Doenças pulmonares (tipos e sintomas de fumantes e não fumantes)

O que é doença pulmonar?

O termodoença pulmonaré um termo amplo que abrange diversas patologias que envolvem os pulmões e estruturas relacionadas. Outros órgãos e sistemas também podem estar envolvidos, mas a doença pulmonar costuma ser o distúrbio primário.  Às vezes, o problema pode estar nas vias aéreas ou nos vasos sanguíneos do pulmão (doença respiratória), mas como a troca de gases nos sacos aéreos pulmonares (alvéolos) é afetada, tudo é considerado dentro do âmbito da doença pulmonar.

Em termos gerais, as doenças pulmonares podem ser categorizadas de acordo com o processo da doença e o mecanismo pelo qual afetam o funcionamento normal dos pulmões. Isso geralmente se sobrepõe e inclui:

• obstrutivadoenças que dificultam o fluxo de ar
• inflamatóriodoenças que afetam a elasticidade pulmonar e as trocas gasosas nos alvéolos
• infecçõesque resultam em inflamação, mas muitas vezes são considerados separadamente
• fibrose/cicatrizescom perda de elasticidade pulmonar que muitas vezes se segue à inflamação prolongada
• tumoresque pode bloquear o fluxo de ar e/ou destruir o tecido pulmonar.

Embora as condições que afetam os vasos sanguíneos também possam afetar o funcionamento dos pulmões, muitas vezes são consideradas doenças cardiovasculares.

A doença pulmonar pode seragudo,subagudaoucrônicoembora o termo “doença pulmonar” seja mais comumente usado para se referir a patologias subagudas e crônicas.  Independentemente da causa ou tipo de doença pulmonar, a função respiratória está quase sempre prejudicada em graus variados.

Tipos de doenças pulmonares

Existem muitos tipos diferentes de doenças pulmonares, mas as mais comuns incluem:

A atelectasia e o edema pulmonar também são considerados doenças pulmonares, mas geralmente decorrem de alguma outra patologia subjacente. A pneumoconiose, que é uma doença pulmonar associada à inalação de certas poeiras, não é comum, exceto em ocupações como mineração, construção e trabalho com materiais como têxteis.

Sintomas de doença pulmonar

Os sinais e sintomas de diferentes tipos de doenças pulmonares podem variar. Sinais e sintomas comuns incluem:

• Tosse persistente com expectoração e/ou hemoptise (tosse com sangue)
• Dificuldade em respirar(dispneia)
• Sons respiratórios anormais
• Palidez(palidez da pele) oucianose(coloração azulada dos lábios e da pele)
• Líquido nos pulmões (edema pulmonar)

Os sintomas concomitantes podem incluir:

• Letargia
• Dor no peito
• Mudanças na voz
• Tontura

A perturbação da função pulmonar e a persistência da doença podem levar a:

• Discotecas
• Consolidação do pulmão
• Deformidade da parede torácica

Tipos de doenças pulmonares em fumantes

As duas principais doenças respiratórias associadas ao tabagismo prolongado e intenso são a bronquite crónica e o enfisema. Estas duas doenças são agrupadas sob o termo doença pulmonar obstrutiva crónica porque há estreitamento das vias aéreas e comprometimento do fluxo de ar, que muitas vezes é irreversível. A patogênese de ambas as doenças é explicada mais detalhadamente em:

• O que é bronquite crônica?
• O que é enfisema?

O tabagismo pode ser um fator que contribui para uma série de outras doenças respiratórias; no entanto, está frequentemente associado a vários outros fatores. Da mesma forma, os não fumadores também podem desenvolver bronquite crónica ou enfisema, mas isto é raro e uma investigação mais aprofundada revela frequentemente exposição prolongada ao fumo secundário (tabagismo passivo) ou inalação de pós minerais como sílica (silicose).

Duas doenças respiratórias menos discutidas associadas ao tabagismo são agrupadas sob o termo relacionadas ao tabagismodoença pulmonar restritiva/doença pulmonar intersticial. Estas doenças incluem:

• pneumonia intersticial descamativa(DIP)
• doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória.

Ambas as doenças são caracterizadas por um acúmulo de macrófagos pigmentados marrom-escuros (macrófagos de fumantes) nos sacos aéreos dos pulmões e bronquíolos respiratórios.

O que é pneumonia intersticial descamativa?

A pneumonia intersticial descamativa é uma inflamação pulmonar crônica onde grandes quantidades de macrófagos se infiltram nos espaços aéreos do pulmão. Outras células inflamatórias como plasmócitos, linfócitos e eosinófilos também podem ser observadas em grandes quantidades e o infiltrado inflamatório contribui para o espessamento dos septos alveolares.

O que é doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória?

A doença pulmonar intersticial associada à bronquiolite respiratória é a inflamação das pequenas vias aéreas com acúmulo de macrófagos nos bronquíolos respiratórios. As vias aéreas também podem conter infiltrado inflamatório com acúmulo de linfócitos e histiócitos.

Quando começam as doenças pulmonares desses fumantes?

Não existe um período de tempo definitivo para que estes diferentes tipos de doenças pulmonares dos fumadores se desenvolvam ou se tornem sintomáticos. Na maioria dos casos:

• bronquite crônicaé visto nas décadas de 40 a 50
• enfisemaé visto nas décadas de 50 a 70
• pneumonia intersticial descamativa (PID)é observada entre os 40 e os 50 anos, mas pode ocorrer já nos anos 30
• doença intersticial associada à bronquiolite respiratóriaé visto nas décadas de 40 a 50

Os sintomas da maioria dessas doenças são observados em fumantes que consomem pelo menos 20 cigarros por um período de 20 anos ou mais (20 maços-ano de tabagismo).

Sintomas de doença pulmonar em fumantes

O sintoma predominante em todos os tipos de doenças pulmonares relacionadas ao tabagismo édificuldade em respirar(dispneia). Isto pode ser descrito como falta de ar, falta de ar ou problemas respiratórios. O início é geralmente gradual e progressivo, embora possa não progredir ou até melhorar com a cessação do tabagismo. É uma característica inicial do enfisema. Inicialmente, a dispneia é aparente apenas aos esforços (dispneia de esforço), mas eventualmente progride até o ponto em que é constante mesmo em repouso.

Tossena doença pulmonar do fumante é outra característica comum e é mais proeminente na bronquite crônica. Aqui, uma tosse produtiva é observada nos estágios iniciais da doença. A tosse seca pode ser observada em outros tipos de doenças respiratórias relacionadas ao tabagismo e é uma característica tardia de doenças como o enfisema. Leia mais sobre sintomas de bronquite crônica versus enfisema.

Outros sintomas podem ser mais proeminentes ou observados apenas em certas doenças:

• Discotecas– enfisema e DIP
• Cianose– bronquite crónica e enfisema em fase tardia
• Edema periférico– inchaço das pernas associado à insuficiência cardíaca direita na DPOC