal), pela vagina (transvaginal) ou pela pele (percutânea) dependendo da localização. Um abscesso apendicular na pelve é drenado por via transretal ou transvaginal. O abscesso apendicular retrocecal é drenado retroperitonealmente. Alguns pacientes podem necessitar de drenagem cirúrgica aberta (laparotomia). A drenagem do abscesso é apoiada com antibioticoterapia.
Pacientes com abscessos menores e em boas condições podem ser tratados inicialmente apenas com antibióticos. Os pacientes que não apresentam resposta podem então necessitar de drenagem do abscesso. A remoção do apêndice geralmente é feita após o paciente estar totalmente recuperado da doença (apendicectomia de intervalo). Isto evita riscos de complicações relacionadas à sutura do ceco inflamado.
O mau manejo ou a ruptura de um abscesso apendicular pode levar a uma infecção peritoneal generalizada mais perigosa (peritonite).
