Causas da dor abdominal no lado direito (dor de estômago)

A dor no lado direito do abdômen pode ser na parte superior (QSD ~ quadrante superior direito) ou na parte inferior (QRL ~ quadrante inferior direito). A dor abdominal é um sintoma inespecífico que pode ser atribuído a uma série de condições. Portanto, é importante considerar a presença de outros sinais e sintomas associados à dor nas causas da dor abdominal no lado direito. As modalidades podem incluir dor que começa, piora ou diminui com a mudança de posição, alimentação, fome, alterações nos movimentos intestinais e movimentos.

O diagnóstico final deve ser feito por um profissional médico após uma análise minuciosa do caso e investigações diagnósticas adicionais, como ultrassonografia abdominal, raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Exames de sangue e técnicas de investigação especializadas, como endoscopia, colonoscopia ou enema de bário, também podem ser necessários.

Em termos gerais, a dor abdominal do lado direito pode ser atribuída ao pulmão direito, diafragma, rim, fígado, vesícula biliar, cabeça do pâncreas, intestino delgado, ceco, cólon ascendente ou cólon transverso do intestino grosso e peritônio. Os órgãos e estruturas pélvicas também devem ser considerados na dor abdominal inferior direita. A dor no abdômen pode não ter origem nesta área e pode ser referida ou irradiar do tórax, pelve e costas.

Às vezes, condições que normalmente deveriam causar dor abdominal no lado esquerdo podem causar dor no lado direito. Isso é incomum, mas precisa ser considerado nas possíveis causas de dor abdominal no lado direito.

Dor Abdominal SUPERIOR Direita

A dor na região abdominal superior direita pode ser superficial ou profunda. As causas superficiais podem ser atribuídas à parede abdominal (pele e músculos), peritônio, fígado e vesícula biliar. A dor mais profunda pode ser causada pelo fígado, ductos biliares, estômago, duodeno e rins. Esta é uma visão geral das causas da dor abdominal superior direita.

PULMÕES

A dor pode estar associada ao próprio tecido pulmonar (raro), ao revestimento do pulmão (pleura) ou ao espaço ao redor do pulmão (espaço pleural). As doenças pulmonares e pleurais que podem causar dor abdominal no lado direito incluem:

• Pneumonia (bacteriana, viral ou fúngica) do lobo inferior do pulmão direito.
• Pleurisiaou pleurite (inflamação da membrana pulmonar) por infecção, trauma e assim por diante.

Os sinais e sintomas podem incluir dificuldade em respirar, tosse e dor ao respirar/mover-se.

FÍGADO

O fígado é uma consideração importante na dor abdominal superior direita, pois ocupa a maior parte desta região. Como um grande órgão com diversas funções e unidade central de processamento de nutrientes, o fígado está sujeito a uma variedade de distúrbios. As condições hepáticas que podem causar dor abdominal no lado direito incluem:

• Aumento do fígado (hepatomegalia) devido a insuficiência cardíaca, hepatite, esteatose hepática, linfoma, leucemia, etc.
• Câncer de fígadooumetástasesde outros tipos de câncer no fígado.

Os sinais e sintomas podem incluir alterações nos movimentos intestinais e na consistência das fezes, deficiências nutricionais, icterícia, alterações no apetite e perda de peso. Consulte a localização da dor no fígado para obter mais informações sobre a posição mais provável de ocorrência da dor devido a problemas hepáticos.

VESÍCULA BILIAR/TRATO BILIAR

A vesícula biliar armazena a bile produzida no fígado. Este fluido contém vários compostos, principalmente substâncias residuais e gorduras, e pode emulsificar as gorduras no intestino para permitir a digestão e posterior absorção. A bile passa pelas vias biliares que se comunicam com o ducto pancreático antes de desaguar no duodeno, a primeira parte do intestino delgado. As condições da vesícula biliar e da árvore biliar que podem causar dor abdominal no lado direito incluem:

Os sinais e sintomas podem incluir icterícia, fezes gordurosas e episódios de dor intensa (cólicas) que geralmente surgem após a alimentação. A localização da dor na vesícula biliar, juntamente com esses outros sintomas, provavelmente indica um problema na vesícula biliar.

DUODENO

O duodeno é a primeira parte do intestino delgado e um importante local para a digestão. Ele recebe o alimento parcialmente digerido misturado com ácido gástrico e enzimas do estômago e depois bile e enzimas digestivas do pâncreas. Muitas vezes é afetado pelas mesmas patologias que afetam o estômago, muitas vezes uma combinação de infecção e presença de ácido gástrico no duodeno por períodos prolongados. Algumas das condições do duodeno que podem causar dor abdominal no lado direito incluem:

• Úlcera duodenal – uma ferida aberta na parede do duodeno.
• Duodenite – inflamação do duodeno semelhante à gastrite (estômago).

Os sinais e sintomas incluem dor intensa após comer, embora a dor às vezes possa aliviar ligeiramente com a comida, alterações nos movimentos intestinais, arrotos excessivos e distensão abdominal.

MÚSCULOS

Os músculos abdominais compreendem vários grupos de músculos que protegem o conteúdo abdominal, estabilizam o tronco durante o movimento e auxiliam nas mudanças de posição. Como a cavidade abdominal carece de uma extensa proteção esquelética como a cavidade torácica, os músculos abdominais têm que enfrentar um impacto significativo no trauma. Algumas condições que afetam os músculos abdominais e que podem causar dor abdominal no lado direito incluem:

• Músculos tensos– causa comum.
• Hérnia
• Trauma por força contundente
• Hematoma da bainha do reto
• Abscesso do psoas

Os sinais e sintomas geralmente incluem dor ao movimentar-se e sensibilidade à palpação da área afetada.

RINS/URETER

O rim é responsável por filtrar o sangue e formar a urina. Eletrólitos e água são reabsorvidos conforme necessário e a urina é direcionada pelo ureter até a bexiga. O rim é colocado atrás e ligeiramente abaixo do fígado, no lado direito do abdômen, para ficar protegido pela parte posterior da caixa torácica. Algumas condições que afetam o rim e o ureter e que podem causar dor abdominal no lado direito incluem:

• Pielonefrite (infecção do rim direito).
• Pedras nos rins ou pedras urinárias
• Câncer renal(carcinoma renal)

Os sinais e sintomas incluem alterações na cor e composição da urina, alterações nos hábitos urinários e sinais adicionais como sangue na urina (hematúria).

DIAFRAGMA

O diafragma é o grande músculo côncavo que separa as cavidades torácica e abdominal. É o principal músculo da respiração e, no lado direito, abriga o fígado imediatamente abaixo dele. Quando contraído, o diafragma empurra o conteúdo abdominal para baixo para expandir a cavidade torácica. Algumas das condições do diafragma que podem causar dor abdominal no lado direito incluem:

• Abscesso sob o diafragma

Dor abdominal inferior direita

Lower right abdominal pain may be due to some of the same causes discussed under upper right abdominal pain. With the lower abdominal regions, the continuation with the pelvic cavity means that pathologies of the pelvic organs or structures may also be some of the causes of lower right abdominal pain.

APPENDIX

The appendix are a small outpouching from the cecum of the large intestine. It is believed to be a reservoir for the normal intestinal flora (good bowel bacteria). It can become inflamed, obstructed and or infected. This may be related to the surrounding parts of the intestine or other abdominal structures or occur independently. Some of the conditions of lower right sided abdominal pain include :

• Appendicitis – inflammation of appendix.

Tenderness at McBurney’s point is usually an indicator of appendicitis but should be considered along with other symptoms, and not only appendix pain.

SMALL INTESTINE

The small intestine comprises the duodenum, jejunum and ileum. It is the major site of digestion and absorption. Waste products and undigested material pass into the large intestine. The small intestine is also the longest part of the gastrointestinal tract and prone to various conditions that may be a continuation of pathology in the stomach or large intestine. Conditions affecting the small intestine that may cause right sided abdominal pain include :

• Doença de Crohn – um tipo de doença inflamatória intestinal que pode envolver qualquer parte do intestino.

CÓLON

O cólon é a parte principal do intestino grosso e foi discutido acima. A parte mais proeminente situada no lado inferior direito inclui o ceco e o cólon ascendente.

• Colite ulcerativa – outro tipo de DII que afeta apenas o cólon (intestino grosso).
• Vólvulo – torção do ceco (primeira parte do intestino grosso), o que é raro.

VÍDEO

O vídeo a seguir sobre dor abdominal no lado direito foi produzido pela equipe Health Hype.

ÓRGÃOS REPRODUTIVOS FEMININOS

As causas ginecológicas de dor abdominal no lado direito são uma causa importante e comum. Deve sempre ser levado em consideração, especialmente se a dor parecer estar associada à ovulação ou ao ciclo menstrual ou se houver alguma alteração menstrual que acompanhe o início da dor. Um leve desconforto durante a ovulação e a menstruação e uma dor leve e de curta duração durante a gravidez são normais.

• Ovulação(dor no meio do ciclo, Mittleschmerz)
• Torcidooucisto ovariano rompido
• Gravidez ectópica
• Aborto
• Endometriose
• Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

ÓRGÃOS REPRODUTIVOS MASCULINOS

É improvável que os distúrbios reprodutivos masculinos causem dor abdominal no lado inferior direito com dor na pelve ou na genitália. Algumas condições a serem consideradas incluem:

• Distúrbios do cordão espermático
• Distúrbios testiculares

VASOS SANGUÍNEOS ABDOMINAIS

Os vasos sanguíneos do abdômen incluem a aorta grande e a veia cava inferior, com vários ramos e tributárias. Esses vasos sanguíneos são propensos a uma série de doenças que podem ser isoladas do sistema cardiovascular ou fazer parte de uma condição sistêmica. Algumas dessas condições incluem:

• Angioedema hereditário
• Púrpura de Henoch-Schönlein
• Aterosclerose das artérias que irrigam o intestino

SANGUE

• Porfiria
• Doença Falciforme

PELE

As condições que afetam a pele podem ser responsáveis ​​pela dor abdominal superior e inferior direita. Podem estar presentes lesões ou deformidades cutâneas, incluindo erupção cutânea, inchaço e/ou vermelhidão. A maioria das doenças de pele apresenta coceira, mas a dor pode ser observada nas seguintes condições.

• Herpes zóster
• Dermatite(eczema) quando a pele está rompida ou há uma infecção.

MEMBRANA ABDOMINAL (PERITÔNIO)

O peritônio envolve principalmente o trato gastrointestinal no abdômen e o líquido peritoneal mantém os órgãos lubrificados ao entrarem em contato uns com os outros. Inflamação, infecção e inchaço podem estar associados à peritonite.

1. Dor Abdominal Crônica e Dor Abdominal Recorrente. Manuais MSD

Revisado e atualizado em 11 de agosto de 2018.